突發公共衛生事件應急人才現狀及培養模式

劉成軍

摘要：人口流動過快、生活形式轉變、環境惡化等一系列問題導致了公共衛生事件的發生，例如傳染病、職業病、食物中毒等不明原因的突發性衛生事件逐漸發生，并有逐漸增加的趨勢。突發性公共衛生事件嚴重威脅到人民群眾的身體健康，為衛生醫療事業帶來了嚴峻的挑戰，加大了對突發公共衛生事件應急人才的需求。醫務人員應對突發公共衛生事件的處理能力，是對突發公共衛生事件處理的重要保障，所以面對突發公共衛生事件發生頻率逐漸上漲的趨勢，對突發公共衛生事件應急人才的培養成為衛生醫療事業的首要問題。

關鍵詞：突發公共衛生事件 應急人才 衛生醫療事業

突發公共衛生事件的特性包括了時間上的突發性、威脅市民健康的緊急性、疾病原因的不確定性、危害人群的廣泛性、疾病的迅速擴散性等。突發公共衛生事件出現后醫療衛生單位面對的難題是需要在短時間內找到病因，并予以解決。突發公共衛生事件處理現場的工作相對復雜，不可控制的因素過多，所以對于突發公共衛生事件應急處理的醫務人員需要經過嚴格的訓練，有充足的實踐經驗，否則是無法勝任此項工作的。突發公共衛生事件應急醫療隊伍需要具備極強的專業素質，這就需要對相關醫務人員做到充足的技能培養。

一、公共衛生事件與突發公共衛生事件的概念

1.公共衛生事件概念。公共衛生又被稱為大眾健康，是預防疾病，維護公共健康的科學體系，同時也是具有組織性的改善公共環境衛生、控制地區疾病、引導人們衛生意識、組建醫療隊伍進行疾病預防與治療的社會性質的體系。在國外公共衛生被認為是健康社區中的健康人群，其主要職能是促進人們生理與精神上的健康，所涉及的范疇包括公共環境的凈化、傳染疾病的控制、健康教育等。公共衛生所應對的是在疾病發生時對群體的防護，例如在傳染病突發擴散時，醫院機構的工作是進行及時的治療，而公共衛生體系需要做的是病因來源與疾病擴散途徑的分析，控制傳染病原的傳播。

2.突發公共衛生事件概念。突發公共衛生事件所指的是突然發生的，引起或容易引起的社會公共健康危害的大型傳染病情、群體性不明原因的疾病與大范圍的食物中毒等嚴重危害公眾健康的突發性事件。自上世紀開始，部分不利于疾病控制的因素開始出現，例如日益惡化的環境、生物原體的抗藥性變異、新傳染病原的出現、逐漸密集的城市人口等等。自2003年非典疾病的爆發開始近年來逐漸爆發出新的突發公共衛生事件，例如蘇丹紅、奶粉中毒、禽流感，甚至于現代最新爆發的疫苗感染等，同時伴隨的還有地震、水災、干旱等自然災害也同屬于突發公共衛生事件范疇。

二、國內公共衛生系統現狀

1.公共衛生系統專業人才分布。公共衛生類的專業型人才培養事業在國內開展至今已經有四十多年的歷史，據粗略計算國內現代公共衛生專業型人才有七到八萬人左右，其中碩士學歷的不足百分之一，多數人只接受了基礎的醫療知識與教育培訓，學歷與職稱的組建結構明顯不夠完善，特別是在應對突發公共衛生事件時，對專業度要求更高?，F階段國內公共衛生系統中，專業知識較為全面的人才多分布在城市內，城市疾病控制中心的本科以上學歷者占據總人數的百分之七十多，但是縣級以下的基層中專業人才則明顯薄弱。

2.人才培養模式滯后。國內所使用的預防醫學教育方式仍沿用前蘇聯的教育形式，多數相關教育體系均未進行教學形式的創新與調整，培養出的學生在應急方面上表現較弱，對于公共衛生事件發生現場的調查能力與分析能力不足，缺乏事故現場的組織能力。公共衛生人才的現場處理素質不足，導致在應對突發公共衛生事件出現時，不能夠及時的進行判斷與解決方案的落實。在當年非典的事件中，我國便顯現出措手不及的狀態，政府與衛生醫療人員及民眾都不能充分的進行有效的應對，使疫情一度沒有受到應有的控制。缺乏專業應對突發公共衛生事件的隊伍，客觀的顯示出國內公共衛生事業應急能力的匱乏。

