自擬眩康暈愈湯結合腧穴針刺治療眩暈臨床療效觀察

姜利國

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自擬眩康暈愈湯結合腧穴針刺治療眩暈臨床療效觀察

姜利國

（河北省圍場滿族蒙古族自治縣大頭山中心衛生院， 河北 圍場 068461）

【摘 要】目的：觀察自擬眩康暈愈湯結合腧穴針刺治療眩暈臨床療效并與其它方法治療進行療效對比。方法：治療組草藥結合針灸治療眩暈癥102例，對照組予鹽酸倍他司汀片（抗眩啶片）治療眩暈51例，兩組均5d一個療程，治療兩個療程。結果：治療組眩康暈愈湯結合腧穴針刺治療眩暈患者102例總有效率95%，對照組予鹽酸倍他司汀片（抗眩啶片）治療眩暈51例總有效率78.43%。結論：自擬眩康暈愈湯結合腧穴針刺治療眩暈療效滿意，值得臨床推廣。

【關鍵詞】眩 暈； 眩康暈愈湯； 腧 穴； 針 刺

2014年10月至2015年7月，筆者采用自擬眩康暈愈湯結合腧穴針刺治療眩暈患者102例，對控制眩暈的發生、發展及康復具有較好療效，總結如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料：全部153例均為本院中醫科門診患者，隨機按2：1比例分為治療組102例，對照組51例。治療組男60例，女，42例，年齡29～75歲，平均年齡56±0.2歲；病程1.5年至15年，平均5±0.8年。對照組男29例，女22例，年齡21～70歲，平均年齡53±0.1歲，病程0.5年至10年，平均4±0.2年。患者在性別、年齡、病程等資料方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 診斷依據：按照中醫病證診斷療效標準［1］：①頭暈目眩，視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。②可伴惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。③慢性起病逐漸加重，或急性起病，或反復發作。④測血壓，查血色素，紅細胞計數及心電圖，電測聽，腦干誘發電位，眼震電圖及頸椎X線攝片，經顱多普勒等有助明確診斷。有條件做CT、磁共振檢查。⑤應注意除外腫瘤、嚴重血液病等。

1.3 治療方法：治療組：采用自擬眩康暈愈湯結合腧穴針刺治療。

1.3.1 自擬眩康暈愈湯藥物組成：枸杞子10～30g、川芎6～20g、葛根15～30g、石菖蒲6～15g、天麻6～15g。依據機體正氣強弱和所受邪氣性質確定藥物劑量。草藥1劑/d，水煎2次，取汁250mL，分早、晚2次服，5劑為1療程。

1.3.2 針刺取穴：肝陽上亢型針刺行間、太溪；腎陽不足型針刺腎俞、百會；肝火上炎型針刺行間、少府；痰濁上蒙型針刺合谷、豐隆；氣血不足型針刺足三里、三陰交；瘀血阻竅型針刺合谷、太沖、膈俞。針刺用毫針，1 次/d，虛證用補法，實證用泄法，得氣后取出針具，3次為1療程。針藥結合治療2個療程。

1.3.3 對照組：予鹽酸倍他司汀片，又名抗眩啶片（上海皇象鐵力藍天制藥有限公司生產，國藥準字H20113283）口服。每次8mg，3次/d，連服5d一療程。兩組在治療兩個療程結束進行療效觀察對比。

1.4 療效標準：以國家中醫藥管理局頒布的《中醫病癥診斷療效標準》為標準，治愈：癥狀、體征及有關實驗室檢查基本正常；好轉：癥狀及體征減輕，實驗室檢查有改善；未愈：癥狀無改變。

2　結 果

治療組與對照組治療兩個療程結束的療效對比，見表1。

表1　治療組與對照組在治療兩個療程的療效對比n（%）

通過以上對比，治療組療效顯著，治愈率55.8%，總有效率95%。對照組治愈率31.37%，總有效率78.43%，P＜0.05，具有可比性。

3　討 論

眩暈是由于風、火、痰、虛、瘀引起［2］，清竅失養所致。《素問·至真要大論》認為：“諸風掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈與肝臟的關系。張景岳在《內經》“上虛則眩”的理論基礎上，對下虛致眩做了詳盡論述，其《景岳全書·雜證謨·眩暈》中說：“頭眩雖屬上虛，然不能無涉于下。蓋上虛者，陽中之陽虛也；下虛者陰中之陽虛也”。《靈樞·海論》曰“髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所視”。朱丹溪倡導痰火致眩學說，提出“無痰不作眩”及“頭眩，痰夾氣虛并火，治痰為主，挾補氣藥及降火藥”。王清任用通竅活血湯治療暈昏，并指出元氣既虛，血氣不暢也會致“瞀悶”。綜上可見眩暈病因為風、火、痰、虛、瘀，病位在腦，與肝脾腎關系密切［3］。治宜調肝理脾滋腎，補虛祛邪，針藥并用、標本同治。運用自擬眩康暈愈湯結合腧穴針刺治療。眩康暈愈湯由枸杞子、川芎、石菖蒲、葛根、天麻組成。其中枸杞子甘，平。歸肝腎經。補肝腎、益精血、調陰陽，為滋補肝腎、養血補精之良藥；川芎辛，溫。歸肝、膽、心包經。為“血中之氣藥”，補血活血行氣，走而不守，善上行頭目顛頂；石菖蒲辛開苦泄溫通，芳香走竄，歸心胃經。功善開竅寧神，善治痰濕蒙蔽清竅之頭暈嗜睡、健忘耳鳴；天麻甘平柔潤，作用平和，專入肝經。息風止痙，平抑肝陽，祛風通絡。治多種原因之眩暈、頭痛，為止眩暈之良藥；葛根甘、辛、涼，祛風生津舒筋，能清透邪熱，亦可佐治它藥之熱。五藥針對眩暈所中邪氣和所系臟腑加減劑量，達到治療全面力專效著的效果。肝陽上亢型結合針刺腧穴行間、太溪。行間為肝經滎穴，太溪為腎經輸穴、原穴，二穴結合滋腎平肝；腎陽不足型結合針刺腎俞、百會。腎俞為腎之背俞穴，百會為督脈最高點，二穴結合能溫陽補腎；肝火上炎型結合針刺行間、少府。此二穴為肝經、心經之滎穴，清瀉心肝之火；痰濁上蒙型結合針刺合谷、豐隆理氣醒脾滌痰；氣血不足型結合針刺足三里、三陰交健脾和胃、補益氣血；瘀血阻竅型結合針刺合谷、太沖、膈俞理氣活血通經。如此針藥合用、標本兼治，既能解決急癥時的危苦，也為中草藥治本治療提供了用力的時間。本方法通過內服外針，雙管齊下，治療眩暈療效確切，安全可靠，方法簡便，值得臨床推廣應用。

【參考文獻】

［1］ 國家中醫藥管理局醫政司.中醫病癥診斷療效標準［M］.北京：中國中醫藥版社，2012.37.

［2］ 唐建新.中醫藥治療眩暈的臨床體會［J］.臨床合理用雜志，2012，05（15）：88.

［3］ 周路，邱全，賀啟榮.中醫藥治療后循環缺血性眩暈的臨床應用近況［J］.廣西中醫藥大學學報，2015，18（1）：59～60.

【文章編號】1006-6233（2016）07-1215-03

【文獻標識碼】A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.07.066