2型糖尿病高危人群中醫體質及危險因素研究

張憲中

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2型糖尿病高危人群中醫體質及危險因素研究

張憲中

山西省晉中市和順縣松煙中心衛生院(和順 032702)

摘要：目的探討2型糖尿病高危人群的體質分布及中醫體質與危險因素之間的關系。方法通過152例糖尿病高危人群的臨床調查，運用《中醫體質分類判定標準》，收集一般情況、體質及危險因素等信息，經統計分析得出體質分布及其與危險因素的關系。結果糖尿病高危人群中醫體質分布有其自身規律，體質分布以偏頗體質為主，占到總數的83.68%，其中兼夾體質者35例，占到總數的23.02%；且不同體質與危險因素之間存在顯著的關聯性。結論通過改善糖尿病高危人群的偏頗體質，增強抵抗能力，從而達到預防糖尿病發病的目的，是“治未病”的核心與關鍵。

關鍵詞：體質;2型糖尿病; 危險因素

糖尿病是臨床常見的慢性終身性疾病，其中90%～95%屬于2型糖尿病，成為危害人類健康的重要疾病。研究表明，2型糖尿病具有明顯的家族聚集性，中醫體質因素在2型糖尿病發病中具有重要作用[1]。在中醫體質學范疇中，體質是指人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質，是人類在生長、發育過程中所形成的與自然、社會環境相適應的人體個性特征；表現為結構、功能、代謝以及對外界刺激反應等方面的個體差異性，對某些病因和疾病的易感性，以及疾病傳變轉歸中的某種傾向性[2]。國際上糖尿病的研究重點是如何降低糖尿病的發病率和減少糖尿病的并發癥這兩個中心問題[3]。故本文以2型糖尿病高危人群為研究對象，以中醫體質作為研究的切入點，旨在探討中醫體質與高危因素之間的關系，基于“體質可調”的理論，探索通過調節體質來實現降低糖尿病發病率的可行路徑。

1　資料與方法

1.1調查對象來源自2013年10月—2014年10月以山西省晉中市和順縣松煙中心衛生院為中心調查周邊鄉鎮居民，篩選糖尿病高危人群。

1.2入選標準參照2013年版《中國2型糖尿病防治指南》[4]中有關成年人中糖尿病高危人群的定義界定：(1)年齡≥40歲；(2)有糖調節受損史；(3)超重(BMI≥24 kg/m2)或肥胖(BMI≥28 kg/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm)；(4)靜坐生活方式；(5)一級親屬中有2型糖尿病家族史；(6)有巨大兒(出生體重≥4 kg)生產史或妊娠糖尿病史的婦女；(7)高血壓[收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]，或正在接受降壓治療；(8)血脂異常[高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)≤0.91 mmol/L(≤35 mg/dl)、甘油三酯≥2.22 mmol/L(≥200 mg/dl)]，或正在接受調脂治療；(9)動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者；(10)有一過性類固醇糖尿病病史者；(11)多囊卵巢綜合征(PCOS)患者；(12)長期接受抗精神病藥物和(或)抗抑郁藥物治療的患者。有以上任何一項者均可入組。

1.3方法

1.3.1危險因素調查通過調查問卷及體檢方式，記錄被調查者年齡、性別、身高、體重、腰圍、臀圍、空腹血糖、血壓、血脂等臨床參數，并計算身體質量指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)2和腰臀比(WHR)=腰圍(cm)/臀圍(cm)。詢問有無吸煙、飲酒、長期靜坐等不良的生活飲食習慣，以及有無巨大兒生育史、高血壓病、高脂血癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、腦血管病等疾病或糖尿病、高血壓病、腎病等家族史。

1.3.2中醫體質調查受試者應用中華中醫藥學會2009年頒布的《中醫體質分類判定標準》[5]進行體質問卷調查。共有平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、血瘀質、特稟質9種體質。首先統計原始分，原始分=各個條目的分相加；然后計算轉化分，轉化分數=[(原始分-條目數)/(條目數×4)]×100，若平和質轉化分≧60分，且其他8種體質轉化分均<30分則判定為平和質；否則，判定為偏頗體質。如判定為偏頗體質，則進一步根據相關轉化分進行8種偏頗體質的判定，即某種偏頗體質轉化分≧40分，判定為該種體質;若有2種以上偏頗體質轉化存在，則按得分高者取前2種體質。

