心理干預對圍絕經期婦女睡眠質量和心理健康的影響

占曉蘭　馮若凡　吳力飛

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心理干預對圍絕經期婦女睡眠質量和心理健康的影響

占曉蘭馮若凡吳力飛

(海口市第三人民醫院，海南?？?71100)

目的探討心理干預對圍絕經期婦女睡眠質量和心理健康的作用。方法圍絕經期婦女220例采用隨機數字表法分為對照組110例，實施常規指導和觀察組110例，實施心理干預；護理前后進行焦慮量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)、癥狀自評量表(SCL-90)評定，比較兩組干預效果。結果護理后，兩組SAS、SDS、PSQI評分(睡眠質量、時間、潛伏期、睡眠障礙、睡眠效率、藥物使用、日間功能、總分)、SCL-90評分(軀體化、焦慮、抑郁、強迫癥狀、敵對、恐懼、人際關系敏感、偏執、精神病性)降低(P<0.05)。觀察組上述SAS、SDS、PSQI評分、SCL-90評分低于對照組(P<0.05)。結論心理干預可明顯改善圍絕經期婦女的睡眠質量和心理健康狀況，療效顯著。

心理干預；圍絕經期；睡眠質量；心理健康

圍絕經期婦女多伴有不同程度的月經改變、泌尿生殖道改變、神經精神癥狀等，會明顯影響心理健康和睡眠質量，同時，還會大幅降低其生活質量〔1,2〕。研究顯示〔3,4〕，護理有助于改善患者的心理健康和睡眠質量。但不同護理方案的效果也有差別。本研究觀察圍絕經期婦女心理干預的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料本院2013年12月至2015年12月接診的圍絕經期婦女220例，排除標準：患有器質性疾病，免疫系統疾病、血液系統疾病、精神性疾病者，激素替代療法、長期服用鎮靜催眠藥物者。隨機分為對照組110例，年齡46～62〔平均(52.7±3.1)〕歲，小學37例、中學42例、大專及以上31例。職業：企事業工作人員72例、退休人員28例、無業及其他10例。觀察組110例，年齡45～61〔平均(52.5±2.9)〕歲，小學39例、中學41例、大專及以上30例。職業：企事業工作人員70例、退休人員29例、無業及其他11例。兩組年齡、文化程度、職業無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法對照組接受常規指導，內容如下：組織圍絕經期婦女定期到院進行健康學習，2次/w，向其講解圍絕經期可能出現的各種病癥，睡眠障礙的病因、臨床表現，注意糾正其錯誤認知，告知在家庭中要努力營造一個安靜舒適的睡眠環境，可在睡覺前用熱水足浴，也可開展足底按摩，以促進睡眠。指導其制定正確的作息時間表，要規范作息時間。同時給予其飲食指導，多鼓勵其食用富含維生素、纖維素、低鹽低脂、高蛋白的食物，少食用過冷、過熱、辛辣等刺激性食物，注意增強體質，可開展適度運動，在講座結束后，要鼓勵圍絕經期婦女相互交流、傾訴，以緩解不良情緒，鼓勵其多排解心理壓力，積極參加社團活動等。觀察組接受心理干預，內容如下：①認知療法。在常規指導下，協助圍絕經期婦女開展健康宣教，可采用發放圖書資料、播放視頻和影音資料的方法提高其對疾病的認知程度，使其能夠正確對待和處理。②心理支持。在護理人員的正確引導下，給予圍絕經期婦女有針對性的心理疏導，努力幫助其消除各種不良心理因素的影響，幫助其樹立正確的人生觀、價值觀，指導其采取積極行為應對。③音樂療法。利用音樂原理，注意分散圍絕經期婦女的注意力，有助于提高其心理舒適度，在輕緩音樂的播放下，可以更快進入舒適狀態，從而喚起其思想聯系和情感思維，在正性情感的影響下，使其遠離心理焦慮，進入自身熟悉且舒適的心境。④睡眠教育。對圍絕經期婦女開展科普知識教育的同時，積極采用語言暗示，注意保持環境安靜，為其創造舒適的睡眠環境。⑤家庭支持和社會支持。指導家屬多與圍絕經期婦女進行思想溝通，及時掌握其心理動態，多給予其安慰、鼓勵、支持，消除其孤獨感，能夠增強其信心，采取積極態度等。

1.3評定標準焦慮量表(SAS)評分標準〔5〕：包括20個條目，采用4級評分，然后換算為滿分100分。分數越高，焦慮越明顯。抑郁量表(SDS)評分標準〔6〕：包括20個條目，采用4級評分，然后換算為滿分100分。分數越高，抑郁越明顯。匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)評分標準〔7〕：參與計分的18個自評條目組合成7個成分，即睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能，采用0～3評分法進行評定，然后合計總分，滿分21分，得分越高，睡眠質量越差。癥狀自評量表(SCL-90)評分標準〔8〕：包括軀體化、人際敏感、強迫、焦慮、抑郁、偏執、恐怖、敵對、精神，分別計分，分數越高，病癥越嚴重。

1.4統計學方法應用SPSS18.0統計軟件進行t檢驗。

2　結　果

2.1兩組護理前后SAS與SDS評分比較見表1。護理后，兩組SAS、SDS評分降低(P<0.001)。觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。

表1　兩組護理前后SAS與SDS評分比較(分，

2.2兩組護理前后PSQI評分比較護理后，兩組PSQI評分(睡眠質量、時間、潛伏期、障礙、睡眠效率、藥物使用、日間功能、總分)降低(P<0.001)。觀察組上述指標低于對照組(P<0.01)。見表2。

