駐景丸聯合沃麗汀治療高度近視黃斑出血療效觀察

肖靈波　楊　多

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駐景丸聯合沃麗汀治療高度近視黃斑出血療效觀察

肖靈波楊多

湖南省長沙市寧鄉縣中醫院眼科(長沙 410600)

摘要：目的探究駐景丸聯合沃麗汀治療高度近視黃斑出血的臨床觀察。方法本研究選取2013年6月—2015年3月于我院進行診治的高度近視黃斑出血患者90例，隨機分為觀察組和對照組，每組45例，對照組患者采用駐景丸治療，觀察組患者加用沃麗汀，比較臨床療效。結果觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者治療前黃斑中心凹視網膜厚度無明顯統計學差異(P>0.05)，治療后均下降(P<0.05)，觀察組患者下降明顯(P<0.05)。結論駐景丸聯合沃麗汀治療高度近視黃斑出血療效確切，值得臨床推廣。

關鍵詞：高度近視黃斑出血；沃麗汀；駐景丸

高度近視是一種病理性近視，在我國的發病率較高，有研究顯示，其發病率達2%～5%[1,2]，高度近視常引起眼底退行性病變，其中，黃斑出血是最嚴重的并發癥之一[3]，給患者的健康和生活質量帶來極大的威脅，因此，有效的治療高度近視黃斑出血是眼科醫師研究的重要課題。目前，治療方法包括光動力療法、中醫藥療法、手術治療等，但光動力療法復發率較高[4]，手術療法存在風險，且臨床療效并不確切[5]。以往研究顯示，為提高高度近視黃斑出血的臨床療效，我國許多醫家對中藥方劑進行了大量研究，結果顯示根據不同病證靈活運用方劑治療，對眼底病變的改善，具有重要意義[6～8]。本研究為進一步提高高度近視黃斑出血的治療效果，采用中西醫結合的方法，將駐景丸與沃麗汀聯合應用，取得了良好的臨床效果，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本研究選取2013年6月—2015年3月于我院進行診治的高度近視黃斑出血患者90例，均符合高度近視黃斑出血診斷標準[9,10]，排除由其他原因引起的黃斑出血，隨機分為觀察組和對照組，每組45例，兩組患者年齡、性別等一般資料無統計學差異，具有可比性。見表1。

表1　兩組患者一般資料比較　±s)

1.2治療方法對照組患者采用駐景丸治療，具體方法為：楮實子、枸杞子、菟絲子各15 g，茺蔚子12 g，當歸、黃芪、茯苓、密蒙花、桂枝各10 g，生三七粉3 g，200mL/次，2 次/d，連用3個月，觀察組患者在此基礎上加用沃麗汀，一次3片，每日3次，連用3個月。

1.3療效評定標準治愈：行眼底彩照檢查顯示黃斑出血完全吸收，矯正視力恢復至病前水平；顯效：行眼底彩照檢查顯示黃斑出血基本吸收，矯正視力較前提高2行以上；有效：黃斑出血部分吸收，矯正視力較前提高0～1行；無效：黃斑出血及矯正視力未緩解，甚或加重。

1.4觀察指標①視力:對患者治療前及滿足療程后3月進行隨訪，分別對矯正視力進行測定；②眼底彩照:觀察眼底出血吸收情況。③OCT: 測量黃斑中心凹視網膜厚度。

1.5統計分析方法本研究采用SPSS19.0統計軟件對本組數據進行分析處理，其中，有效率比較采用卡方檢驗，計量資料用均數±標準差的形式表示，采用t檢驗，結果以P<0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效比較觀察組患者的臨床總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者臨床療效比較　(例，%)

2.2兩組患者治療前后黃斑中心凹視網膜厚度比較兩組患者治療前黃斑中心凹視網膜厚度無明顯統計學差異(P>0.05)，治療后均下降(P<0.05)，觀察組患者下降明顯(P<0.05)。見表3。

表3　兩組患者治療前后黃斑中心凹視網膜厚度比較　±s)

3　討論

在中醫理論中，高低近視黃斑出血屬于“暴盲”“視瞻有色”等范疇，主要的發病機制在于肝腎虧虛，精血不足無以養目，致目絡空虛，視力下降，脾虛痰濕，痰瘀互結，邪阻目絡，肝脾虛不能統攝血脈，或虛火上炎，灼傷脈絡而出血，則成“病絡”[11]。因此，本病的治療原則為補氣養血活血，通絡祛濕明目。本研究采用駐景丸進行治療，方中組成為：楮實子、枸杞子、菟絲子各15 g，茺蔚子12 g，當歸、黃芪、茯苓、密蒙花、桂枝各10 g，生三七粉3 g。方中，褚實子補腎清肝，菟絲子養肝明目，兩藥合用，共為君藥，枸杞子補腎益精、茺蔚子活血明目，當歸益氣補血，與當歸合用，共奏行氣活血、補而不滯之功，密蒙花明目退翳，再配桂枝、茯苓溫陽利水，三七粉活血止血。本研究對照組應用駐景丸治療，有效率為85.42%，以往研究顯示駐景丸展現了中醫藥治療眼病的優勢[12，13]。

本研究觀察組加用了沃麗汀，結果顯示，總有效率為93.62%，高于單純應用駐景丸患者，提示聯合用藥有助于提高臨床療效，作用機制為：每片沃麗汀含碘100μg，可穩定釋放微量的碘,直接作用于視網膜色素上皮層,促進出血吸收，因此，沃麗汀作為一種輔助治療黃斑出血的藥物，對于改善患者臨床癥狀，提高患者生活質量，具有重要意義。

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.05.051

文章編號：1003-8914(2016)-05-0709-02

收稿日期：(本文校對：劉言言2015-04-29)