城市老年慢性病患者心理健康狀況及其與社會支持相關性

羅汝珍　盧捷湘　楊勝華

(中南大學公共衛生學院，湖南　長沙　410078)

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城市老年慢性病患者心理健康狀況及其與社會支持相關性

羅汝珍盧捷湘楊勝華1

(中南大學公共衛生學院，湖南長沙410078)

目的分析城市老年慢性病患者的心理健康狀況及其與社會支持的關系。方法采取隨機抽樣方式，應用癥狀自評量表(SCL-90)和社會支持評定量表(SSRS)對長沙市雨花區仁和醫院內科明確診斷患有慢性病的451名老年患者及448名非慢性病老年患者進行心理健康和社會支持問卷調查。結果城市老年慢性病患者的社會支持與非慢性病老年人群相比，獲得社會支持少(P<0.05)，其中病程≥5年患者的社會支持各項分值均高于病程<5年患者(P<0.05)；城市老年慢性病患者的心理健康分值均低于非慢性病老年人群(P<0.05)，其中病程<5年的患者心理健康各項分值均高于病程≥5年的患者(P<0.05)；城市老年慢性病患者的心理健康與主觀支持、支持利用度均呈正相關(P<0.05)。結論城市慢性病老年患者的心理健康狀況總體偏差，其受到社會支持某些方面的影響。應為其營造良好的生活環境，同時加強慢性病知識的宣傳和教育，使其及早了解相關疾病知識，以緩解慢性病帶來的心理壓力。

慢性病；心理健康；社會支持

老年人同時患有多種慢性病將極大地影響其生活質量，成為社會和家庭關注的重點〔1〕。社會支持是影響生活質量的重要因素之一〔2〕。本研究旨在分析城市老年慢性病患者心理健康狀況及其與社會支持的關系。

1　對象和方法

1.1對象2012年10月至2013年6月從長沙市雨花區仁和醫院內科隨機抽取500例年齡≥65周歲的老年慢性病患者，納入標準：①明確診斷患有慢性病(根據《慢性病防治中國專家共識》將慢性病界定為：以心腦血管病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸系統疾病等為代表的疾病)；②在長沙市居住3年及以上；③愿意接受調查者。回收有效問卷451份(90.2%)。其中男271例，女180例；65～70歲282例，>70 歲169例。另抽選非慢性病(急性上呼吸道感染、急腹癥、外傷、骨折)老年患者作為對照組，發放問卷500份，收回448份。其中男237例，女211例；65～70歲273例，>70 歲175例。

1.2調查方法采用問卷調查法，在經過統一培訓的調查員監控下，由被調查者自行填寫調查問卷，不能填寫者統一由調查員代填。

1.3測量工具包括社會人口學資料問卷、社會支持評定量表(SSRS)〔3〕、癥狀自評量表(SCL-90)〔3〕(任何一項因子得分≥2分的為陽性，即有輕度心理健康問題；任何一項因子得分≥3分的，有中度心理健康問題)。

1.4統計學處理使用SPSS13.0 軟件進行t檢驗和Spearman相關分析。

2　結　果

2.1城市慢性病老年患者的心理健康狀況城市老年慢性病患者心理健康分值均高于非慢性病患者(P<0.05，P<0.01)(表1)。病程<5年的患者心理健康各項分值均高于病程≥5年的患者(P<0.05，P<0.01)；其憂郁、焦慮和偏執因子分值均>2分，即有輕度心理健康問題，見表2。

2.2城市老年慢性病患者的社會支持狀況城市老年慢性病患者的社會支持與非慢性病老年人群存在統計學差異(P<0.05)，見表3。而慢性病老年患者中，病程≥5年患者的社會支持各項分值均高于病程<5年(P<0.05)，見表4。

表1　城市慢性病與非慢性病老年患者的SCL-90比較結果

表2　不同病程的城市老年慢性病患者SCL-90比較結果±s)

表3　城市慢性病老年患者與非慢性病老年患者的社會支持狀況±s)

表4　城市慢性病老年患者病程年限與社會支持的關系±s)

2.3城市老年慢性病患者心理健康與社會支持相關性除人際關系、敵對和精神性病3項因子與客觀支持無統計學意義外，其他均存在統計學差異，即存在正相關(P<0.05)，見表5。

表5　城市慢性病老年患者心理健康與社會支持的相關性

3　討　論

本結果表明城市老年慢性病患者心理健康總體偏差，但隨著病程的延長，慢性病成為老年人既定接受的事實后，他們對疾病的認知隨之增多，會主動調整并適應具有慢性病的身體和生活。即老年患者自我照顧能力的強弱對其心理問題的產生具有顯著影響〔4〕。本文表明城市老年慢性病患者獲得社會支持水平偏低與既往研究一致〔5〕。本文表明全社會已開始重視這部分病患人群的心理健康問題，并將其納入重點防范人群；而對于病程短(<5年)的患者，社會對其關注度尚存在不足，應逐步予以加強。良好的社會支持對老年人身心健康有著極其重要的作用，老年人獲得社會支持越少，其心理健康問題越多〔6〕；遇到困難時能否得到社會的支持，與老年人的心理健康密切相關〔7〕。良好的社會和家庭環境有利于其身心健康，慢性病知識的了解更有利于其緩解心理壓力。因此，全社會都應重視城市老年慢性病患者心理健康問題，為他們營造良好的生活環境，疾病預防和控制部門應加大相關知識的宣傳普及力度，讓他們盡早掌握一定的預防知識和基本的自我護理方法。特別對于病程較短老年慢性病患者，應給予更多的社會支持，以使其及早緩解疾病帶來的心理壓力。

1紀艷，張冬梅，汪長如，等.農村地區慢性病流行現狀及防治對策研究〔J〕.中國全科醫學,2007;13(19):2147-9.

2Centers for Disease Control and Prevention(CDC).Social support and health-related quality of life among older adults-Missouri 2000〔J〕.MM-WR Morb Mortal Wkly Rep,2005；54(17):433-7.

3汪向東.心理衛生評定量表手冊〔M〕.中國心理衛生雜志社，1993：31-4,127-30.

4劉靜林.湖南省老年人社會支持網絡研究〔J〕.湖南社會科學，2005;(5)：80-2.

5胡宏偉，串紅麗，楊帆，等.我國老年人心理癥狀及其影響因素研究〔J〕.西南大學學報(社會科學版),2011;37(6):145-52.

6孫瑩瑩.老年人社會支持與心理健康及人格特征的關系〔J〕.長春大學學報，2009;19(4):74-6.

7謝朝暉，郭惠平，李碩，等.北京市西城區社區老人社會支持隨訪研究〔J〕.中國預防醫學雜志，2013;14(4):255.

〔2015-04-13修回〕

(編輯杜娟)

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.14.101

羅汝珍(1975-)，女，博士，副教授，主要從事社會醫學與衛生事業管理研究。

R159.4

A

1005-9202(2016)14-3569-02；

1中南大學湘雅三醫院