宮腔粘連分離術對妊娠結局的影響

張建潔　王濱　路桂杰　陳雪　袁琳　王麗

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宮腔粘連分離術對妊娠結局的影響

張建潔王濱路桂杰陳雪袁琳王麗

目的探討影響宮腔粘連患者TCRA術后妊娠結局的因素。方法2010年12月至2012年12月華北石油管理局總醫院收治的宮腔粘連(IUA)患者中符合納入排除標準76例。登記患者臨床資料及隨訪資料，差異有統計學意義(P<0.05)。結果符合標準入組患者76例，有明確宮腔操作史68例，占89.47%。患者年齡、手術前后月經情況對術后妊娠率均無影響(P>0.05)。宮腔操作次數、病因、粘連程度、手術效果、術后妊娠時間對術后妊娠率均有影響(P<0.05)。輕度和中重度粘連手術效果差異有統計學意義(P<0.05)；術前月經情況對手術效果無明顯影響(P>0.05)。結論宮腔粘連的病因以宮腔操作為主。發病原因、宮腔操作次數、粘連程度、手術效果及術后妊娠時間是影響妊娠率的主要因素。

宮腔粘連;宮腔粘連分離術;妊娠

宮腔粘連(intra uerine adhesion,IUA)是指子宮壁相互粘著導致宮腔部分或全部閉塞，又稱為Asherman綜合征。主要病因為包括創傷、感染、低雌激素狀態等[1]，臨床上主要表現為閉經、腹痛、月經過少，以及不孕或流產，是導致繼發性不孕不育的重要原因之一。本研究通過對76例宮腔粘連的患者行TCRA術后妊娠情況的臨床資料進行回顧性分析，探討影響術后妊娠結局的相關因素。

1　資料與方法

1.1一般資料2010年12月至2012年12月華北石油管理局總醫院收治的IUA患者76例符合本研究要求。平均年齡(26.2±3.4)歲；68例患者有明確宮腔操作史，占89.47%，其中有人工流產史的占40.79%(31/76)，有稽留流產清宮史的占23.68%(18/76)，有產后清宮史的占15.79%(12/76)，有取環史的占5.26%(4/76)，有其他宮腔操作史的占3.95%(3/76)。25例患者經歷了多次宮腔操作。其余8例患者中有宮內感染史的占7.89%(6/76)，繼發生殖器結核的占1.32%(1/76)，發病原因不明的占1.32%(1/76)。入組的76例患者中，明確以月經改變就診者 65 例，月經減少者42例，閉經者23例。……