兒女關(guān)心對(duì)社區(qū)老年人心理健康的影響

楊興苗　孫竹梅　宋　瓊　陳長(zhǎng)香　李淑杏　竇　娜

(天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，天津　300000)

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兒女關(guān)心對(duì)社區(qū)老年人心理健康的影響

楊興苗孫竹梅1宋瓊1陳長(zhǎng)香1李淑杏1竇娜1

(天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，天津300000)

兒女關(guān)心；心理健康

由于我國(guó)老年人口數(shù)及預(yù)期壽命的增長(zhǎng)〔1,2〕，又伴隨老年人各組織器官出現(xiàn)的退行性變化及軀體疾病的產(chǎn)生，老年人心理精神問(wèn)題也隨之增長(zhǎng)并逐漸被關(guān)注〔3〕。有較多精神安慰的老年人比鮮少得到精神安慰的老年人的心理壓力更易緩解與釋放〔4〕，而來(lái)自家庭的支持對(duì)促進(jìn)健康心理更為重要。本研究旨在了解兒女關(guān)心與否對(duì)老年人心理健康的作用。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2012年7月至2013年5月多階段分層整群篩選河北省老年人〔5〕，綜合考慮經(jīng)濟(jì)和地域隨機(jī)選定唐山市、石家莊、張家口三個(gè)代表性城市；考慮城鄉(xiāng)差異性，在3個(gè)市城市、農(nóng)村各隨機(jī)選取一個(gè)市區(qū)和一個(gè)縣，抽簽法隨機(jī)抽取一個(gè)街道辦事處和一個(gè)鎮(zhèn)，再整群選取轄區(qū)的社區(qū)和自然村落，符合標(biāo)準(zhǔn)6 558人，應(yīng)答者6 173人(94.13%)。年齡60～98〔平均(68.92±7.97)〕歲;其中男3 024人，女3 147人(2人未填寫(xiě))〔5〕；文化程度：文盲1 127人，初小1 878人，高小719人，初中1 276人，高中專(zhuān)750人，大專(zhuān)281人，本科及以上142人;城市3 125人，農(nóng)村3 048人;婚姻狀況：未婚67人，原配4 709人，離婚80人，喪偶1 174人，再婚127人，其他16人。

1.2調(diào)查方法采用問(wèn)卷法，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的研究員與研究對(duì)象面對(duì)面溝通，采用一般人口學(xué)特征量表和癥狀自評(píng)量表(SCL-90)進(jìn)行評(píng)測(cè)。SCL-90具有良好的信度和效度〔4〕，共有90個(gè)題目，包括9個(gè)因子，分別涉及感覺(jué)、思維、情緒、意識(shí)、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系和飲食睡眠等，每項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度按1～5級(jí)評(píng)分，分值越高，心理健康水平越低。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)　果

2.1兒女對(duì)老年人的關(guān)心情況6 167名老年人有兒女，其中兒女關(guān)心者5 199人(84.30%)；兒女關(guān)心很少或不關(guān)心者951人(15.42%)，17人(0.28%)未作答。

2.2性別、年齡對(duì)老年人心理情況的影響性別對(duì)軀體化有影響，年齡對(duì)軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性有影響(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　性別、年齡對(duì)老年人心理情況的影響±s)

1)2人未填寫(xiě)

2.3兒女關(guān)心程度對(duì)老年人心理情況的影響兒女關(guān)心的老年人心理的各項(xiàng)癥狀得分均低于兒女不關(guān)心的老年人(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2　兒女關(guān)心程度與老年人心理健康情況的相關(guān)性±s)

1)17人未作答

3　討　論

中國(guó)未富先老的國(guó)情使老年問(wèn)題更加嚴(yán)重〔6〕，我國(guó)老年人存在著較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題。越來(lái)越多的兒女面對(duì)極大的社會(huì)壓力，忙于工作，不再注重對(duì)老年人的關(guān)心。另外有一部分兒女不能采取正確的方式表達(dá)對(duì)老年人的關(guān)心，使老年人感受不到其兒女的關(guān)心。家庭精神慰藉有助于促成老年人積極心理狀態(tài)〔7,8〕。Simon等〔9〕研究也發(fā)現(xiàn)，兒女關(guān)心與否與老年人自殺傾向有關(guān)，兒女關(guān)心少或者享受不到兒女孝順的老年人更容易產(chǎn)生抑郁情緒，嚴(yán)重者產(chǎn)生自殺意愿。

兒女關(guān)心能夠降低老年人抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)等的發(fā)生率，能夠緩解強(qiáng)迫癥狀、軀體化、精神病性等癥狀，緩和老年人的人際關(guān)系，從而全面改善老年人心理境遇。這可能與老年人退休后，與外界的聯(lián)系減少，主要活動(dòng)于家庭，家庭成員關(guān)系對(duì)心理健康的作用更久更重。兒女關(guān)系滿(mǎn)意度對(duì)老年人的心理有顯著的正向影響〔10，11〕。此時(shí)的老年人迫切希望能得到兒女的關(guān)心，減少其孤獨(dú)感，兒女與老人的有效溝通使老年人內(nèi)心的不良情緒得以釋放，提高了其幸福感。并且兒女關(guān)心所營(yíng)造的和諧的家庭氛圍對(duì)老年人慢病管理是一種保護(hù)和支持〔12〕。另外在中國(guó)，由于儒家思想的根深蒂固〔13〕，老年人對(duì)兒女關(guān)心子女孝道看得更重，所以對(duì)子女關(guān)心的期望高。若達(dá)不到心理預(yù)期，也容易造成抑郁等心理問(wèn)題，這在本研究結(jié)果中也得到了印證。由本研究結(jié)果可以推測(cè)兒女的關(guān)心能夠降低與精神病性相關(guān)的老年癡呆認(rèn)知障礙等問(wèn)題的發(fā)生率，提高老年人身心健康的其他方面。

