大劑量腎康注射液治療慢性腎臟疾病50例

林研研，陳云龍，余國華，彭華東，白發臣（.福建中醫藥大學附屬三明中西醫結合醫院，福建 三明 36500；.三明市第一醫院，福建 三明 365000）

大劑量腎康注射液治療慢性腎臟疾病50例

林研研1，陳云龍2，余國華1，彭華東1，白發臣1
（1.福建中醫藥大學附屬三明中西醫結合醫院，福建 三明 365001；2.三明市第一醫院，福建 三明 365000）

慢性腎功能不全；腎康注射液；ET-1；c-Tn；胱抑素-C

近年來，慢性腎臟疾病（CKD）的發病率逐年上升，因其病理不可逆、病程終末期到達尿毒癥而必須接受透析治療，給患者家庭帶來沉重的醫療負擔。因此，減少尿毒癥發生，降低醫療費用，是必須直面解決的問題。各種慢性腎臟病，無論其原發病如何，其病變常逐漸進展為腎小球硬化和腎小管間質纖維化，導致慢性腎功能衰竭，直至尿毒癥。其病理變化過程有多種細胞及細胞因子形成相互作用的復雜調控網絡，并惡性循環、共同參與的過程［1-2］。筆者近年來運用腎康注射液治療慢性腎臟疾病，獲得滿意的療效，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選擇150例慢性腎功能不全患者，隨機分為大劑量治療組50例，小劑量治療組50例，對照組50例。大劑量組年齡在20～70歲，平均年齡（42.7±28.1）歲。小劑量組年齡在22～69歲，平均（43.2±29.3）歲。對照組年齡在21～72歲，平均（41.8±27.7）歲。3組年齡比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2診斷標準符合《慢性腎衰竭診療指南》中的慢性腎功能不全的臨床表現，血肌酐＞133 μmol/L。

2治療方法

2.1治療組①基礎治療。針對患者基礎疾病予降壓、抗血小板聚集等常規治療。② 在基礎治療的基礎上，大劑量組予腎康注射液100 mL，溶于生理鹽水300 mL中靜脈點滴。小劑量組予腎康注射液60 mL，溶于生理鹽水180 mL中靜脈點滴。對照組予前列地爾10 ug，溶于生理鹽水100 mL中靜脈點滴。3組治療3周為1個療程。

2.2檢測指標治療前后 ET-1、c-Tn、Cys-C水平，試劑盒由艾迪康公司提供，按說明書操作。

3治療結果

3.1療效判定標準參照 《中藥新藥臨床研究指導原則》制定。顯效：Ccr增加≥20%；有效：Ccr增加≥10%；無效：治療前后無變化。

3.2結果見表1。

表1　3組療效比較

表2　3組治療前后指標比較（±s）

表2　3組治療前后指標比較（±s）

注：與對照組比較，1）P＜0.05；與小劑量組比較，2）P＜0.05。

組別大劑量組小劑量組對照組n ET-1/（pg/mL）c-Tn/（ng/mL）　胱抑素-C/（mg/L）50 50 50治療前77.36±16.15 78.15±15.68 78.21±14.97治療后35.48±11.241）2）48.18±12.311）50.24±11.79治療前0.053±0.022 0.055±0.026 0.054±0.023治療后0.010±0.0021）2）0.021±0.0141）0.024±0.018治療前0.91±0.64 0.92±0.58 0.92±0.58治療后4.79±1.131）2）3.32±1.571）3.18±1.62

3.3安全性評價大劑量組、小劑量組在治療后均未出現明顯的不良反應，治療前后肝功能、心電圖檢測，無明顯變化，依從性好，所有患者順利完成治療。

4討論

4.1慢性腎功能不全患者，隨著病程的進展，入院時機體可能存在休克、感染、缺氧、心律失常、電解質紊亂等多種內環境失調，氣管耗氧量增加或組織相對缺氧，心肌細胞常處于相對缺血缺氧狀態，臨床可表現為高血壓、腎功能電解質紊亂、心臟功能損害等。隨著病程的進展，血肌酐逐漸上升，病程后期可發展為尿毒癥，內皮素、肌鈣蛋白、胱抑素水平的異常貫穿于整個病變過程。本研究表明，慢性腎功能不全患者c-Tn水平明顯高于正常對照組，提示存在心肌損傷，這與國內外報道相符［3］。胱抑素-C（Cys-C）為半胱氨酸蛋白酶抑制劑，亦稱r-微量蛋白及r-后球蛋白，是一種低相對分子質量的堿性非糖化蛋白質，可經腎小球自由濾過，在近曲小管被重吸收并降解［4］。

4.2腎康注射液主要成分為大黃、丹參、紅花、黃芪。大黃苦寒，功能瀉下解毒，活血祛瘀，現代藥理學研究表明其具有抗炎、抗腫瘤、抗血小板聚集等作用，能抑制腎間質成纖維細胞［5］；丹參苦、微寒，功能活血散瘀，清心除煩，現代藥理學研究表明其具有抗血小板聚集，降低血粘度及調節內外凝血系統的作用；紅花活血化瘀，具有抗血小板聚集，改善血管內皮功能的作用；黃芪補中益氣，功補三焦，利尿脫毒，具有調節免疫，護肝降酶，調節血壓的作用。諸藥合用，共奏降逆泄濁、益氣活血、通腑利濕之功。本研究表明，大劑量腎康注射液臨床療效明顯優于小劑量腎康組及對照組，安全可靠。

［1］李燦東，楊雪梅，甘慧娟，等.健康狀態辨識模型算法的探討［J］.中華中醫藥雜志，2011，26（6）：1351-1355.

［2］陳云龍，李亞嬋，林研研，等.淺論中醫整體健康狀態辨識理論及方法應用［J］.中華中醫藥雜志，2013，28（5）：1612-1615.

［3］KING DA，CODISH S，NOVACH V，et al.The role of cardiac troponin I as a prognosticator in critically ill medical patients：a prospective observational cohort study［J］.Crit Care Med，2005，9（4）：390-395.

［4］伊毅，王晶.胱抑素-c的檢測與應用［J］.西南軍醫，2009，11 （4）：713-714.

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R285.6

B

1000-338X（2016）03-0046-02

2016-03-19

三明市科技局科研資助課題（2012-S-5）

林研研（1982—），女，主治醫師，主要從事中西醫結合內科臨床研究。