福建省救護車使用情況及車輛配置調查

張宇杰，陳 兵，林才經，朱鵬立，柯 俊

福建省救護車使用情況及車輛配置調查

張宇杰1，陳 兵2，3，4，林才經2，3，4，朱鵬立3，柯 俊2，3，4

目的 調查福建省救護車使用情況及車輛配置，分析其對院前急救影響制約因素，并探討解決辦法。方法 采用自行設計的調查表，于2013—2014年對分布于福建省的9個急救中心及其所轄的97個省市縣級急診科進行橫斷面調查。結果 省級、市級、縣級醫院使用＜10年的救護車比率不同，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩兩比較顯示，縣級醫院救護車使用＜10年的比率多于市級醫院，差異有統計學意義（P＜0.05）。省級、市級、縣級醫院救護車類型構成比不同，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩兩比較顯示，市級與縣級醫院救護車類型構成比不同，差異有統計學意義（P＜0.001）。省級醫院監護型救護車內配備的心電圖機（P=0.005）、輸液泵（χ2=22.697，P＜0.001）、微量泵（P＜0.001）比例高于市級醫院，差異有統計學意義；省級醫院心電圖機（P=0.003）比例高于縣級醫院，差異有統計學意義；市級醫院氣管插管（χ2=12.595，P＜0.001）、血氧飽合度儀（χ2=7.319，P=0.007）、血糖儀（χ2=8.860，P=0.003）、輸液泵（χ2=80.126，P＜0.001）比例高于縣級醫院，差異有統計學意義。結論市級醫院救護車使用年限過長，存在安全隱患；縣級醫院救護車車輛配置有待進一步加強，需相關部門研究探討解決措施。

救護車；車輛配置；福建省

救護車已成為現代急診醫療服務體系中不可或缺的重要組成部分，在緊急醫療救援服務過程中起著運輸工具和移動搶救室的雙重作用［1］。近年來，救護車的使用管理、資源配置是國家關注的熱點問題。本研究通過橫斷面調查，旨在了解福建省救護車使用情況及車輛配置，為加強海峽西岸緊急醫療救援綠色通道建設提供理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對福建省2013—2014年9個急救中心及其所轄的97個省市縣級急診科進行橫斷面調查，主要調查救護車使用年限、類型和車內醫療配置。調查排除標準：（1）調查表數據填寫不完整者；（2）調查表數據邏輯不符者（無某型救護車而表內填入該型救護車配置），共發放109份調查表，回收106份調查表，回收率97.25%，其中進入救護車使用情況分析的有105份，進入監護型救護車車內配置分析的有85份，進入普通型救護車車內配置分析的有76份。

1.2 方法 采用自行設計的《福建省救護車現狀調查表》，問卷內容包括急診科所在醫院行政級別、救護車已使用時間、各型救護車車數、車輛配置（包括有無車庫/位、監護型和/或普通型救護車車內配置）。

1.3 標準及相關定義 2008年中華人民共和國衛生行業標準——救護車（WS/T 292-2008）［2］依據運載患者的不同病癥將救護車分為以下4種類型：監護（搶救）型救護車、普通（轉運）型救護車、負壓（防護監護）型救護車及特殊用途救護車。救護車正常更換時間為使用后7～8年，中國大陸救護車使用年限一般為10年［3］。普通型、監護型救護車車內配置參照現代院前急救醫學［4］。

1.4 統計學處理 使用Excel 2003建立數據庫文件，使用SPSS 18.0軟件包對數據進行統計分析，計數資料以率表示，多組間比較采用χ2檢驗，當有1/5以上的格子理論頻數小于5則用Fisher確切概率法，檢驗水準為0.05；兩兩比較采用Bonferroni法，校正檢驗水準為0.05/3=0.017。

2 結 果

2.1 救護車使用年限情況比較 省級、市級、縣級醫院使用＜10年的救護車數分別為34（89.47%）、186（89.00%）、229（97.03%），三級醫院使用＜10年的救護車比率不同（χ2=10.917，P=0.004）；兩兩比較顯示，縣級醫院救護車使用＜10年的比率多于市級醫院（χ2=10.490，P=0.001）。

2.2 救護車類型比較 省級、市級、縣級醫院救護車類型構成是不同的（χ2=27.720，P=0.001）；兩兩比較顯示，市級與縣級醫院救護車類型構成不同（χ2=26.650，P＜0.001），見表1。

表1 福建省各級醫院救護車類型與構成比

2.3 監護型救護車車內醫療配置 省級醫院監護型救護車內配備的心電圖機（P=0.005）、輸液泵（χ2=22.697，P＜0.001）、微量泵（P＜0.001）比例高于市級醫院；省級醫院心電圖機（P=0.003）比例高于縣級醫院；市級醫院氣管插管（χ2=12.595，P＜0.001）、血氧飽合度儀（χ2=7.319，P=0.007）、血糖儀（χ2=8.860，P=0.003）、輸液泵（χ2=80.126，P＜0.001）比例高于縣級醫院，見表2。

