醫(yī)院統(tǒng)計工作流程優(yōu)化與規(guī)范管理

何薇薇

醫(yī)院統(tǒng)計工作流程優(yōu)化與規(guī)范管理

何薇薇

（合肥市第三人民醫(yī)院病案室 安徽合肥 230009）

隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院統(tǒng)計工作面臨著較大的挑戰(zhàn)，作為醫(yī)院管理工作的核心，其對醫(yī)院各項工作的執(zhí)行均表現(xiàn)出了一定的指導作用。然而現(xiàn)階段，醫(yī)院統(tǒng)計工作缺乏一定的時代性和先進性，存在較多的弊端。鑒于此，本文主要探討如何實現(xiàn)對醫(yī)院統(tǒng)計工作的優(yōu)化和規(guī)范化管理。

醫(yī)院統(tǒng)計；工作流程優(yōu)化；規(guī)范管理

引言

醫(yī)院統(tǒng)計工作與醫(yī)院工作體制中的組織計劃、協(xié)調(diào)指揮、監(jiān)控決策等工作環(huán)節(jié)密切相關(guān)。醫(yī)院統(tǒng)計作為一門獨立的專業(yè)學科，其在指導醫(yī)院工作實踐以及完善醫(yī)院管理服務的過程中表現(xiàn)出了不可取代的價值。鑒于此，本文對醫(yī)院統(tǒng)計工作流程優(yōu)化和規(guī)范化管理的探討具有重要意義。

1 醫(yī)院統(tǒng)計工作流程的優(yōu)化

研學、執(zhí)政、執(zhí)業(yè)均離不開統(tǒng)計工作，主要原因是任何事業(yè)的發(fā)展均離不開信息支持與分析依據(jù)，醫(yī)院工作與其相似，在進行各項工作之前均要進行一定的分析，得到一定的依據(jù)支持以后才可以進行各項決策。由此出發(fā)，醫(yī)院統(tǒng)計工作流程的優(yōu)化是十分必要的。

現(xiàn)有的醫(yī)院統(tǒng)計體系中主要包括指標和數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，其統(tǒng)計形式一般是以報表或者信息文案等形式上交，在統(tǒng)計過程中過分關(guān)注數(shù)據(jù)的種類與廣泛性，而缺乏對指標統(tǒng)計的重視，統(tǒng)計結(jié)果主要以報表的形式上交，只有數(shù)據(jù)結(jié)果的呈報，缺少必要的分析過程。通過分析現(xiàn)有醫(yī)院統(tǒng)計工作流程的現(xiàn)狀，提出如表1所示的優(yōu)化措施[1]。

表1 優(yōu)化前后對比

如表1所示，優(yōu)化后的統(tǒng)計工作流程兼顧數(shù)據(jù)統(tǒng)計和指標統(tǒng)計的共同作用，在數(shù)據(jù)的基礎上，增加對相關(guān)指標的統(tǒng)計，從而使得數(shù)據(jù)與指標之間相互合作，形成相互作用的模式，即每一組數(shù)據(jù)均處于一個特定的指標下，例如掛號數(shù)為總體范疇，屬于一個整體指標，但是其在某種意義上分析不具備較好的指導意義。因此在，在制定指標的過程中要將掛號數(shù)分解到哪一科，從而保證不同科部下均由對應的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

統(tǒng)計模塊上的優(yōu)化主要是針對其結(jié)果的優(yōu)化，即在統(tǒng)計工作實現(xiàn)過程中，不僅僅是簡單的獲取數(shù)據(jù)，同時還要收集與數(shù)據(jù)有關(guān)或者支持數(shù)據(jù)準確性的材料，在數(shù)據(jù)和指標統(tǒng)計結(jié)束以后，加強對數(shù)據(jù)準確性的分析，形成統(tǒng)計分析文件，并同報表一同上交，從而使統(tǒng)計結(jié)果具備一定的效度和信度[2]。

