補(bǔ)腎益氣中藥輔助治療緩解期肺心病的療效

秦　春

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補(bǔ)腎益氣中藥輔助治療緩解期肺心病的療效

秦春

山西省太原市西山煤電集團(tuán)職工總醫(yī)院中醫(yī)科(太原 030053)

摘要：目的探討補(bǔ)腎益氣中藥輔助治療緩解期肺心病的臨床療效。方法分析2013年12月—2014年12月本院收治的63例緩解期肺心病患者的臨床資料，按照治療方法分為對照組(31例)和觀察組(32例)，分別給予常規(guī)西藥治療和常規(guī)治療聯(lián)合補(bǔ)腎益氣中藥輔助治療。觀察兩組的臨床療效，并進(jìn)行比較。結(jié)果經(jīng)過不同的治療之后，較之本組治療之前，2組患者的凝血各項指標(biāo)均出現(xiàn)顯著的上升，血液黏度指標(biāo)則均出現(xiàn)顯著的下降現(xiàn)象(均P<0.05)。但在改變幅度方面，觀察組的明顯高于對照組，(P<0.05)。且在治療總有效率方面，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合予以補(bǔ)腎益氣中藥輔助治療緩解期肺心病可以獲得良好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：肺心病；緩解期；補(bǔ)腎益氣中藥

肺心病是臨床常見病，會嚴(yán)重?fù)p傷患者的肺功能以及血液黏滯性，對人體的危害較大，臨床積極尋找有效的治療措施至關(guān)重要[1]。近年來，臨床開始積極將中醫(yī)理論和療法應(yīng)用于肺心病的治療之中。本研究中，筆者即探討補(bǔ)腎益氣中藥輔助治療緩解期肺心病的臨床療效。

1　資料與方法

1.1一般資料63例患者中，男33例，女30例，年齡46～81歲，平均年齡(56.25±10.15 )歲。入組患者均經(jīng)臨床診斷，確診為肺心病緩解期。根據(jù)治療方法分為對照組(31例)和觀察組(32例)，兩組患者的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組實施常規(guī)西藥治療，包括吸氧和抗感染治療以及化痰解痙等。

1.2.2觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上予以補(bǔ)腎益氣中藥輔助治療。方藥包括：黃芪20 g，干地黃、黨參、茯苓各15 g，枸杞子、杜仲、川芎、陳皮、丹參各12 g，川貝母、熟半夏各10 g，制附片6 g，甘草5 g。每日1劑，加水煎熬取汁300ml，早晚分2次服用。兩組患者均連續(xù)治療4 周，完成后比較2組的各項指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1肺功能入院前和治療結(jié)束之后，分別利用M314523肺功能儀(購自：北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司)進(jìn)行肺功能檢測，檢測項目包括：① 1秒內(nèi)用力呼氣量(Forced expiratory volume in the first Isccond,FEV1)；②用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)，F(xiàn)EV1/ FVC。均采用實際測量值/預(yù)計值的百分率(%)進(jìn)行表示。

1.3.2凝血指標(biāo)利用血凝儀(生產(chǎn)單位：南京普朗醫(yī)用設(shè)備有限公司)對所有患者的凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測，具體檢測項目包括：①激活的部分凝血活酶時間(APTT)；②纖維蛋白原(FIB)；③凝血酶原時間(PT)；④凝血酶凝固時間(thrombin time,TT)。

1.3.3血液黏度入院前和治療結(jié)束之后，分別采血送檢，檢測全血黏度和紅細(xì)胞壓積水平等。

1.3.4療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：患者的肺功能得到顯著改善，臨床癥狀消失或顯著改善；有效：患者的肺功能得到一定的改善，臨床癥狀減輕或部分減輕；無效：較之治療前肺功能未得到顯著改善或加重。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法利用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中總有效率等均行χ2檢驗，肺功能各項指標(biāo)等均行t檢驗。檢測P值，如果經(jīng)檢測P<0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1治療前后2組肺功能各項指標(biāo)水平比較經(jīng)治療之后，較治療之前，2組患者的肺功能各項指標(biāo)均出現(xiàn)顯著上升，(均P<0.05)；但觀察組的上升幅度要明顯高于對照組，(P<0.05)。具體情況見表1。

2.2治療前后2組血液黏度、凝血各項指標(biāo)水平比較治療之后，較治療之前，2組患者的凝血各項指標(biāo)均出現(xiàn)顯著的上升，血液黏度指標(biāo)則均出現(xiàn)顯著的下降，(均P<0.05)。但在改變幅度方面，觀察組明顯高于對照組，(P<0.05)。具體情況見表2、表3。