表2 福建省各級醫院監護型救護車車內配置（n；%）

3 討 論

救護車是特殊的、獨立在外的移動救治場所，是急危重患者后送的途中監護和轉運工具，所以救護車的性能和車載搶救設備配置對患者救治至關重要。只有

（n；%）加強對救護車管理、配備齊全的車載搶救儀器、定期檢查車況和車載設施，使其處于隨時應急可用狀態，才能為患者爭取到院前急救的寶貴救治時間［5］。

從救護車使用的更換周期上看，救護車正常更換時間為使用后7～8年，我國臺灣為5年，香港為8年，大陸為10年［6，7］；本研究發現福建地區縣級醫院救護車使用＜10年的比率多于市級醫院，可能與國家對縣級醫院院前急救的重視程度逐年增加、省級衛生部門對縣級醫院院前急救管理逐步規范、急救設備配置投入逐年增多有關。從全國范圍來看，救護車使用期限延長不是個別現象，許多大中城市如上海，因國產車輛性能的限制、急救業務量的快速提升、各類大型活動保障任務的不斷增加等特定因素，原有規劃車數遠遠不能滿足急救任務和應急保障及救援的需要，為此不得不將車況、車齡已達到或接近退役年限的車輛，以高成本的修理來延長其退役時間，增加在役救護車數量［8］。此次調查發現監護型救護車中配備某些設備如心電圖機、輸液泵、微量泵的省級醫院數多于市級醫院，省級醫院心電圖機比例高于縣級醫院，市級醫院氣管插管、血氧飽合度儀、血糖儀、輸液泵比例高于縣級醫院，此情況與成都地區類似，即大部分醫院救護車上均配備了基本器材，但救護車上配備急救器材完整的醫院相對較少［9］。另外，根據福建省急診專業質控標準（2013年修訂本）規定［10］，負壓型救護車與普通型救護車比例宜為1：4～1：6，而福建地區省級醫院、市級醫院、縣級醫院總體均未能達到上述標準，提示全省救護車車輛配置尚需進一步優化，增加負壓救護車的數量，以應對烈性呼吸道傳染病疫情的轉運能力。

鑒于福建省救護車使用現狀及車輛配置情況，需要從以下方面全面提升福建省整體救護車硬件保障：首先，老化的救護車存在隱患，嚴重影響到院前急救安全、有效地進行，更威脅到醫護人員及患者的生命安全，因此需要有關部門按照車齡長短及車況，及時更新老化車輛，并對車輛保養維護予以指導［11］；其次，省、市、縣各級醫院存在負壓救護車不足，監護型救護車車內配備不完善等問題，應按照《福建省救護車管理辦法》和《福建省急診專業質控標準》規范配置救護車種類和車載搶救設備；最后，強化救護車車輛使用配置質量管理，有條件的地區救護車上應配備全球定位系統導航儀和預警告知系統，通過合理定位事發地，縮短救護車反應時間的同時，及時將患者的信息預先傳到醫院急診科，提前做好院內接診搶救準備，使院前院內救治一體化，提高地區對常態急危重患者救治能力和突發災難或公共事件的救援能力。

本研究對省下轄的各級急救中心及省市縣級急診科救護車使用情況及車輛配置進行了系統地調查，明確福建地區省市級醫院救護車存在的不足之處，救護車的車輛配置和醫療裝備有待進一步完善，為加強我省緊急醫療救援綠色通道建設提供理論依據，同時為滿足市民基本健康服務需求提供實踐參考。

［1］呂傳柱，黃 航，張 偉，等.《救護車》標準解析［J］.中華急診醫學雜志，2012，21（2）： 120-122.

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（2015-09-14 收稿 2016-06-22 修回）

（責任編輯 張亞麗）

Survey of the usage of ambulances and vehicle confguration in Fujian province

ZHANG Yujie1， CHEN Bing2，3，4， LIN Caijing2，3，4， ZHU Pengli3， and KE Jun2，3，4. 1. Department of Geriatric Cardiology， General Hospital of Chinese People's Liberation Army， Beijing 100853， China； 2. Fujian Emergency Center， Fuzhou 350001， China； 3. Fujian Provincial Clinical Medical School， Fujian Medical University， Fuzhou 350001， China； 4.Department of Emergency， Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350001， China；
Corresponding author： CHEN Bing， E-mail： 627296100@qq.com

Objective To investigate the usage of ambulances and vehicle configuration in Fujian， and explore restraining factors and methods to solve the problems. Methods A cross-sectional survey of 9 emergency centers distributed in Fujian province and 97 emergency departments of provincial level， municipal level， and county level under the jurisdiction of Fujian province was conducted by self-designed questionnaires from 2013 to 2014. Results The difference of ratios of ambulances used less than 10 years in hospitals among provincial level，municipal level and county level was significant（P＜0.05）. The ratio of ambulances used less than 10 years in county-level hospitals was higher than that of municipal-level hospitals， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The difference of constituent ratios of ambulances types in hospitals among provincial level， municipal level， and county level was significant （P＜0.05）. Types of ambulances were compared between hospitals of municipal level， and county level （P＜0.001）. There were more provincial hospitals equipped with electrocardiograph （P=0.005）， infusion pump （χ2=22.697，P＜0.001） and micro pump （P＜0.001） in the ward-type ambulances compared with hospitals of municipal level， and provincial level hospitals equipped with more electrocardiographs （P=0.003） compared with county level hospitals. There were more trachea cannulas （χ2=12.595，P＜0.001）， pulse oximeter （χ2=7.319，P=0.007）， glucometer （χ2=8.860，P=0.003） and infusion pump （χ2=80.126，P＜0.001） in municipal level hospitals than in county level hospitals. Conclusions The service life of ambulance in municipal level hospitals was too long， which may bring about potential safety hazard. And the vehicle configuration of the ambulances in county level hospitals is needed to be enhanced， which needs the authorities to search for appropriate methods to solve the problems.

ambulance；vehicle configuration； Fujian province

R459.7

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.07.003

張宇杰，博士研究生在讀，E-mail：765266601@qq.com 作者單位： 1. 100853 北京，解放軍總醫院老年心內科；2. 350001 福州，福建省急救中心；3. 350001 福州，福建醫科大學省立臨床醫學院；4. 350001 福州，省立醫院急診科 通訊作者： 陳 兵，E-mail： 627296100@qq.com