思密達聯合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果

張少輝，王志華，李寶靜，冀超玉，張小龍，張遠達

(河北省保定市兒童醫院, 1.內五科; 2.ICU; 4.內七科, 河北 保定, 071000;3.河北省保定市第一中心醫院 血液科, 河北 保定, 071000)

?

思密達聯合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果

張少輝1，王志華2，李寶靜3，冀超玉1，張小龍1，張遠達4

(河北省保定市兒童醫院, 1.內五科; 2.ICU; 4.內七科, 河北 保定, 071000;3.河北省保定市第一中心醫院 血液科, 河北 保定, 071000)

關鍵詞:腹瀉; 思密達; 兒童; 酪酸梭菌活菌散

小兒消化不良性腹瀉臨床癥狀為清湯大便、大便次數增多、飲食不佳以及腹瀉等。該病癥的主要致病原因就是消化功能紊亂或者消化不良，容易使患兒營養不良，最終影響到兒童的正常體格發育、生長。近年來，臨床上大多采用媽咪愛、醒脾養兒顆粒以及思密達等治療小兒腹瀉，但是單獨使用一種藥物治療效果不是十分明顯，很難快速有效地緩解病癥[1-3]。本院選取了132例消化不良性患兒，探討思密達聯合酪酸梭菌活菌散的治療效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2016年1月本院接受治療的132例消化不良性腹瀉兒童。患兒均符合全國第2屆小兒腹瀉病防治會議制定的診斷標準，出現發燒、便次增多、嘔吐等臨床病癥，同時經過實驗室檢查均確診為消化不良性腹瀉，排除嚴重感染、過敏體質、患有血液病等患兒。將所有患兒隨機分為2組。觀察組共66例患兒，其中男36例，女30例，年齡1～13歲，平均年齡為(6.7±1.2)歲，病程3～23 d, 平均病程(12.7±1.5) d; 對照組共66例患兒，其中男40例，女26例，年齡2～11歲，平均年齡(6.3±1.5)歲，病程4～25 d, 平均病程為(12.4±1.9) d。

1.2方法

全部患兒給予思密達常規治療，思密達[博福-益普生(天津)制藥有限公司；國藥準字H20000690，3 g×10]每天口服3次, 1～2歲的患兒口服1袋，2～6歲的患兒每天服用2袋，大于6歲的患兒每天服用3袋, 3 d為1個療程。觀察組同時給予酪酸梭菌活菌散，酪酸梭菌活菌散(青島東海藥業有限公司，批號S20040088)口服，3次/d，1袋/次，療程周期為3 d。

1.3觀察指標

療程評定標準：采取1998年腹瀉病會議制定的相關標準進行評定[4-5]: 接受治療滿1個療程后患兒腹瀉癥狀明顯減少，基本為2次/d或者1次，且臨床癥狀全部消失，大便恢復正常為顯效；接受治療滿1個療程后患兒大便次數有顯著改善，糞便外觀也有改善，患兒臨床癥狀明顯緩解為有效；接受治療滿1個療程后患兒的臨床癥狀及大便次數和大便外觀均無任何改善為無效。對2組患兒接受治療后腹痛、腹瀉、腹脹、大便次數、體溫、大便狀態等恢復正常的時間以及出現的不良反應進行記錄。

1.4統計學分析

選擇SPSS 18.0進行數據統計，采用均數±標準差表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組中顯效38例，有效26例，無效2例，總有效率為96.97%; 對照組中顯效15例，有效33例，無效18例，總有效率為72.73%。觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。

觀察組患兒各項臨床病癥恢復正常的時間顯著短于對照組患兒(P<0.05)。見表1。觀察組發生大便干結1例，便秘2例，不良反應發生率為4.55%；對照組發生大便干結2例，便秘2例，不良反應發生率為6.06%。2組不良反應發生率無顯著差異(P>0.05)。

表1　2組患兒各項臨床病癥恢復正常的時間比較　d

與對照組比較, *P<0.05。

3討論

小兒腹瀉臨床表現有腹瀉、便次增多、大便清湯等癥狀，是十分常見的嬰幼兒疾病，嚴重威脅著幼兒的身體健康。腹瀉也同樣威脅著中國嬰幼兒的健康，在小于5歲的幼兒中每年的發病率約為20%，每個兒童平均每年發病3.5次，大約0.5%的致死率[6-7]。小兒腹瀉主要類型有兩種：一種是由細菌、真菌以及病毒等硬氣的感染性腹瀉，該種腹瀉在寒冷的冬季最容易發生，具有季節性；另一種是由于消化系統發育不完善以及后期喂養等因素引起的非感染性感染，在兒童中最為常見。