2.3兩組護理前后SCL-90評分比較護理后，兩組SCL-90評分(軀體化、焦慮、抑郁、強迫癥狀、敵對、恐懼、人際關系敏感、偏執、精神病性)降低(P<0.05)。觀察組上述SCL-90評分(軀體指標)低于對照組(P<0.05)。見表3。

表2　兩組護理前后PSQI評分比較(分，

表3　兩組護理前后SCL-90評分比較(分，

3　討　論

40%～50%圍絕經期婦女存在睡眠障礙〔9,10〕，而存在焦慮、抑郁的患者占20%～30%〔11,12〕。心理護理有助于改善患者的睡眠質量與心理健康狀況〔13,14〕。心理干預改善圍絕經期婦女的睡眠質量和心理健康狀況的療效顯著，可大大降低焦慮、抑郁的發生風險。分析如下：認知療法可以提高圍絕經期婦女的認知水平，使其對疾病有正確的了解，能夠正確對待和處理。心理支持可以幫助患者消除各種不良心理因素的影響，能夠幫助其樹立正確的人生觀、價值觀，并采取積極行為應對。音樂療法有助于提高圍絕經期婦女的舒適度，更易于促進其睡眠。睡眠教育是為了創造更加良好的睡眠條件，提高其睡眠質量。家庭支持和社會支持能夠讓圍絕經期婦女提高信心。

SAS與SDS是比較相似的量表，適用于具有焦慮癥狀或抑郁癥狀的成年人，具有廣泛的應用性。SAS能夠較好地反映有焦慮傾向的精神病求助者的主觀感受，且焦慮是心理咨詢門診中較常見的一種情緒障礙，所以近年來SAS是咨詢門診中了解焦慮癥狀的自評工具。而SDS能相當直觀地反映抑郁患者的主觀感受，主要適用于具有抑郁癥狀的成年人，包括門診及住院患者。該評定量表不僅可以幫助診斷是否有焦慮或抑郁癥狀，還可以判定焦慮或抑郁程度的輕重〔15,16〕。PSQI適用于睡眠障礙患者、精神障礙患者評價睡眠質量，同時也適用于一般人睡眠質量的評估，具有良好的信度和準度。SCL-90是世界上最著名的心理健康測試量表之一，是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病門診檢查量表，協助患者從多個方面來了解自己的心理健康程度。

綜上，心理干預可明顯改善圍絕經期婦女睡眠質量和心理健康，療效顯著，但本研究樣本量較少，需要擴大樣本量觀察。

1Bruyneel M.Sleep disturbances in menopausal women:a etiology and practical aspects〔J〕.Maturitas,2015;81(3):406-9.

2Xu M,Bélanger L,Ivers H,etal.Comparison of subjective and objective sleep quality in menopausal and non-menopausal women with insomnia 〔J〕.Sleep Med,2011;12(1):65-9.

3殷雪蓮,鄒玲,吳建亞,等.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者睡眠質量和心理健康的影響〔J〕.河北醫藥,2015;37(12):1909-11.

4張利漫,羅麗蓉.護理干預對圍絕經期婦女睡眠質量和心理健康的影響研究〔J〕.現代中西醫結合雜志,2016;25(5):556-7.

5張敏,鄔慧明,雍永權,等.綜合護理干預對重癥肺炎患兒臨床SAS評分及VAS評分的影響〔J〕.中國急救復蘇與災害醫學雜志,2015;10(2):170-2.

6王鳳蘭,姜菏艷,劉海萍,等.心理干預對糖尿病合并抑郁患者SDS、SAS評分及CRP、Hcy水平的影響研究〔J〕.實用預防醫學,2011;18(9):1789-90.

7肖展翅,高聚,陳洪漢,等.氟哌噻噸/美利曲辛片聯合丙戊酸鎂對廣泛性焦慮障礙HAMA、PSQI評分的影響〔J〕.中國臨床醫生雜志,2015;44(9):81-3.

8張宇迪.高等職業院校學生SCL-90評分的Meta分析〔J〕.中國心理衛生雜志,2011;25(9):705-9.

9徐昕紅,霍曉姣,黃志力,等.圍絕經期睡眠障礙研究進展〔J〕.中國藥理學通報,2010;26(10):1277-9.

10羅姣,李思,周女櫻,等.圍絕經期睡眠障礙的研究進展〔J〕.解放軍護理雜志,2011;28(4):42-4.

11項洪艷,金亞蓓,孫占玲,等.背俞穴埋線對圍絕經期抑郁焦慮患者Kupperman評分和HAMA評分的影響〔J〕.上海針灸雜志,2013;32(5):347-8.

12張巧利,李芬,于英,等.圍絕經期潮熱婦女焦慮與抑郁狀況的分析〔J〕.生殖與避孕,2012;32(3):205-9.

13李立平,段紅艷,劉衛靜,等.個性化心理護理對晚期肺癌患者心理健康和生活質量的影響〔J〕.重慶醫學,2015;44(20):2876-7.

14梅久紅,瞿正萬.心理護理對妊娠晚期孕婦睡眠質量干預的分析〔J〕.中國婦幼健康研究,2011;22(3):368-70.

15蔡碧珊,孫希鳳,薛汝增,等.性病門診女性性病患者焦慮程度狀況分析〔J〕.皮膚性病診療學雜志,2010;17(4):302-4.

16段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度〔J〕.中國心理衛生雜志,2012;26(9):676-9.

〔2014-11-27修回〕

(編輯苑云杰)

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.14.104

占曉蘭(1972-)，女，主管護師，主要從事婦產科護理研究。

R711.75

A

1005-9202(2016)14-3574-03；