2　結果

2.1一般資料本研究符合入選標準者共152例,其中男性78例，女性74例；年齡40～65歲,平均(52.51±7.13)歲。

2.2危險因素調查情況152例糖尿病高危人群受試者平均空腹血糖(5.17±0.87)mmol/L、收縮壓(143.36±19.47)mmHg、舒張壓(90.75±15.41)mmHg、身體質量指數(25.03±3.45)kg/m2、腰圍(84.56±8.92)cm，腰臀比(0.89±0.26)。上述臨床參數升高以及兼見高血壓等疾病或家族病史的具體情況見表1。

表1　糖尿病高危人群危險因素調查結果　(例，%)

2.3體質調查情況152例糖尿病高危人群受試者，平和質者40例(26.32%)，單純偏頗體質者77例(50.66%)，兼夾體質者35例(23.02%)，具體分布情況見表2。

表2　糖尿病高危人群體質調查結果　(例，%)

2.4中醫體質與高危因素之間的關系將糖尿病高危人群中存在兼夾體質者進行拆分，以常見偏頗體質為因變量，以危險因素為自變量，選入方程內變量的方法為基于偏最大似然估計的前進法(Forward：LR)，變量進入回歸模型的檢驗水準為0.05,剔除水準為0.10。具體結果見表3。

表3　糖尿病高危人群偏頗體質與危險因素的關系

續表

注：B為偏回歸系數；S.E.為標準誤；Waldx2為統計量；P為概率；OR為優勢比。

3　結論

中醫學歷來重視人體體質的問題，《黃帝內經》就提出“上工不治已病，治未病”的學術思想，當今王琦教授更明確提出“體質可分”“體病相關”“體質可調”的中醫體質三論[6]。不同的體質具有自身的特異性，其往往決定著對某些致病因素的易感性和發病類型的傾向性。通過本研究調查發現，152例糖尿病高危受試者中，平和質者僅40例，占到總數的26.32%，而絕大多數為偏頗體質；另外，由于被調查者年齡均大于40歲，在一定程度上存在著五臟功能日益衰退、形體虧損、宿疾交加等體質特點[2]，故兼夾體質者多達35例，占到總數的23.03%。

我國目前已成為世界糖尿病患者絕對人數眾多的國家，并且存在著大量的高危人群，糖尿病高危人群中醫體質分布有其自身規律，不同的體質與高危因素之間存在著特定的關聯性，通過改善糖尿病高危人群的偏頗體質，增強抵抗能力，從而達到預防糖尿病發病的目的，是“治未病”的核心與關鍵。

參考文獻

[1]鄭勇強,楊曉瓊,蘇茹.2型糖尿病遺傳危險因素人群的中醫體質分析[J].中國中醫基礎醫學雜志,2014,20(6):758-759.

[2]王琦.中醫體質學[M].北京:人民衛生出版社,2005:2;224.

[3]林艷,郭雅嬌,李碧華,等.社區糖尿病高危人群預防性健康教育的實施[J].護理學雜志,2007,22(17):64-65.

[4]中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2013版)[J].中華糖尿病雜志,2014,7:20.

[5]中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定(ZYYXH/T157-2009)[J].世界中西醫結合雜志,2009,4(4):303-304.

[6]王琦.中醫體質三論[J].北京中醫藥大學學報,2008,31(10):653-655.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.004

文章編號：1003-8914(2016)-05-0614-03

收稿日期：(本文校對：冀云勝2015-04-09)

Study on the Relationships between the TCM Constitutions and Risk Factors of TypeⅡ Diabetes Mellitus

Zhang Xianzhong

(Heshun County Songyan Health Center of Jinzhong City, Shanxi, Heshun 032702, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the distributions of the physical constitutions about type Ⅱ diabetes mellitus and the relationship between the TCM constitutions and risk factors. MethodsThrough clinical investigation of 152 cases which were at a high risk of type Ⅱ diabetes mellitus, using the TCM Constitution Classification Criteria to distinguish the physical constitutions, collecting the risk factors, and other information, and the distributions of the physical constitutions and the relationship between the physical constitutions and risk factors was analyzed. ResultsThe distribution of the physical constitutions had its own laws, which dominated by abnormal constitutions, accounting for 83.68% of the total. There were 35 cases had more than one physical constitutions, accounting for 23.02% of the total. It had a significant correlation between the physical constitutions and risk factors. ConclusionIt would be the key point by improving the abnormal constitutions and enhancing the resistance of the people at a high risk of type Ⅱ diabetes mellitus to prevent the onset of type Ⅱ diabetes mellitus.

Key words：Constitution; Type Ⅱ diabetes mellitus; Risk factor