針灸結合護理干預治療失眠癥的療效觀察

張清華

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針灸結合護理干預治療失眠癥的療效觀察

張清華

四川省岳池縣九龍社區衛生服務中心(岳池 638300)

摘要：目的觀察針灸結合護理干預治療失眠癥的臨床療效。方法采用針灸結合護理干預治療失眠患者20例，時間為2周。治療前、后采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)量表判斷其療效。結果治療后患者在匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)總分及各因子評分均有明顯改善(P<0.05)。結論針灸結合護理干預治療失眠癥效果顯著，有效的提高了失眠癥患者的睡眠質量。

關鍵詞：針灸；護理干預；失眠癥；匹茲堡睡眠質量指數

失眠是由于心神失養或不安而引起經常不能獲得正常睡眠，或入睡困難，或睡眠時間不足，或睡眠不深，嚴重者徹夜不眠為特征的一種病癥。隨著社會的飛速發展，工作和生活節奏的加快，人們的生活壓力和精神壓力也越來越大，失眠現象也越來越普遍，長期失眠將會加重和誘發軀體的其它疾病，嚴重影響人們的生活質量、工作效率和身心健康。根據中國睡眠研究會公布的最新睡眠調查結果顯示，中國成年人失眠發生率為38.2%，高于國外發達國家的失眠發生率[1]。目前西藥治療失眠癥只起鎮靜、安眠作用，近期療效較好，但不良反應大，長期大量服用易產生耐受性、依賴性及成癮性，停藥后易復發[2]。而針灸治療以其療效高、不良作用小的優勢而受到越來越多人的關注。故筆者對康復科收治的20例失眠癥患者在針灸治療的同時進行護理干預，取得了顯著的臨床療效，現總結如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2014年12月康復科收治的20例失眠癥患者作為研究對象，在這20例患者中，男8例，女12例；年齡23～61歲，平均(39.7±10.9歲)。

1.2診斷與納入標準診斷標準：參照《內科疾病診斷標準》[3]中的有關失眠癥的論斷標準，所有病例均排除重性抑郁、廣泛焦慮或其它疾病所致者。納入標準：①符合以上診斷標準；②失眠病程超過1個月；③PSQI>7。

1.3方法 針灸治療穴位選取安眠穴、神門穴、百會穴、足三里、四神聰、三陰交[4]。每日治療1次，7天為1個療程，療程之間間隔2天，連續治療2個療程并同時進行護理干預如下。

1.3.1健康教育治療前首先要積極與患者進行溝通交流，向患者講解因精神緊張、焦慮、勞逸失度、飲食不節、憂思過度等引起失眠癥的相關知識，耐心解答患者的疑惑，使患者對自身的疾病有一個初步的了解，避免因焦慮、緊張、無助而加重患者的睡眠障礙，使患者做到心中有數，提高其對疾病的整體認識，正確對待疾病，增強患者治療疾病的信心，促使患者積極配合治療及護理，提高治療的依從性。

1.3.2心理護理中醫學提出“以心醫心之法，乃是最妙上乘”。因此，在治療失眠病人時一定要及時地了解病人的心理狀況，解除病人的心理壓力，消除不良疑慮。及時根據治療情況與患者進行溝通，并鼓勵其多與同類病人相互交流以緩解壓力，保持積極的心態，增強治療疾病的信心[5]。囑其注意精神調攝，做到喜怒有節，解除憂思焦慮，保持精神舒暢；也可指導患者日常生活中多聽一些能夠使其身心愉悅的歌曲來調節緊張、焦慮等不良情緒，減輕精神壓力，從而使身心放松有助于睡眠。

1.3.3 生活干預指導患者保持精神愉快，避免緊張、抑郁、焦急或過度勞累等情志刺激，以免加重睡眠障礙；飲食宜適用富有營養、清淡的養心安神類食物，忌飲酒、濃茶、咖啡、吸煙等過度興奮刺激，晚餐不宜過飽[6]；睡眠環境宜清靜，溫濕度適宜，睡前用溫水泡腳以促進血液循環；囑其作息規律，根據自身健康狀況適當地參加體育活動，親近自然，放松心情，幫助其建立良好的睡眠習慣，從而改善其睡眠質量。

1.4療效判斷標準采用PSQI對治療前后睡眠質量進行評價，匹茲堡睡眠質量指數量表的得分越高，說明睡眠質量越差。

1.5統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行分析，數據以均數±標準差的形式表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

治療前后PSQI總分及各因子比較差異均有統計學意義(P<0.05)，說明針灸結合護理干預能夠顯著改善患者睡眠質量，有肯定的臨床意義。見表1。

表1　治療前、后療效比較

注：與治療前比較：1)P<0.05

3　討論

失眠，中醫亦稱為“不寐”，主要由于情志失常、飲食不節、思慮勞倦過度、稟賦不足、年邁體弱或暴受驚恐以致心神失養而為病，其病機為氣血陰陽失合，臟腑功能失調，以致陽盛不入陰，陰虛不納陽，心失所養，心神不安而不寐。其病因不外乎外感和內傷兩方面，其病理變化總屬陽盛陰衰，陰陽失調，氣血失和，以致心神失養或不安，神不守舍而失眠。故治療失眠的根本在于調和陰陽，以驅邪外出，扶助正氣，使機體恢復“陰平陽秘”的狀態。本研究選穴主要以調陰陽和調神為大法[7]，而針刺安眠穴、神門穴、百會穴、四神聰、足三里、三陰交可通過調整人體臟腑陰陽氣血，使臟腑陰陽平衡，諸經脈氣血得以流暢，心神得養而達到治療疾病的作用。筆者認為治療失眠首要的是消除導致失眠的因素，如精神緊張、焦慮、勞逸失度、飲食不節等，患者可以通過調整生活方式、心理狀態等以改善失眠，而護理干預在調整生活狀態、心理狀態上有其獨特的優勢。從本研究結果來看，在針灸治療的基礎上要積極做好病人的心理疏導，囑病人安定神志，勿大怒、大喜、大悲、大憂，以免神氣耗散[8]，保持穩定的情緒；同時還要根據患者的實際情況給予有效的、有目的、有步驟的護理干預措施，因失眠癥總屬心神病變，故囑其注意精神調攝，做到喜怒有節，解除憂思焦慮，保持精神舒暢；睡眠環境宜清靜，溫濕度適宜，睡前避免飲用濃茶、咖啡及過度興奮刺激；注意作息有序，根據自身健康狀況合理適當地參加體育活動等，這樣才能取得更佳的治療效果，從而促使患者早日康復。因此，護理干預亦是針灸治療失眠癥不可缺少的輔助手段，它在治療期間對縮短療程、提高治愈率具有重要意義。

綜上所述，失眠患者在針灸治療的同時給予心理護理、生活干預、健康教育等護理措施治療效果顯著，能有效的改善患者睡眠質量，使患者情緒和睡眠狀況均有了明顯的好轉，從而失眠之癥最終得以解除。

參考文獻

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[3]貝政平.內科疾病診斷標準[S].北京：科學出版社，2001：10-16.

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[8]王聰，馬碧茹，李穎，等.調神寧心助睡眠——陳全新教授治療失眠經驗[J].中國針灸，2013，33(7)：637-639.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.064

文章編號：1003-8914(2016)-09-1334-02

收稿日期：(本文校對：黃霞2015-06-25)