3.普遍性人才緊缺?，F階段國內發展下所缺乏的人才包括以下幾個方面：第一，綜合型應急人才的缺乏。首先是對多種災害應急技術的綜合型人才缺乏，主要表現為現階段部分縣級以上的政府并未組建綜合應急處理的救治團隊。另一方面是擁有公共管理知識同時又兼具應急處理能力的綜合型管理人員缺乏。第二，災害風險的預估人才缺乏。對災害的預估并未受到重視，使其導致可以進行預測災害的人才缺乏。第三，專業的應急救治人才缺乏。此類人才缺乏表現為地震出現時救援人員技能不足。第四，重建人才缺乏。在災害發生后心理救治的人才缺乏，災害發生后進行管理與重新規劃的人才缺乏。

三、突發公共衛生事件應急人才培養模式探索

1.優化教學內容。對教學內容的優化可以從以下幾個方向進行：一是堅持素質教育為基礎?，F代各個國家開始關注公共衛生的教育事業，包括了防治醫學的教育與教育內容的安排。主要表現在《流行病學》中加入了現代病學與突發事件應急處理的教學內容，同時在教學中加入了實踐課程。二是提升公共衛生現場教學。部分專業課程的安排需要注重實際應用技能的教學。三是添加應急技能的相關教材。通過對以往所發生的突發公共衛生事件進行經驗的總結，編寫應急處理能力的教學資料。

2.創新教學模式。創新教學方式可從PBL教學方式進行，PBL教學方式所指的是以問題為教學主導、以學生為教學主體、教師為引導角色進行的創新教學方式。PBL教學方式改善了傳統教學方式的以授課為主體的相對單一的教學模式，極大的提升了學生的學習興趣，同時也培養了學生的創造能力與獨立思考能力。學生在PBL教學模式中，需要獨自進行教學知識的規劃，查詢相關資料設計實驗方案，然后獨自對問題進行解決。通過PBL教學模式的使用可以使學生打下深厚的專業基礎，同時逐漸使學生形成自主學習能力與獨自面對問題的處理能力，這對未來從事突發公共衛生事件應急救援工作大有用處。

3.提升師資素質。教師是教學活動的組織者與引導者，在教學活動中具有直接的影響作用。預防醫學專業的教師需要定期到衛生監督所或者衛生科學調研室進行交流。學校也可以直接引進公共衛生相關機構的專家進行教學活動的講授，可以直接針對實際發生的突發公共衛生事件進行講解，使學生的教學內容更貼近實際。應急醫學人才的培養需要學生具有醫學為主體的其他技能相結合的綜合技能掌握，這就需要教師具備多方向的專業能力，足以培養出具有綜合實力的未來突發公共衛生事件應急救援從事人才。

四、公共衛生事件醫院救治隊伍的培訓

1.醫院救治團隊培訓目的與方式。各類醫療救治組織的衛生應急團隊的培訓信息均源自于醫院，在應對突發公共衛生事件中，醫院承擔著控制疾病傳播與降低社會危害的重要責任，所以醫院方面對救援人才的培養是最主要的方向。醫院救援團隊培養的目的主要是希望通過培訓，加強衛生應急專業團隊人才的應急意識，同時充分的掌握應急事件所需要的多種技能，提升事件現場救援工作的效率，確保其符合突發衛生事件應急崗位的要求。其主要的培訓方式是以實際情況為基礎，采用短期的培訓形式，將理論授課與現場操作有機結合，通過情景模擬與案例分析等方式實現救援人員的培訓工作。

2.公共衛生事件應急救治培訓內容。對于衛生事件的應急培訓主要包括兩個方向：第一，衛生事件應急醫療救援培訓。其一，需要掌握的內容。包括了事件現場驗傷分類的概念、分類的方式與分類的原則、及現場分區的概念等。其二，需要熟悉的內容。包括了事件傳染疾病的調查內容、生物安全的概念內容、衛生應急救援人員心理干預的能力。其三，需要了解的內容。國內應急救治方式的現狀與未來發展的趨勢、進行患者心理干預的方式與技能等。第二，對不同類突發衛生事件培訓。其一，需要掌握的內容。應對不同突發衛生事件的救援程序、非典與鼠疫等突發傳染疾病的傳染特點的診斷與治療內容、群體性不明病因的疾病處理原則與分析方式、生物恐怖襲擊的概念與特點、醫院內部傳染疾病擴散的應對方式等。其二，需要熟悉的內容。中毒事件與醫院傳染疾病擴散事件的控制要點、衛生事件的樣品采集與運輸原則等。其三，需要了解的內容。國內不同類型突發衛生事件的發展趨勢、不同衛生突發事件的典型案例。

綜上所述，突發公共衛生事件對人民群眾存在及其嚴重的健康威脅，需要在突發衛生事件發生時衛生醫療機構能夠做到及時的控制與處理。提升突發公共衛生事件應急處理的效率，需要有效的對應急處理人才進行培養。在上文中已經對衛生應急人才的培養方式進行了詳細的介紹，需要衛生醫療機構做到的是切實的落實突發公共衛生事件應急人才的培訓工作，確保在突發衛生事件來臨時能夠有效的進行控制，同時維護易感人群的健康。

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