觀察依達拉奉聯合益腎定眩湯治療急性后循環腦梗死的臨床療效

焦　鵬

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觀察依達拉奉聯合益腎定眩湯治療急性后循環腦梗死的臨床療效

焦鵬

河南省商丘市第一人民醫院急診科(商丘 476100)

摘要：目的觀察分析依達拉奉聯合益腎定眩湯治療急性后循環腦梗死的臨床療效。方法將我院在2012年1月—2014年6月中收治的急性后循環腦梗死患者150例作為研究對象，將所有患者依據隨機數字表法分為治療組和對照組，每組為75例。對治療組患者采用依達拉奉聯合益腎定眩湯進行治療，而對照組患者采用依達拉奉聯合靜脈滴注疏血通治療，連續治療14d，治療后對比兩組患者神經功能缺損評分以及臨床療效。結果治療后，治療組患者神經功能缺損評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，且治療組患者臨床總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論對于急性后循環腦梗死患者采用依達拉奉聯合益腎定眩湯治療，顯著改善神經功能缺損，提高臨床療效，值得推廣應用。

關鍵詞：依達拉奉；益腎定眩湯；腦梗死

急性后循環腦梗死屬于危險性疾病，致死率和致殘率位于缺血性腦血管疾病的首位，嚴重威脅著患者生命健康安全[1]。大腦后循環的血管非常復雜，且許多血管分支的管腔較細，為機體重要器官提供血液，容易受到血流動力學、動脈硬化性狹窄等影響使機體出現神經功能缺損。臨床上對于急性后循環腦梗死患者的有效治療一直是關注的熱點和難點[2]。本文主要觀察分析依達拉奉聯合益腎定眩湯治療急性后循環腦梗死的臨床療效，通過對我院收治的患者進行分組研究，取得了一定研究成果，現匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本次研究對象主要為我院在2012年1月—2014年6月中收治的急性后循環腦梗死患者150例，將所有入選患者隨機分為治療組和對照組，每組為75例。治療組中，男性40例，女性35例；平均年齡為(59.25±7.26)歲；其中40例合并高血壓，20例合并冠心病，15例合并高脂血癥，15例合并糖尿病。對照組中，男性38例，女性37例；平均年齡為(60.38±8.45)歲；其中38例合并高血壓，18例合并冠心病，17例合并高脂血癥，19例合并糖尿病。兩組患者在性別、年齡、疾病史等一般臨床資料上沒有顯著性差異，組間具有可比性。

1.2納入標準(1)年齡在40～80歲之間，發病24h之內住院治療；(2)通過顱腦CT或者MRI檢查確診為后循環腦梗死；(3)通過檢查將腦出血排除；(4)將患有嚴重的心、肺、肝、腎等重要器官疾病患者排除；(5)能夠主動配合醫生進行此次試驗，且簽署知情同意書。

1.3治療方法治療組患者采用依達拉奉聯合益腎定眩湯治療，將30mg依達拉奉溶解于100ml生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，半小時內滴完，每天2次，同時口服200ml益腎定眩湯，每天2次，藥方主要為：天麻14 g、何首烏15 g、澤瀉20 g、鉤藤16 g、枸杞子20 g、川芎10 g、黃芪15 g、白術10 g、山萸肉20 g以及雞血藤25 g，用水煎服。對照組患者采用依達拉奉聯合靜脈滴注疏血通治療，依達拉奉用法與治療組相同。疏血通用法為：將6ml的疏血通溶解于250ml的生理鹽水，靜脈滴注，每天1次，連續治療14天。所有患者在治療期間可以服用降血脂、抗高血壓、抗生素等藥物。治療前后分別對兩組患者的肝腎功能、血脂、血常規以及顱腦CT進行檢查，并觀察兩組患者是否存在不良反應，如果發生不良反應及時對癥治療。

1.4療效評定標準利用美國國立衛生研究院制定的神經功能缺損評分量表(NIHSS)對患者在治療前和治療后分別進行評分，以評分改善程度作為療效評定標準。基本痊愈：NIHSS評分減少程度在90%～100%之間；顯著進步：NIHSS評分減少程度在46%～90%之間；進步：NIHSS評分減少程度在18%～45%之間；無效：評分減少程度小于18%?？傆行?(基本痊愈人數+顯著進步人數)/總人數×100%。

1.5統計學方法此次試驗數據分析主要采用SPSS20.0統計學軟件，利用t檢驗，計數資料主要采用χ2檢驗，當P<0.05表示兩組之間的差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療前后NIHSS評分對比所有患者在治療前NIHSS評分相比差異不顯著，經過治療后，兩組患者的NIHSS評分相比于治療前顯著降低，且治療組患者的評分改善程度顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，證明了經過治療后治療組神經功能缺損癥狀改善顯著優于對照組，詳情見表1。

表1　兩組患者治療前后NIHSS評分對比

2.2兩組患者臨床療效對比經過治療后，治療組患者的臨床有效率達到66.7%，而對照組患者臨床總有效率僅有34.7%，治療組顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，表明了治療組患者臨床療效顯著優于對照組，詳情見表2。

表2　兩組患者臨床療效對比　(例，%)

3　討論

后循環腦梗死在臨床主要是指后循環供血區部位梗死。隨著醫療技術不斷提升，對于后循環腦梗死的病因有了進一步的認知，常見的病因主要有血栓形成和栓塞，常見的綜合癥有閉鎖綜合癥、下丘腦綜合癥、小腦梗死以及延髓背外側綜合征等[3]。由于導致疾病的病因多種多樣，因此治療方法具有復雜性。

依達拉奉屬于一種新型自由基清除劑，具有分子量小、親脂性強以及穿透血腦屏障率高的優勢，能夠在腦中起到顯著的療效。藥物進入體內后從多個方面抑制自由基的產生，尤其對于腦細胞的過氧化作用起到顯著抑制作用，防止神經細胞壞死，顯著降低腦組織進一步損傷[4]。后循環腦梗死在中醫范疇中屬于“中風”范疇，病機主要有風、痰、瘀、虛共依存，因此治療方法主要為補虛祛風、化痰祛瘀。而益腎定眩湯具有熄風化痰、扶正通脈定眩的作用，虛實并用，調補兼施，充分發揮出活血化瘀功效，有效改善患者腦部神經缺損，提升臨床效果[5]。本文試驗中，治療組患者神經功能缺損評分經治療后改善程度顯著優于對照組，且臨床總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。證明了對于急性后循環腦梗死患者采用依達拉奉聯合益腎定眩湯治療能夠顯著提升患者臨床療效，改善生活質量，值得在臨床上廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組，急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經科雜志，2010，43(2)：146-152.

[2]中國后循環缺血專家共識組.中國后循環缺血專家共識[J].中華內科雜志，2006，45(9)：786-787.

[3]狄晴，葛劍青，陳道文，等.依達托奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].臨床神經病學雜志，2004,11(3)：184-186.

[4]朱遠群，譚雙全.依達拉奉聯合尤瑞克林治療進展性腦梗死44例[J].實用醫學雜志，2011，27(1)：104-105.

[5]拱忠影，臧大維，盧軼，等.凱力康治療急性腦梗死的有效性及安全性研究[J].實用醫學雜志，2011，27(14)：2637-2638.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.050

文章編號：1003-8914(2016)-05-0707-03

收稿日期：(本文校對：韓曉婷2015-04-16)