統(tǒng)計系統(tǒng)組成的優(yōu)化，是優(yōu)化醫(yī)院統(tǒng)計工作的重點內(nèi)容，即在整體統(tǒng)計的基礎上加強對統(tǒng)計系統(tǒng)的細分，例如增加門急診統(tǒng)計、醫(yī)技統(tǒng)計和住院統(tǒng)計三個子系統(tǒng)，并且由統(tǒng)計室派遣專業(yè)的統(tǒng)計人員執(zhí)行相關(guān)子系統(tǒng)的統(tǒng)計工作，最后將結(jié)果歸于總的統(tǒng)計體系。下面以門急診統(tǒng)計子系統(tǒng)和住院統(tǒng)計子系統(tǒng)為例說明統(tǒng)計工作流程的優(yōu)化過程。

1.1 門急診子系統(tǒng)

①在執(zhí)行門急診子系統(tǒng)統(tǒng)計工作時要將其進一步劃分為門診統(tǒng)計和急診統(tǒng)計，并分別設計出相應的統(tǒng)計工作報表。注意，為了保證數(shù)據(jù)匯總的便捷性，需要統(tǒng)一統(tǒng)計工作報表的格式，采用相同的設計軟件。②統(tǒng)計指標由醫(yī)院HIS系統(tǒng)進行統(tǒng)一制定，具體的內(nèi)容包括中藥處方量、門診藥品比例等，統(tǒng)計時間包括四個階段，即月度統(tǒng)計、季度統(tǒng)計、半年統(tǒng)計和年度統(tǒng)計，從而保證統(tǒng)計結(jié)果的時效性。③統(tǒng)計結(jié)果上報要包括三份完整的材料，分別是數(shù)據(jù)統(tǒng)計報表、數(shù)據(jù)分析報告以及科室上報資料。通過這樣的統(tǒng)計工作優(yōu)化，可以保證統(tǒng)計結(jié)果的準確性[3]。

1.2 住院子系統(tǒng)

住院子系統(tǒng)統(tǒng)計工作在醫(yī)院統(tǒng)計工作中具有重要的地位，其直接影響到醫(yī)院的管理和服務質(zhì)量。因此，住院子系統(tǒng)的統(tǒng)計工作要派給專業(yè)的高級統(tǒng)計工作者來完成。與門急診子系統(tǒng)相同，首先要制定出不同核心指標的統(tǒng)計報表，一般包括《手術(shù)工作量統(tǒng)計報表》和《住院統(tǒng)計工作量同期對比分析報表》等，對于具體指標平均住院日、床位周轉(zhuǎn)率等需要作出詳細的分析報告，當數(shù)據(jù)指標超過醫(yī)院規(guī)定范圍時需要及時的與相關(guān)科室復雜人聯(lián)系，并作出及時的補救方案。

由于住院統(tǒng)計對于醫(yī)院的患者而言至關(guān)重要，因此統(tǒng)計分析過程一般是流動化的，即沒有一個準確的時間，一般是隨時統(tǒng)計，隨時上報，但是與門急診統(tǒng)計相似，也要做好月度、季度和年度的匯總統(tǒng)計，從而為醫(yī)院其它業(yè)務工作提供數(shù)據(jù)支持。

1.3 醫(yī)院統(tǒng)計系統(tǒng)的整體優(yōu)化

隨著時代的發(fā)展，信息化建設已經(jīng)在各行業(yè)中得到了普及，因此加強醫(yī)院統(tǒng)計工作的信息化建設，建立完善的信息化統(tǒng)計系統(tǒng)是十分必要的。為了增加醫(yī)院統(tǒng)計工作的便利性，在信息化統(tǒng)計系統(tǒng)中開發(fā)出信息資源共享平臺，即各科室可以通過共享平臺實現(xiàn)信息的傳遞，保證數(shù)據(jù)統(tǒng)計的及時性。

其次，信息統(tǒng)計系統(tǒng)要建立與其它科室計算機系統(tǒng)的連接，現(xiàn)代所有的醫(yī)院工作均是在計算機系統(tǒng)操作下完成的。因此，在建立連接的過程中，可對其實施監(jiān)督，從而保證科室上報的數(shù)據(jù)信息具有較高的信度[4]。

2 醫(yī)院統(tǒng)計工作的規(guī)范化管理分析

為了加強醫(yī)院統(tǒng)計管理的規(guī)范化建設，保證統(tǒng)計結(jié)果具備一定的準確性，提出了如圖1所示的規(guī)范化的管理流程。由圖1可以清晰的看出醫(yī)院管理統(tǒng)計工作的三個方向，即基礎性、規(guī)范性和機遇，其對應統(tǒng)計結(jié)果的準確性、及時性和針對性，是保證統(tǒng)計工作質(zhì)量的重要特征[5]。