農(nóng)村老年人支持及交際網(wǎng)絡(luò)相對(duì)簡(jiǎn)單，兒女在其中扮演的角色相對(duì)更重〔14〕。中國(guó)存在一種普遍現(xiàn)象，老年人為兒女的付出始終要多于兒女為自己的付出。多數(shù)老年人在為兒女提供物質(zhì)、生活照料和情感等支持的同時(shí)，最希望從兒女那得到的是情感慰藉。然而，與兒女交流就是一種最簡(jiǎn)單的獲得慰藉的方式。給予身為老年人的父母支持和幫助是兒女應(yīng)盡的義務(wù),但何種關(guān)心才是老年人最需要的，F(xiàn)ushiki等〔15〕研究發(fā)現(xiàn)，興趣愛(ài)好及生活目標(biāo)可以幫助延長(zhǎng)老年人壽命。他認(rèn)為個(gè)人愛(ài)好可能增強(qiáng)一部分獨(dú)立存在且保持儲(chǔ)備狀態(tài)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)及肌肉骨骼功能，進(jìn)而改善老年人精神狀態(tài)及提高老年人日常生活能力。

本研究還表明，70歲以上老年人心理健康存在問(wèn)題。一方面與隨著年齡增長(zhǎng)，疾病越來(lái)越多，睡眠越來(lái)越差有關(guān)。另一方面可能也與和他人的人際交往越來(lái)越少，自身價(jià)值感越來(lái)越低有關(guān)。尤其是同齡人的去世及罹患重病等不良事件都會(huì)對(duì)老年人產(chǎn)生負(fù)面影響，打擊其積極生活的信心。因此，應(yīng)對(duì)老年人進(jìn)行正確應(yīng)對(duì)死亡及如何快速應(yīng)對(duì)生活不良事件的教育，提供更多的心理輔導(dǎo)和咨詢(xún)。另外家人的關(guān)心和子女的探望都會(huì)促進(jìn)老年人健康水平的維護(hù)。

1中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.中華人民共和國(guó) 2011 年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)〔EB/OL〕.http:/ /www.stats.gov.cn/tjgb/ndtjgb/qgndtjgb/t20120222_402786440.htm.2012-02-22 url.

2陳長(zhǎng)香,李淑杏,趙雅寧,等.河北省老年人生存質(zhì)量及其相關(guān)因素〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志,2012;32(20):4566-7.

3陳長(zhǎng)香.老年護(hù)理學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011:1-71.

4陳立新,姚遠(yuǎn).社會(huì)支持對(duì)老年人心理健康影響的研究〔J〕.人口研究，2005;29(3):73-8.

5馮麗娜,陳長(zhǎng)香,郝習(xí)君,等.河北省社區(qū)老年人慢性病患病影響因素及其就醫(yī)用藥行為調(diào)查分析〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014;34(1):3477-9,3483.

6張河川,張曉芬,郭思智.獨(dú)居老年人心理健康狀況與社會(huì)支持關(guān)系〔J〕.中國(guó)公共衛(wèi)生,2010;26(4):466-7.

7李淑杏,陳長(zhǎng)香,李建民,等.家庭情感支持對(duì)社區(qū)老年人認(rèn)知障礙的影響〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010;30(13)：1868-9.

8劉婭.老年人心理健康現(xiàn)狀及影響因素研究〔J〕.社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2012;10(13):55-6.

9Simon MA,Chen R,Chang ES,etal.The association between filial piety and suicidal ideation:findings from a community-dwelling Chinese aging population〔J〕.J Gerontol A Biol Sci Med Sci,2014;69(Suppl 2):S90-7.

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11宋晉.社區(qū)老年人心理健康及完善方式〔J〕.中外醫(yī)學(xué)研究，2012;10(3):69-70.

12Sorensen S,Pinquart M,Duberstein P.How effective are interventions with caregivers?An updated meta-analysis〔J〕.Gerontologist,2002;42(3):356-72.

13Park M.Filial piety and parental responsibility:an interpretive phenomenological study of family caregiving for a person with mental illness among Korean immigrants〔J〕.BMC Nurs,2012;11:28.

14張文娟,李樹(shù)茁.子女的代際支持行為對(duì)農(nóng)村老年人生活滿(mǎn)意度的影響研究〔J〕.人口研究,2005;29(5):73-80.

15Fushiki Y,Ohnishi H,Sakauchi F,etal.Relationship of hobby activities with mortality and fraity among community-dwelling elderly adults:results of a follow-up study in Japan〔J〕.J Epidemiol,2011;22(4):340-7.

〔2015-05-11修回〕

(編輯杜娟)

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.14.107

國(guó)家社科基金(12BRK017)

竇娜(1982-)，女,副教授，碩士，主要從事老年健康問(wèn)題研究。

楊興苗(1989-)，女，護(hù)師，主要從事老年健康問(wèn)題研究。

R212.7

A

1005-9202(2016)14-3580-02；

1華北理工大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院