針灸合走罐治療腹瀉型腸易激綜合征32例

黃發樟（福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建 福州350004）

針灸合走罐治療腹瀉型腸易激綜合征32例

黃發樟
（福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建 福州350004）

腸易激綜合征；針灸；走罐；督脈；疏肝調脾

腹瀉型腸易激綜合征（diarrhea-predominant irrita blebowel syndrome，D-IBS）是消化系統功能紊亂性病變，表現為腹痛，腹瀉，腹部不適，排便習慣改變。本病病程較長，缺乏特效的治療方法。焦慮、抑郁等精神癥狀為大多腸易激綜合征患者所共有，日常不良事件或情緒異常，易導致上述癥狀加重［1-2］。筆者對腸易激綜合征患者行針灸合走罐治療32例，療效滿意，現報道如下。

1臨床資料

1.1診斷標準

1.1.1西醫診斷標準根據《實用內科學》中的診斷標準［3］。① 腹痛，腹瀉，腹部不適，排便習慣改變，多伴精神、神經癥狀；② 體檢有腹部壓痛，消瘦，一般情況較好；③ 血細胞、尿常規、紅細胞沉降率檢查未見異常；④ 糞常規、OB試驗、糞培養3次以上均為陰性；⑤X線鋇透未發現陽性征象；⑥ 電子結腸鏡檢查及組織活檢未發現異常；⑦ 排除甲狀腺功能亢進、痢疾、糖尿病史，無消化道器質性病變、寄生蟲感染及接觸史。

1.1.2中醫診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》［4］。腹痛作瀉，瀉后痛減，腹痛多在下腹部，疼痛部位不定，多與情志變化有關，多伴脘腹滿悶，納差，舌苔薄白或白膩，脈弦。

1.2一般資料選擇福建中醫藥大學附屬人民醫院門診及住院患者62例，符合腸易激綜合征和泄瀉（肝郁脾虛型）的診斷標準，隨機分為治療組和對照組，治療組32例，男20例，女12例；年齡22～56歲；病程5月～18 a。對照組30例，男12例，女18例；年齡23～58歲；病程5月～22 a。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1治療組針刺、TDP照射、走罐治療。取穴：神闕、中脘、天樞、氣海、足三里、上巨虛、下巨虛、太沖。治療方法：神闕穴用TDP局部照射，熱度以患者能耐受為度。其它腧穴用針刺法，直刺 1～1.5寸，平補平瀉，留針 30 min。出針后行督脈走罐3 min，每日1次。1周為1個療程，2周后進行療效比較。

2.2對照組采用針刺治療，選穴同治療組。

2.3癥狀評分根據 《中醫消化病診療指南》［5］對患者臨床表現，包括腹痛、腹瀉、腹部不適、排便習慣改變進行評分。0級：無臨床癥狀；1級：腹痛、腹瀉及腹部不適發作次數少，對日常生活、學習及工作尚不構成影響；2級：腹痛、腹瀉及腹部不適發作較頻繁，對日常生活、學習及工作造成影響；3級：腹痛、腹瀉及腹部不適頻繁發作，對日常生活、學習及工作造成較大影響。

2.4統計學處理采用Ridit分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3治療結果

3.1療效評定標準根據《中醫消化病診療指南》［5］。痊愈：無臨床癥狀；顯效：臨床癥狀1～2級；有效：臨床癥狀2～3級；無效：臨床癥狀3級。

3.2結果見表1。

表1　2組療效比較

4討論

腸易激綜合征屬中醫“腹痛”、“泄瀉”范疇，病因多與飲食、情志、勞倦體虛、氣候環境有關。針灸對腸胃功能紊亂有良性的雙向調整作用，大多學者認為，肝郁脾虛是其主要病機。督脈為陽脈之海，主導一身陽氣，通過督脈走罐以激發機體陽氣，振奮諸陽，膀胱經第一側線緊鄰督脈，其上分布六腑背俞穴，正如《靈樞·衛氣》所言：“氣在腹者，止于背俞”。督脈走罐的同時可以調整臟腑功能，使脾胃氣機升降有序，從而達到疏肝調脾，緩解腹痛、泄瀉等癥狀。中醫認為督脈入絡腦，腦為元神之府，通過督脈走罐，可達通督調神，通調氣機，維持陰陽氣血平穩，從而改善腸易激患者的焦慮抑郁狀態。治療結果提示針刺合督脈走罐治療腹瀉型腸易激綜合征的療效明顯優于與針刺治療腹瀉型腸易激綜合征的療效（P＜0.05）。

［1］裴麗霞，張新昌，孫建華，等.針灸治療腸易激綜合征Meta分析［J］.中國針灸，2012，32（10）：957-960.

［2］李琳，張聲生.腸易激綜合征中醫藥治療機制研究現狀［J］.中國中西醫結合消化雜志，2010（10）：466-470.

［3］陳灝珠.實用內科學［M］.北京：人民衛生出版社，2002：1814.

［4］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：23.

［5］李乾構，周學文，單兆偉.中醫消化病診療指南［S］.北京：中國中醫藥出版社，2006：90-94.

R246.1

B

1000-338X（2016）03-0052-02

2016-04-14

黃發樟（1986—），男，醫學碩士，主要從事針灸臨床研究。