在臨床上治療小兒消化不良性腹瀉主要原則就是調整患兒的飲食結構，預防并且糾正脫水，在用藥方面要嚴格根據患兒體質做出合理判斷，在患兒接受治療期間要加強看管和護理工作，防止并發癥以及不良反應發生[8-9]。治療腹瀉藥根據具體病癥選擇治療側重點，對于急性腹瀉藥多加注意患者水、電解質平衡，同時要加強抗感染預防和治療；對于慢性腹瀉通常是伴隨著營養不良情況，也有其他并發癥發生，所以要及時查找病因，不能盲目使用抗生素，這會導致患者腸道菌群失衡，同時調整患者飲食結構，緩解營養不良，避免造成其他并發癥。目前，臨床上治療小兒消化不良性腹瀉的藥物主要有思密達等，但是單一用藥往往難以在短時間內達到明顯的治療效果，所以本院在給予患兒思密達治療的基礎上同時給予酪酸梭菌活菌散治療，效果十分顯著[10]。

酪酸梭菌活菌散是對腸道革蘭陽性厭氧菌具有抑制作用的一類人體正常菌群，在人體腸道中同其他的厭氧菌共同存在于腸道黏膜表面，對外界刺激具有一定的抵御和屏蔽作用，是人體腸道的天然生物保護，在病菌入侵是可以制造乳酸和醋酸，從而通過低pH值抑制了外界病菌在腸道內的生長，很好地保護和了腸道菌群的正常生態系統平衡，有效地恢復患兒腸道以及免疫功能，但是該藥物的臨床不良反應尚不明確。思密達以八面體蒙脫石粉作為主要成分，具有保護消化道黏膜的作用，應用在小兒腹瀉中可以有效抑制病原體在患兒消化道內毒素的分泌，而且對細菌以及其他毒素病菌具有較好的吸附抑制能力。思密達可以通過覆蓋腸道黏膜而對其進行保護，止瀉效果明顯，可以及時有效減少患兒便次，改變大便外觀和性狀。

本研究結果顯示，觀察組中顯效38例，有效26例，無效2例，總有效率為96.97%; 對照組中顯效15例，有效33例，無效18例，總有效率為72.73%。觀察組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。觀察組患兒各項臨床病癥恢復正常的時間顯著短于對照組患兒(P<0.05)。觀察組發生大便干結1例，便秘2例，不良反應發生率為4.55%; 對照組發生大便干結2例，便秘2例，不良反應發生率為6.06%。2組不良反應發生率無顯著差異(P>0.05)。

參考文獻

[1]夏麗紅.酪酸梭菌活菌散治療兒童腹瀉的療效及機制[J].中國生化藥物雜志, 2012, 33(2): 184-186.

[2]卓文娟, 羅青明, 陳育紅, 等.四磨湯口服液聯合酪酸梭菌活菌散輔助治療兒童營養不良的臨床觀察[J].中國婦幼保健, 2012, 27(7): 1086-1088.

[3]殷景遠, 單紅艷, 李亞嶺, 等.酪酸梭菌活菌散聯合腸內營養在重癥急性胰腺炎治療中的應用[J].廣東醫學, 2015, (3): 464-466.

[4]方鶴松, 魏承毓.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國農村醫學, 1998(6): 381-384.

[5]舒敏, 范娟, 陳桂華, 等.兒童急性腹瀉治療的循證評價[J].臨床兒科雜志, 2008, 26(7): 627-632.

[6]王芳.思密達聯合合生元益生菌治療小兒非感染性腹瀉療效分析[J].現代預防醫學, 2012, 39(11): 2726-2727.

[7]白普勛.聯合用藥治療小兒消化不良性腹瀉50例臨床觀察[J].現代診斷與治療, 2014(1): 32-33.

[8]胡長宇.運脾化濕療法治療小兒腹瀉60例[J].中醫雜志, 2013, 54(1): 65-66.

[9]王艷國, 郭秀琴.推拿治療小兒腹瀉特定穴應用規律的古代文獻研究[J].時珍國醫國藥, 2013, 24(1): 194-195.

[10]劉慧敏, 劉莉, 劉強, 等.小兒腹瀉外敷散對胃腸動力學的影響[J].中國中藥雜志, 2013, 38(14): 2399-2402.

收稿日期:2016-02-16

中圖分類號:R 442.2

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)13-173-02

DOI:10.7619/jcmp.201613066