滋腎生發液治療脂溢性脫發36例療效觀察

柯立芝，席建元（.福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建 福州 350004；.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 40007）

滋腎生發液治療脂溢性脫發36例療效觀察

柯立芝1，席建元2
（1.福建中醫藥大學附屬人民醫院，福建 福州 350004；
2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007）

脂溢性脫發；胱氨酸；滋腎生發液

脂溢性脫發中醫稱為蛀發癬，好發于20～30歲的青壯年男性，表現為前發緣后退或頭頂部頭發稀疏，甚至除發緣外整個頭皮的頭發全部脫落，常呈進行性，多伴有頭發油膩、多屑或輕度瘙癢感［1］。2013年10月—2015年10月我們用滋腎生發液治療脂溢性脫發36例，療效較好，現報道如下。

1臨床資料

70例脂溢性脫發患者來自福建中醫藥大學附屬人民醫院皮膚科門診，符合脂溢性脫發診斷標準［2］。根據患者就診順序隨機分為治療組和對照組，治療組36例，男34例，女2例；年齡19～48歲；病程2個月～5 a。對照組34例，男33例，女1例；年齡21～50歲；病程3個月～4 a。2組在年齡、性別、病程上，經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有入選患者在1個月內未用其它治療或預防雄激素源性脫發的內服或外用制劑。排除標準：① 正在應用其它治療和預防雄激素源性脫發產品者；② 嚴重的免疫性疾病、內分泌、精神神經系統疾病者；③ 頭皮感染性疾病、過敏性疾病、惡性腫瘤者；④ 對滋腎生發液有局部或全身過敏反應者；⑤ 其它類型的脫發患者；⑥ 研究者認為不宜入選的其它原因。

2治療方法

2.1對照組口服胱氨酸片，每次100 mg，每日3次。

2.2治療組在對照組治療的基礎上，加用滋腎生發液洗頭，每次50 mL，每周2次。充分按摩頭皮后保留15 min，再用清水沖洗干凈，連續使用3個月。滋腎生發液組成：女貞子、旱蓮草、黃精、制首烏、側柏葉、透骨草等。

2組用藥3個月，評價癥狀、體征、總積分及療效。

2.3觀察指標脫發數量、油膩性、脫屑、瘙癢程度。按0～3級評分法記錄，評分相加為總分，根據治療前后總積分評價療效，見表1。

表1　　脫發及相關癥狀體征0～3級評分標準

3治療結果

3.1療效判定標準參考李曉紅的療效標準制定［3］。痊愈：頭皮瘙癢消失，無頭屑及脫發，毛發粗細色澤正常，頭部皮脂分泌適中，積分為0；顯效：毛發生長較多，黑白相間，粗細不勻，頭皮瘙癢及油膩性鱗屑明顯減少，積分下降＞70%；有效：有較多毳毛生長，瘙癢及頭部皮脂分泌有所減少，積分下降在30%～70%；無效：無毛發生長或有少許毳毛長后又脫落，積分下降＜30%。

3.2結果見表2、表3。

表2　2組療效比較

表3　2組治療前后癥狀體征積分比較（±s）　分

表3　2組治療前后癥狀體征積分比較（±s）　分

注：與治療前比較，1）P＜0.05；與對照組比較，2）P＜0.05。

組別治療組對照組n 36 34治療前6.23±2.13 6.40±2.21治療后3.20±1.051）2）4.15±2.331）

3.3不良反應治療組在治療過程中，有3例使用滋腎生發液外洗后，頭皮輕度瘙癢，不影響繼續治療，停藥后癥狀消失。對照組未見不良反應。

4討論

4.1脂溢性脫發是一種多基因疾病，其發病機制不僅與雄激素關系密切，并且與患者長期工作或學習緊張、精神壓力大、飲食失調、心理失衡、失眠、睡眠質量差、睡眠不足、生活不規律及病菌感染（如糠秕孢子菌、痤瘡棒狀桿菌等）等有重要關聯［4］。頭發的生長需要充足的營養物質，特別是氨基酸和微量元素，營養不良，毛囊失于滋養，頭發干枯甚至容易脫落。對本病的治療，西醫有口服5 α還原酶抑制劑（如非那雄胺片）、抗雄激素類藥物（安體舒通、西咪替丁等）或局部外用藥物（如米諾地爾、環孢素等）等藥物治療，但此類藥物價格多昂貴，用藥時間長，有的可導致激素水平異常。

4.2脂溢性脫發屬中醫“蟲蛀脫發”范疇，中醫認為本病的病機主要為“虛”和“瘀”。治療應補益肝腎，涼血散瘀。滋腎生發液中女貞子、旱蓮草出自明代《攝生眾妙方》中的二至丸，具有滋陰益腎榮發功效，為本方君藥；制首烏、黃精補肝腎、益精血、烏須發，為臣藥；側柏葉、透骨草涼血止血、化瘀通絡生發，為佐藥，諸藥合用，共奏滋腎活血、止癢生發之功。現代藥理研究顯示二至丸具有抗衰老、調節免疫功能、改善血液流變性的作用［5］。制首烏中含有的制何首烏多糖具有免疫調節、抗氧化、抗衰老、清除氧自由基等生物活性作用［6］，其含有的卵磷脂具有促進細胞新陳代謝和生長發育的作用。黃精多糖具有抗衰老、提高免疫、抗炎、抗真菌和潤膚作用［7］。側柏葉中含有扁柏雙黃酮等酚性成分具有抗真菌、抗炎、抗氧化作用［8］。現代研究證實透骨草中含有的透骨草總黃酮對白色念珠菌和犬小孢子菌有良好的抑制作用［9］。另外，內服胱氨酸片提供毛發生長必需的營養物質，局部涂藥通過物理和化學方面的作用，改善頭皮微循環，增加血流量，促進頭發新陳代謝，營養發根，從而達到止脫生發的作用。

研究結果顯示，滋腎生發液合內服胱氨酸片能夠顯著改善脂溢性脫發患者的癥狀、體征，臨床療效明顯優于對照組，且不良反應少。

［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：945-947.

［2］國家中醫藥管理局.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.1999：259.

［3］李曉紅.祛脂生發飲治療脂溢性脫發（脾胃濕熱型）86例臨床觀察［J］.中醫藥信息雜志，2009，26（4）：67-68.

［4］趙俊英，馮育潔，豈紅嬌.男性型脫發201例相關因素分析及非那雄胺治療體會［J］.臨床和實驗醫學雜志，2008，7（4）：79-80.

［5］蔡秀江，黃美艷，丁安偉，等.二至丸考源及藥理作用研究進展［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，12（23）：274-275.

［6］王雪梅，吳漢平，江曉敏，等.16種中草藥提取物的抗氧化活性研究［J］.安徽大學學報，2015，3（2）：76-80.

［7］崔波，高華榮.黃精多糖藥理作用研究進展［J］.山東醫藥，2014，54（34）：101-102.

［8］張俊飛，孫光璐，張彬，等.側柏葉藥理作用的研究進展［J］.時珍國醫國藥，2013，24（9）：2232-223.

［9］卞曉霞，羅躍娥，王文潔，等.鳳仙透骨草總黃酮抑菌活性研究［J］.中醫藥信息，2015，3（2）：12-13.

R285.6

B

1000-338X（2016）03-0064-02

2016－05－20

柯立芝（1985—），女，醫學碩士，主要從事皮膚病臨床研究。