2.3兩組患者治療效果分析在治療總有效率方面，觀察組顯著高于對照組，(P<0.05)。具體結(jié)果見表4。

表1　治療前后2組肺功能各項指標(biāo)水平比較　±s)

注：1)表示與治療后的對照組比較，P<0.05；2)表示與治療前的對照組比較，P<0.05；3)表示與治療前的治療組比較，P<0.05

表2　2組患者治療前后血液黏度變化情況比較　±s)

注：1)表示與治療后的對照組比較，P<0.05；2)表示與治療前的對照組比較，P<0.05；3)表示與治療前的治療組比較，P<0.05

表3　2組患者治療前后凝血情況比較　±s)

注：1)表示與治療后的對照組比較，P<0.05；2)表示與治療前的對照組比較，P<0.05；3)表示與治療前的治療組比較，P<0.05

表4　兩組患者治療效果分析　(例，%)

3　討論

肺心病會導(dǎo)致較為嚴(yán)重的血液高凝狀態(tài)以及低氧血癥，導(dǎo)致患者血液黏稠度等的異常改變，嚴(yán)重影響到患者的健康水平[3]。

臨床對肺心病患者進(jìn)行治療的時候，可以采取常規(guī)西藥治療的方式，以加速患者的血液運行等，并需要積極的對患者的缺氧狀態(tài)予以調(diào)節(jié)和改善[4,5]。采用常規(guī)方式治療肺心病可以獲得一定效果，但無法獲得滿意的臨床療效。而且，大量西藥的使用也容易對患者機(jī)體產(chǎn)生一定的不良影響，導(dǎo)致各種藥物不良作用的出現(xiàn)，不利于提高預(yù)后效果[6,7]。而從中醫(yī)角度進(jìn)行分析，可以將肺心病緩解期起病在肺，可以納入肺脹、痰飲喘證等范疇[8]。中醫(yī)理論還認(rèn)為，肺心病緩解期的病機(jī)為氣虛、血瘀貫穿始終，導(dǎo)致本虛標(biāo)實，臨床治療過程中，要注意補(bǔ)腎益氣[9,10]。為此，本研究中，對觀察組患者，即實施常規(guī)西藥聯(lián)合補(bǔ)腎益氣中藥治療。用到的補(bǔ)腎益氣方藥中包括多種藥材，例如黃芪、干地黃、茯苓、丹參、熟半夏等，其中黃芪、黨參、茯苓聯(lián)合使用，可以發(fā)揮出補(bǔ)益脾肺的效果，茯苓兼具滲濕的功效；而制附片、干地黃、枸杞子可以發(fā)揮出陰陽雙補(bǔ)的功效，達(dá)到大補(bǔ)腎氣的效果。于是，患者腎氣充足，納氣有力，可顯著改善其臨床喘證；川貝、陳皮、熟半夏聯(lián)合使用，可以暢通氣道，達(dá)到止咳化痰的效果[11]；丹參和川芎的聯(lián)合應(yīng)用，則能夠達(dá)到化瘀通絡(luò)以及益氣活血的效果。另外，利用甘草來調(diào)和藥性，諸藥聯(lián)用，共奏補(bǔ)腎平喘、益氣健脾以及化痰祛瘀之功效，達(dá)到治療疾病的目的[12]。本次研究結(jié)果顯示，治療后，兩組的肺功能、凝血各項指標(biāo)較之治療前均顯著上升，血液黏度指標(biāo)均顯著下降(均P<0.05)；觀察組的變化幅度要明顯高于對照組(P<0.05)。且在治療總有效率方面，觀察組顯著高于對照組(P<0.05)。即提示，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合補(bǔ)腎益氣中藥輔助治療緩解期肺心病，可以獲得更好的臨床療效。但本次研究的結(jié)果及相關(guān)結(jié)論均受到觀察時間以及入組樣本容量等因素的影響，可能存在一定的片面性和不準(zhǔn)確性。另外，不同治療方案治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及對最終各項指標(biāo)以及臨床療效產(chǎn)生的影響等問題并沒有進(jìn)行分析，相關(guān)細(xì)節(jié)問題，還有待進(jìn)一步探討。

綜上所述，臨床治療緩解期肺心病的過程中，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合補(bǔ)腎益氣中藥輔助治療可以獲得良好的臨床療效，顯著改善患者的臨床癥狀和肺功能等，效果確切。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.029

文章編號：1003-8914(2016)-05-0669-03

收稿日期：(本文校對：王冬云2015-03-12)