觀“便便”知健康

何啟志

對于小月齡的寶寶而言，吃喝拉撒睡顯然占據(jù)了他一日中的大部分時光，其中，便便還能反映出寶寶的健康狀況。爸爸媽媽，你們了解嗎？

母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便為金黃色，像牙膏一樣軟，稍有酸臭味，一天大便3～4次。人工喂養(yǎng)的寶寶，大便為黃色，稍硬，臭味大，偶有奶瓣，每天大便1～2次，量較多。嬰幼兒一旦喂養(yǎng)不當，大便就會出現(xiàn)異常，爸爸媽媽需要學會鑒別處理。

當便便的外觀發(fā)生異常

奶瓣蛋花樣便

原因：寶寶的胃腸道對蛋白質、脂肪消化不良。

表現(xiàn)：大便次數(shù)增多，排出的稀便如蛋花湯，其中夾有淡黃色如半顆米粒大小的奶瓣。

對策：減少飲食中的蛋白質和脂肪含量，同時適當延長哺乳的間隔時間，縮短喂奶時間，以減少食量；對于開始喝牛奶的寶寶，可延長牛奶煮沸的時間，或適當添加米湯等，這樣可以使其中的脂肪顆粒變小，以利吸收；對于增加輔食的牛奶，應減少喂輔食的次數(shù)和數(shù)量，暫停增加新的食物品種，使胃腸道得到休息。

發(fā)酵性綠色便

原因：寶寶喝過甜的糖水、牛奶、煉乳（含糖40%）或其他飲料，以及過多喂食含淀粉量高的食物，如米糊、面條、甘薯等，可導致胃腸消化吸收異常，并發(fā)酵產(chǎn)生氣體。

表現(xiàn)：排出的大便稀，顏色發(fā)綠（膽汁色素在腸內停留過長的時間后，被酸化成綠色），混有泡沫，散發(fā)出酸臭味，并可夾雜少量食物殘渣。大便次數(shù)增多，每日3～8次或更多。

對策：減少（或暫停）加糖的甜食和淀粉含量高的食物。飲食以濃縮魚湯，或魚肉米糊為佳。進食宜定時定量，淀粉類食物宜趁熱吃，防止冷后“回生”而不易消化。還可適當喂一些煮蘋果水，或蘋果泥、胡蘿卜泥、土豆泥、開水煮蘇打餅干等，以中和腸道的酸性環(huán)境。

腐敗性腹瀉糊狀便

原因：寶寶進食過多雞蛋、牛奶、豆?jié){等蛋白質含量豐富的食物，或食物烹調不當、加熱不夠。

表現(xiàn)：大便呈糊狀，褐色或淡黃色，混有鼻涕樣黏液，散發(fā)出臭雞蛋味，每天大便3～8次，量時多時少。

對策：停止或減少進食蛋白質含量高的食物，如肉、蛋、魚、蝦、蟹、豆類等。加喂少量淀粉類食物，如米湯、奶糕等。還可適量喂一些蔬菜汁、果汁等，增加腸道內的堿性，促進恢復。

脂肪過食性腹瀉排便

原因：寶寶進食過于油膩，過食巧克力，母乳脂肪含量較高，或反復消化不良，腸道內消化酶減少。

表現(xiàn)：大便變稀，呈糊狀，白色，夾有小米粒樣白色奶瓣，外觀發(fā)亮似奶油，量較多，臭味較重。每日排便3～4次或更多。

對策：

母乳：應注意縮短母乳喂哺時間。母乳可分為3段，脂肪含量高的是第三段，白色而稠，即寶寶最后吸出的部分。此時可縮短母乳哺喂時間，以避免寶寶吃到脂肪含量高的第三段乳汁，這段奶可在喂過奶后擠掉；

人工喂養(yǎng)兒：最好先食用3～5天脫脂或半脫脂的奶粉；

添加輔食：應暫停進食脂肪含量高的食物，如豬肉、蛋類等，改喂谷類食物，如大豆、胡蘿卜等。若腹瀉時間長，可添加高蛋白、低脂肪食物，如魚肉等。

肉眼所見的黑色便

原因：食用了動物的血、肝和較多的肉類，或服用鐵劑、碳劑。

表現(xiàn)：大便可呈黑色。

對策：某些食物和藥物也可引起大便顏色的變化，有時容易與便血混淆。最好取大便作一次匿血（隱血）試驗，陰性就肯定不是胃腸出血。此外，如果寶寶患有阻塞性黃疸，大便顏色可能是白色或陶土色。

當便便的次數(shù)有減少

寶寶大便干燥和常見便秘的原因有三種：

有些寶寶腸道蠕動緩慢，腸腔水分及分泌物少，可能與遺傳素質有一定關系。主要是大腸吸收水分的功能強；腸黏膜分泌腸液偏少；或者腸道偏長，腸內容在腸腔停留時間相對延長，水分被腸壁吸收偏多，大便干燥后呈粒狀，排出困難造成便秘。

有些寶寶的膳食攝入種類局限，常吃的食物中纖維素少而蛋白質和淀粉類較多，此外，當攝入的礦物質含量過多（如鈣劑）時，也很容易發(fā)生便秘。因為鈣有收斂作用，現(xiàn)在許多市售的奶粉中含有補鈣和高礦物質配方，往往容易引起便秘。也有一些寶寶因攝入的食物改變，導致腸管蠕動方式有改變，也可能會引起大便干燥或粒狀便。

嬰兒的胃腸道神經(jīng)調節(jié)本身不健全，胃腸功能發(fā)育不完善，還沒有形成排便的生物鐘規(guī)律。

便秘，如何應對？

對于寶寶出現(xiàn)便秘，我個人建議是爸爸媽媽不要急著讓寶寶服用中西藥物及“保健食品”、蜂蜜、香蕉（并不通便）等。6個月以內的寶寶要堅持純母乳喂養(yǎng)，2歲以內不要輕易斷奶，沒有特殊情況不要用牛奶、奶粉、配方奶、配方米粉等代替母乳；同時適當?shù)赜柧殞殞毰疟懔晳T，盡力養(yǎng)成排便的條件反射才是最理想的。

如果情況沒有得到改善，那么需要就醫(yī)。在排除個別少見先天性疾病（如先天性巨結腸）等后，可以遵醫(yī)囑試服乳果糖口服溶液（杜密克，Duphalac），每100毫升含乳果糖67克，半乳糖<11克，乳糖<6克。有刺激結腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復結腸的生理節(jié)律的功效。0～3歲的寶寶起始劑量為5毫升/日，維持劑量5毫升/日，但有時偶會出現(xiàn)腹瀉腹痛。最后，不建議在寶寶排便條件反射沒有建立以前就靠肥皂條或開塞露甘油來幫助排便。