耳穴埋豆對腹部術后疼痛的護理觀察

李竹梅

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耳穴埋豆對腹部術后疼痛的護理觀察

李竹梅

河南省洛陽市第二中醫院外科(洛陽 471003)

摘要：目的探討耳穴埋豆護理對腹部術后疼痛的影響。方法116例腹部手術患者，隨機分為對照組和觀察組均58例，對照組用藥物鎮痛及常規護理，觀察組術后在藥物鎮痛及常規護理基礎上給予耳穴壓豆護理。結果治療前兩組疼痛評分比較，無顯著差異(P>0.05)，治療后兩組疼痛評分比較，觀察組優于對照組(P<0.05)；兩組總有效率比較，觀察組也優于對照組(P<0.05)。結論耳穴埋豆護理對腹部術后疼痛有較好的止痛作用，效果顯著。

關鍵詞：腹部手術；術后疼痛；護理；耳穴壓豆

疼痛是腹部術后常見的并發癥，可影響患者的心理、睡眠及生活，嚴重者可影響患者疾病的康復，臨床常采用藥物鎮痛[1]，但持續時間較短，需反復用藥，而中醫藥及護理對術后止痛有較好的療效，筆者應用耳穴壓豆護理改善腹部術后疼痛取得滿意效果，分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年2月—2015年3月在我院行腹部手術的患者116例，隨機分為對照組和觀察組。對照組58例，男37例，女21例，年齡25～70歲，平均(48.52±6.81)歲，膽囊切除術13例，闌尾切除術16例，腸道手術9例，胃部手術14例，肝臟手術6例；觀察組58例，男35例，女23例，年齡23～74歲，平均(49.04±6.57)歲，膽囊切除術15例，闌尾切除術15例，腸道手術10例，胃部手術10例，肝臟手術8例。兩組在性別、年齡及手術類型等方面比較，具有可比性(P>0.05)。1.3方法對照組術后用藥物進行鎮痛及常規護理，觀察組術后在藥物鎮痛及常規護理基礎上給予耳穴壓豆護理，護理后觀察兩組術后疼痛改善情況。1.4耳穴壓豆護理方法耳穴壓豆準備：王不留行籽，消毒液、治療盤、棉簽、膠布、鑷子、探棒等。耳穴壓豆前評估：包括患者手術情況、心理狀況、過敏史、耳部皮膚及疼痛情況。做好心理疏導，向患者講解耳穴壓豆的作用及機理；查看耳部皮膚有無潰瘍出血，耳道有無炎癥及分泌物；取穴：選擇交感、三焦、神門、皮質下。操作：備齊所需物品，推至床旁，核對患者信息準確無誤后，使患者取端坐位，對壓豆耳廓進行消毒，之后取探棒按壓相應穴位，以酸脹為依據，找準穴位。護士左手固定患者耳廓，右手將粘有王不留行籽的膠布按照選好的穴位進行貼敷，操作完畢，清理好所用物品，作記錄并簽字。貼敷后囑患者定時用手輕輕按壓刺激，由輕到重，以患者產生酸脹痛熱感覺為度[2]，表示已得氣，1～2min/次，3～5次/d，雙耳交替進行。注意事項：按壓時力量不宜過大，以免損傷皮膚；壓豆期間密切觀察患者的耳廓情況，如有紅腫，及時進行處理；每次起豆后消毒，預防感染。1.5療效評價標準參照VAS量表法。一條長10cm的刻度尺，一端為0分，另一端為10分，0分示無疼痛，10分示疼痛最劇烈，0分-10分表示疼痛逐漸加重，讓患者刻度尺上標出自己的疼痛程度。0分：無疼痛，1～4分：輕度疼痛，5～6 分：中度疼痛，7～10分：重度疼痛。術后72h 觀察兩組疼痛改善情況。

療效評定：完全緩解：護理后疼痛完全消失；顯效：護理后疼痛顯著減輕，睡眠不受影響；有效：護理后疼痛有所減輕，但仍有疼痛，可睡影響睡眠；無效：護理后疼痛無減輕。

2　結果

治療前兩組疼痛評分比較，無顯著差異(P>0.05)，治療后兩組疼痛評分比較，觀察組優于對照組(P<0.05)；兩組總有效率比較，觀察組也優于對照組(P<0.05)。見表1、表2。

