護理干預對中西醫結合治療異位妊娠患者療效的影響研究

肖玉葵

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護理干預對中西醫結合治療異位妊娠患者療效的影響研究

肖玉葵

江西省吉安市遂川縣雩田鎮計劃生育服務所(吉安 343901)

摘要：目的研究護理干預對中西醫結合治療異位妊娠患者療效的影響。方法將接受中西醫結合治療的60例EP患者隨機分為干預組和對照組，各30例，分別給予全程護理干預和常規用藥指導，比較兩組臨床治療效果。結果干預組患者用藥依從性(93.3%)和治療總有效率(96.7%)均高于對照組(83.3%、86.7%)，比較差異顯著(P<0.05)。結論對接受中西醫結合治療的EP患者進行護理干預，有助于提高其用藥依從性及臨床療效。

關鍵詞：異位妊娠；中西醫結合；護理干預

異位妊娠(EP)是婦產科發病率較高的一類急腹癥，是指受精卵在子宮體腔以外部位著床，該病發病急且快，對患者的生育能力產生嚴重影響，若治療不及時會危及到患者的生命健康，以往臨床治療以手術為主，但是開腹探查并不易為患者所接受。早期患有異位妊娠的患者，可通過藥物保守治療，以避免手術帶來的創傷及對腹腔的損傷，減少盆腔粘連的發生，從而不影響患者日后的生育能力。近年來，中醫學取得了很大進展，其在治療EP的優勢也受到了高度關注，中西醫結合治療為保留患者輸卵管及生育功能提供了新的治療方案[1]。本研究選取我院2014年12月—2015年5月收治的60例EP患者作為研究對象，探討中西醫結合治療及護理干預的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料以我院2014年12月—2015年5月收治的EP患者60例作為研究對象，來診時均有下腹痛等癥狀，經影像學及孕酮等測定并確診，所有患者均接受中西醫結合治療，將其隨機分為干預組和對照組，各30例。干預組年齡范圍為21～35歲，平均年齡為(27.6±4.3)歲；停經時間為35～57天，平均為(39.8±3.4)天，其中未產婦8例，經產婦22例。對照組年齡范圍為20～35歲，平均年齡為(27.5±3.4)歲，停經時間為36～58天，平均為(39.9±3.7)天，其中未產婦9例，經產婦21例。兩組基線資料對照較為均衡(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準對于患有全身性疾病及藥物禁忌患者予以排除。納入標準[2]: 無藥物過敏史；腹腔內未見出血，未見異位妊娠破裂；肝腎各功能指標及實驗室指標均正常；β-HCG指數<6 000 U/L；B 超顯示包塊直徑在5厘米以內。

1.3方法所有患者均給予西醫常規治療，包括肌注甲氨喋呤(批準文號：國藥準字H20066518，生產企業：山西普德藥業有限公司)和口服米非司酮片(批準文號：國藥準字H20010633，生產企業：北京紫竹藥業有限公司)；在此基礎上給予中醫辨證治療，對于血瘀氣滯型患者，組方為：赤芍15 g，桃仁、丹參、三棱、蒲黃和莪術各10 g，濕熱兼瘀型患者，組方為：瞿麥15 g，連翹、丹參、川楝子、桃仁和萹蓄各10 g[3～4]。其中對照組給予常規用藥指導，干預組加強全程護理干預，具體內容為：在治療前對患者基本情況進行了解，并采取一對一交流的方式對該疾病的相關知識包括該病的病因病機及治療現狀向患者進行普及，同時根據臨床具體的病例對患者的疑惑進行解答，并向患者講解采取中西醫結合治療的臨床效果、作用機理以及治療過程中應注意的問題等，告知患者在治療當中所進行的檢查以及檢查的具體時間和注意事項。用藥前給予心理干預，向患者介紹中西醫結合治療的優點以及用藥期間可能出現的不良反應，消除其疑慮；在治療過程中，護理人員需仔細觀察患者的服藥情況及對藥物的不良反應情況，并及時了解患者的心理狀態，患者在服用藥物期間由于藥物作用可能會有肝腎功能損害以及消化道的不良反應，從而使患者情緒焦慮不安，此時護理人員應針對患者的情緒變化給予心理疏導，使患者重拾戰勝疾病的信心，提高患者治療的依從性，積極樂觀地配合治療工作和護理工作。用藥期間注意觀察患者機理反應，明確用藥禁忌，如甲氨蝶呤禁止與磺胺類、水楊酸類藥物同時使用，同時禁止服用葉酸、維生素等，禁止飲酒，服用中藥應忌生冷，忌辛辣，注意睡眠時間，并保持大便通暢，嚴格遵醫囑用藥。