圖1 醫(yī)院統(tǒng)計規(guī)范化管理詳解

在規(guī)范化醫(yī)院統(tǒng)計管理體制當中，注重對科室日報、月報和各種登記病例的基礎管理，其目的主要是為了培養(yǎng)員工的責任性和耐性，使其在統(tǒng)計基礎工作中表現(xiàn)出較高的素質(zhì)水平，這種實事求是認真嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L是保證數(shù)據(jù)真實性和客觀性的基礎。

規(guī)范性管理主要包括上報表統(tǒng)計臺賬和大事記橫向資料兩個方面，通過分析其中的數(shù)據(jù)是否具備連續(xù)性和可比性的特征，判斷統(tǒng)計工作是否滿足了實時要求，對于培養(yǎng)務實的優(yōu)秀員工具有重要的意義。所謂的機遇管理，則主要是為了提升醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的競爭地位，時刻了解行業(yè)動態(tài)，使得統(tǒng)計工作更具有針對性，從而為醫(yī)院的組織規(guī)劃和戰(zhàn)略決策等工作環(huán)節(jié)提供重要的參考依據(jù)。

3 統(tǒng)計工作服務模式的優(yōu)化分析

優(yōu)化醫(yī)院統(tǒng)計工作的服務模式主要從兩個方面入手：①將靜態(tài)數(shù)據(jù)統(tǒng)計完善為動態(tài)統(tǒng)計信息管理；②從被動統(tǒng)計服務優(yōu)化為主動提供服務。前者在實現(xiàn)的過程中需要關(guān)注的是如何獲取準確性較高的基礎數(shù)據(jù)，即在掌握原始數(shù)據(jù)的基礎上將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為多種表達形式，并結(jié)合醫(yī)院工作的開展作出適當?shù)恼{(diào)整，依據(jù)變化特征確定合理的調(diào)整目標。其中，調(diào)整目標可以分為數(shù)據(jù)報表、文字分析報告以及統(tǒng)計分析資料等[6]。

醫(yī)院統(tǒng)計工作的基本任務和目標是為醫(yī)院決策提供必要的依據(jù)，在實施醫(yī)院統(tǒng)計工作的過程中要將醫(yī)院的組織規(guī)劃融入到統(tǒng)計工作開展的過程中。相關(guān)的統(tǒng)計工作者要切實向醫(yī)院決策者或者其它相關(guān)科室服務遵循者主動提供統(tǒng)計分析服務，從而化被動為主動，提升統(tǒng)計工作的作用地位。

4 結(jié)論

綜上所述，主要針對醫(yī)院統(tǒng)計工作的流程、管理和服務三個方面，提出了針對性的優(yōu)化策略。醫(yī)院統(tǒng)計工作作為醫(yī)院管理工作中的核心環(huán)節(jié)，完善相關(guān)的統(tǒng)計指標，加大對統(tǒng)計系統(tǒng)的劃分對于優(yōu)化統(tǒng)計工作流程具有重要的作用。此外，建立完善的統(tǒng)計管理規(guī)范，升級統(tǒng)計工作服務模式對于強化醫(yī)院統(tǒng)計的戰(zhàn)略性地位具有較高的價值。

[1]沈崇德.醫(yī)院數(shù)字化客戶服務模式構(gòu)建與規(guī)范化研究[D].南京中醫(yī)藥大學，2014.

[2]王琦.基于排隊論和業(yè)務流程重組理論的門診流程優(yōu)化研究[D].華中科技大學，2008.

[3]楊春旭.醫(yī)院核心競爭力分析與綜合評價體系研究[D].中南大學，2011.

[4]盧智.醫(yī)院靜脈用藥集中調(diào)配模式的建設與管理實踐研究[D].南方醫(yī)科大學，2013.

[5]胡麗美.某三級甲等醫(yī)院檢驗業(yè)務流程優(yōu)化與管理的研究[D].中國醫(yī)科大學，2010.

[6]李思睿.某醫(yī)院合理縮短術(shù)前平均住院日的干預研究[D].第二軍醫(yī)大學，2009.

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1004-7344（2016）27-0255-02

2016-9-10