針刺合逍遙散治療抑郁癥25例

王增平，辛　　莉（.福建中醫藥大學康復醫學院，福建 福州 350；.河南省中醫院，河南 鄭州 450000）

針刺合逍遙散治療抑郁癥25例

王增平1，辛莉2
（1.福建中醫藥大學康復醫學院，福建 福州 350122；2.河南省中醫院，河南 鄭州 450000）

抑郁癥；針刺；逍遙散

抑郁癥在世界10大疾病中名列第5位，其患病率己超過冠心病，預計到2020年將躍升到第2位［1］。抑郁癥是由生物、心理、社會等因素所引起的人體多系統、多層次的病理反應，中醫療法具有多靶點治療的特點。我們采用針刺合逍遙散治療抑郁癥25例，療效較好，現報道如下。

1臨床資料

1.1診斷標準參照 《中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）》中的抑郁發作的標準［2］結合《Hamilton抑郁量表》24項進行評分，以Hamilton抑郁量表24項總評分＞25分的中、重度抑郁癥患者為研究對象。

1.2一般資料選擇福建中醫藥大學附屬康復醫院2014年4月—2016年3月門診及住院患者46例，按照就診順序隨機分為2組，治療組23例，男9例，女14例；病程最長10 a，最短3個月，平均病程（25.82±10.24）個月；年齡 18～67歲，平均年齡（47.5±11.35）歲。對照組23例，男8例，女15例；病程最長12 a，最短2個月，平均（26.78±9.36）個月；年齡16～72歲，平均（45.23±10.43）歲。2組在性別、年齡、病程上，經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

2.1治療組①針刺治療。按照 《腧穴名稱與定位》，具體操作：充分暴露治療部位的皮膚，醫者雙手常規消毒，拇食指持針，快速針刺入穴，針刺由上到下進行，選取太沖、印堂、百會、神庭、太陽、風池、內關、三陰交。喉中如有梗者，加天突；胸中滿悶者，加膻中。用平補平瀉，針后留針30 min。配合導氣法，囑患者行鼻深呼吸，直至出針，每日1次。② 逍遙散加減，處方：柴胡15 g，當歸15 g，白芍15 g，茯苓15 g，白術15 g，炙甘草6 g，生姜15 g，薄荷6 g。每日1劑，水煎400 mL，早晚溫服，6周為1個療程。

2.2對照組按照治療組②。

2.3統計學處理用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，采用Ridit檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

3治療結果

3.1療效判定標準用尼莫地平法計算，根據HAMD評分減分率評定療效。痊愈：HAMD減分率≥75%或評分＜8分，臨床癥狀基本消失；顯效：HAMD減分率≥50%，臨床癥狀明顯改善；有效：HAMD減分率≥25%，臨床癥狀稍有改善；無效：HAMD減分率＜25%，臨床癥狀無明顯改善。

3.2結果見表1。

表1　2組療效比較

3.3不良事件和副反應在治療過程中，4例患者在針刺初期有所畏懼，但經耐心解釋及指導能配合并堅持治療，未出現明顯不適反應。逍遙散用藥未發現不良反應。

4討論

抑郁證的病理基礎是肝氣郁結，氣機不暢。我們選取太沖、印堂、百會、神庭、太陽、風池、內關、三陰交為主穴，百會治百病，《針灸大成》曰：“崩疾取百會，喜哭取百會。”百會具有鎮靜安神，平肝熄風的作用；印堂有安神定驚，醒腦通竅，舒肝理氣之功；神庭有寧神、開竅、疏郁、定驚之功；太陽為經外奇穴之一，具有調和氣血、醒腦開竅、清利頭目、疏風泄熱之功；風池為陽維與足少陽膽經的交會穴，可益腦安神，疏利肝膽；內關為手厥陰心包經與沖脈交會穴，和胃安神；三陰交、太沖疏肝理氣，和胃健脾。諸穴合用具有疏肝理氣解郁、提神醒腦的功效。逍遙散具有疏肝解郁、調和肝脾、疏肝和胃之功。方中柴胡疏肝解郁；當歸養血和血；白芍養血柔肝；白術、茯苓健脾利濕，既可以實土御木侮，又可以使氣血得以化生；少許薄荷疏肝清郁熱；生姜溫胃和中；炙甘草益氣和中。諸藥合用，肝脾共治，疏肝解郁，健脾和營，氣血兼顧。

［1］王丹芬，雷曉明，劉臨蘭，等.中國人的抑郁癥及其社會文化思考［J］.中國全科醫學，2004，7（5）：315-317.

［2］中華醫學會精神科分會.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準［S］.3版.濟南：山東科學技術出版社，2001：81.

R246.6

B

1000-338X（2016）03-0058-01

2016-05-02

王增平（1959—），男，主任醫師，主要從事針灸臨床研究。