護理人員將患者的治療情況應隨時向醫生進行反饋，使醫生對患者的治療進展有一個詳細的了解；出院前告知其相關注意事項、復查時間，并對其進行隨訪干預，直至患者病情康復。

1.4評價指標觀察兩組患者用藥依從情況，設定顯效、有效和無效3級評價標準，顯效：患者臨床癥狀和實驗室檢查各項指標均得以恢復；有效：癥狀基本改善，大部分指標恢復正常；無效：癥狀變化不明顯，甚至有所加重。比較兩組治療總有效率。

1.5統計學處理以SPSS18.2軟件包對納入數據進行統計分析，對所獲資料進行定性分析，均以例(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。

2　結果

干預組患者用藥依從性和治療總有效率均高于對照組，比較差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1　兩組用藥依從性和臨床療效比較　(例，%)

3　討論

中西醫結合現已經成為臨床治療EP常規保守治療方案，早期確診患者更傾向于選擇藥物治療，從臨床療效方面來看，該治療方案效果更為理想，而直接影響到患者最終治療效果的因素即遵醫囑行為。臨床實踐表明，單純給予藥物指導，患者因缺乏對疾病本身以及用藥治療方法的認識，治療依從性并不高，加之患者存在一定的負性情緒，對用藥期間出現的不良反應又缺乏了解，很可能出現抵制用藥行為，對這類患者有必要進行護理干預，通過穩定其情緒，使其以積極的心態去接受治療，這樣才能獲得更好的效果[5]。本次研究中干預組患者在治療過程中全程應用護理干預，護理人員在患者的治療前后及治療過程當中積極與患者溝通、了解患者的不良情緒并積極疏導，向患者普及疾病知識及服藥期間禁忌等。根據患者的具體情況進行護理干預，使醫患之間保持良好的溝通，提高患者對疾病的認知度，改善患者的不良情緒，有效提高患者對疾病治療的依從性，臨床治療效果顯著[6]。本組60例EP患者均接受中西醫結合治療，其中給予全程護理干預的干預組30例患者，用藥依從性和治療總有效率分別為93.3%、96.7%；給予常規用藥指導的對照組30例患者，用藥依從性和治療總有效率分別為83.3%、86.7%，兩組比較差異顯著(P<0.05)，提示對接受中西醫結合治療的EP患者進行護理干預，有助于提高其用藥依從性及臨床療效。

綜上所述，中西醫結合治療EP收效顯著，在此基礎上對患者進行護理干預，使其能夠遵醫用藥，有助于增強臨床療效，相關治療方案及護理方法值得在臨床上加以推廣。

參考文獻

[1]張婷婷，徐艷平，孫燕.中西醫結合療法聯合全程護理干預對異位妊娠患者的影響[J].遼寧中醫雜志，2015，42(2):323-325.

[2]婁武英.中西醫結合保守治療異位妊娠的護理體會[J].遼寧中醫雜志， 2014，41(4):797-798.

[3]鄒燕珠.中西醫結合保守治療異位妊娠46例臨床分析[J].當代醫學，2013，19(6):147-148.

[4]陳穎.化瘀消癥方結合甲氨蝶呤治療未破損型異位妊娠(氣滯血瘀證)療效觀察[D].武漢：湖北中醫藥大學，2012.

[5]徐愛琴.中西醫結合保守治療異位妊娠的護理體會[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16(2):249.

[6]張愛華，邵嵐.中醫分期結合西藥治療異位妊娠86 例[J].中國中醫藥科技，2014，21(2):213-215.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.066

文章編號：1003-8914(2016)-12-1821-02

收稿日期：(本文校對：郭新生2015-11-30)

Study on the Effect of Nursing Intervention on Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Ectopic Pregnancy

XIAO Yukui

(Suichuan County Yutian Town Family Planning Service Institute, Jiangxi, Ji’an 343901, China)

Abstract：ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on therapy of integrated medicine in the treatment of ectopic pregnancy. Methods60 cases of patients with EP received therapy of integrated medicine were randomly divided into intervention group and control group, with 30 cases in each group. The intervention group and the control group were given whole nursing intervention and routine medication guide, respectively. The clinical therapeutic effect was compared. ResultsThe medication compliance (93.3%) and the total effective rate (96.7%) of the intervention group were higher than those of the control group (83.3%, 86.7%), respectively, and there was significant difference (P<0.05). ConclusionThe nursing intervention on therapy of integrated medicine in the treatment of ectopic pregnancy can improve medication compliance and clinical curative effect.

Key words：Ectopic pregnancy; Therapy of integrated medicine; Nursing intervention