表1　兩組疼痛評分改善情況比較　(例，±s)

注：經t檢驗，1)P>0.05，2)P<0.05

表2　兩組總有效率比較　(例，%)

注：經χ2檢驗，χ2=4.14，3)P<0.05

3　體會

腹部術后疼痛是機體對損傷組織進行修復過程中的一種生理反應。中醫認為，術后經脈之血溢于脈外，留于肌膚，致使氣血凝滯，阻于經絡，不通則痛。耳穴主要是按照中醫臟腑、經絡理論循經取穴，對耳穴刺激可達到行氣活血止痛作用。《靈樞》曰：“耳為宗脈之所聚，五臟六腑、十二經脈有終于耳者”。表明人體臟腑通過經絡與耳廓有著密切聯系[3]，刺激神門、三焦可疏通經脈、調和氣血，有效調節臟腑的功能，并配以皮質下可以調節患者皮質下及大腦皮質的神經中樞，達到止痛的作用。現代研究顯示，耳廓部位分布著豐富的神經、血管、淋巴管等組織[4]，全息生物學認為人體任何一個相對獨立的部位均含有著整體的信息，都是人體的縮影。因此，耳廓也作為人體相對獨立的器官，與人體的整體具有信息的對應聯系，當軀體或臟腑組織有異常時，往往可在耳廓相應部位出現如疼痛、壓痛及導電性能等[5]。進行耳穴刺激可以促進周身血管的擴張，改善血液微循環，起到緩解疼痛的作用[6]。本次護理研究顯示，應用耳穴壓豆對腹部術后疼痛的改善及有效率優于應用藥物治療，效果顯著，并且耳穴壓豆無痛苦、無不良反應，操作簡便、經濟安全，值得在臨床進一步推廣應用。

參考文獻

[1]黃琪,杜雪飛,劉曼,等.磁珠壓耳穴療法在混合痔術后疼痛護理中的應用[J].當代護士,2012(6):128-129.

[2]鄭春婷,賴志云.腕踝針聯合耳穴按壓在100例混合痔術后鎮痛臨床觀察[J].光明中醫,2014,29(9):1940-1941.

[3]胡暉,張娛,黃婷,等.磁珠耳穴貼壓對膽囊切除術后鎮痛效果的護理觀察[J].光明中醫,2010,25(5):832-833.

[4]薛碧英,任偉濤,白蓮琴.中醫綜合護理對肛腸病手術患者實施干預的效果評價[J].光明中醫,2014,29(2):367-369.

[5]朱建秋,高建生,戚亦平,等.耳穴壓豆用于腹外疝術后患者減輕切口疼痛的臨床研究[J].中國實用護理雜志,2011,27(32):61-62.

[6]唐秀琴,王芳,張海燕.耳穴貼壓對腹部手術患者術后疼痛干預的效果觀察[J].西部中醫藥,2014,27(7):113-118.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.063

文章編號：1003-8914(2016)-12-1815-03

收稿日期：(本文校對：毛朝紅2015-09-20)

Nursing Observation of the Auricular Point Pressing on Abdominal Postoperative Pain

LI Zhumei

(Department of surgical , Luoyang Second Hospital of TCM, Henan, Luoyang 471003, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the effect of auricular point pressing on abdominal postoperative pain. Methods116 cases of abdominal surgery patients were randomly divided into control group and observation group, with 58 cases in each group. The control group was given drug analgesic and conventional care. The observation group was given auricular point pressing nursing on the basis of routine nursing care. ResultsThere was no significant difference on pain score between the two groups before treatment (P>0.05). After treatment, the pain score of the two groups was compared, the observation group was better than the control group (P<0.05). The total effective rate of the observation group was better than that of the control group (P<0.05). ConclusionThe auricular point pressing on abdominal postoperative pain has better analgesic effect and significant therapeutic effect.

Key words：Abdominal operation; Postoperative pain; Nursing; Auricular point pressing