糖尿病口服降血糖藥物的藥學服務分析

薛子坤汶上縣人民醫院藥劑科，山東濟寧272501

糖尿病口服降血糖藥物的藥學服務分析

薛子坤
汶上縣人民醫院藥劑科，山東濟寧272501

目的探討藥學服務分析應用于糖尿病患者口服降血糖藥物的臨床效果。方法研究對象選取的是該院收治的88例糖尿病患者，時間為2014年9月—2015年9月，將其隨機分為兩組，各44例患者，觀察組和對照組患者分別采用藥學服務指導和常規用藥指導，比較兩組患者住院前后及隨訪3個月的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）變化情況。結果治療前，兩組患者的FBG、P2hBG及HbAlC相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。出院前，觀察組患者的FBG、P2hBG及HbAlC改善程度，明顯優于對照組患者（P＜0.05）。出院后1至3個月，觀察組患者的FBG、P2hBG及HbAlC的改善情況，明顯優于對照組患者（P＜0.05）。結論對糖尿病患者口服降血糖藥物時實施藥學服務指導，能有效控制患者的近期及遠期血糖。

糖尿病；藥學服務；血糖；影響

糖尿病需要終身服藥，該病是一種慢性代謝性疾病［1］。患者口服降血糖藥物方法不一、次數多、種類多，在服藥期間，患者常因藥物服用不當而導致臨床癥狀加重、血糖波動加大，患者出院后由于各種原因導致不按時服藥或漏服，患者的依從性差，較為嚴重的情況下，將可能導致患者病情加重而需再次入院進行治療［2-3］。目前，臨床醫生以及臨床藥學人員對提高患者服藥的依從性日益重視［4］。該研究以該院2014年9月—2015 年9月收治的88例糖尿病患者為對象，探討了藥學服務分析應用于糖尿病患者口服降血糖藥物的臨床效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取的是該院收治的88例糖尿病患者，時間為2014年9月—2015年9月，將其隨機分為兩組，各44例患者。其中，對照組中，男21例，女23例，年齡為28～81歲，平均年齡為（49.01±4.17）歲，病程0.5～7年，平均病程為（3.17±0.52）個月；觀察組中，男22例，女22例，年齡為27～83歲，平均年齡為（49.11± 4.06）歲，病程0.6～7年，平均病程為（3.26±0.41）個月。兩組患者的臨床資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2納入及排除標準

納入標準:①患者及其家屬同意并簽署知情同意書；②符合糖尿病的相關診斷標準。排除標準:①精神異常者；②嚴重臟器功能不全者；③有出血傾向者或胃腸嚴重疾病、惡性腫瘤者［5］。

1.3方法

給予對照組常規用藥指導，內容包括:講解各種藥物的服用方法、服用時間、服用劑量及服用次數，發放糖尿病健康宣傳手冊。給予觀察組藥學服務指導，內容包括:①健康教育。待患者入院后，為讓患者及其家屬對糖尿病有一個充分的了解，護理人員要向患者發放糖尿病健康知識宣傳資料，為患者開展糖尿病健康知識講座，宣傳自我保健知識，同時為患者提供藥學咨詢。護理人員要與臨床醫生一起對患者口服降血糖藥物進行監督，督促患者堅持按醫師的方案積極治療，不隨意更換藥物。②心理溝通。護理人員要多與患者溝通，建立良好的護患關系，消除患者對醫護人員的不信任感及排斥感，指導患者規范用藥，鼓勵患者建立信心積極治療，配合規范用藥。③藥物服用指導。患者入院后，為讓患者及其家屬充分了解并掌握用藥方法，護理人員要向患者及其家屬詳細闡述藥品說明書，詳解介紹非磺脲類、磺脲類、α-糖苷酶抑制藥、雙胍類、胰島素增敏藥五類降糖藥物的服藥方法、主要作用機制、服藥時間及服藥劑量等。同時，針對藥物引起的不良反應的臨床表現及處理方法，護理人員要重點向患者介紹。

1.4觀察指標

觀察比較兩組患者住院前后及隨訪3個月的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（P2hBG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）變化情況。

表1　兩組患者住院前后的血糖比較（）

表1　兩組患者住院前后的血糖比較（）

注:*為與對照組出院前比較，*P＜0.05。

組別FBG（mmol/L）治療前出院前P2hBG（mmol/L）治療前出院前HbAlC（%）治療前出院前對照組（n=44）觀察組（n=44）7.35±0.81 7.32±0.82 7.26±0.38 （6.83±0.31）* 12.93±2.19 12.92±2.21 12.13±2.36 （10.61±1.20）* 7.37±0.69 7.32±0.71 7.43±0.51 （7.19±0.42）*

1.5統計方法

數據分析采用SPSS 19.0統計學軟件進行，計量資料用（）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者住院前后的血糖比較

治療前，兩組患者的FBG、P2hBG及HbAlC相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。出院前，觀察組患者的FBG、P2hBG及HbAlC改善程度，明顯優于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者隨訪3個月的血糖變化趨勢比較

出院后1～3個月，觀察組患者的FBG、P2hBG及HbA lC的改善情況，明顯優于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者隨訪3個月的血糖變化趨勢比較（）

表2　兩組患者隨訪3個月的血糖變化趨勢比較（）

注:*為與對照組比較，*P＜0.05。

項目分組隨訪1月隨訪2月隨訪3月FBG（mmol/L）P2hBG（mmol/L）HbAlC（%）對照組觀察組對照組觀察組對照組觀察組7.31±0.68 （6.62±0.61）*11.28±0.71 （10.22±1.66）*7.50±0.42 （7.19±0.33）*7.51±1.03 （6.31±1.16）*12.86±1.03 （9.37±0.91）*7.52±0.43 （7.02±0.57）**8.02±0.85 （6.32±0.73）*12.72±0.39 （8.12±0.33）*7.53±0.48 （7.01±0.46）*

3　討論

藥房在某種程度上反映了藥劑科的專業水準、人員素質及整體管理水平，它對醫院的服務質量、醫療質量、社會聲譽及經濟效益具有直接的影響，它是體現醫院整體服務水平的一個重要崗位［6-7］。藥師要保證患者在藥物治療中獲取有效、安全、經濟的用藥和服務，以最小的支出獲得最大利益［8］。作為藥師應結合臨床實際，不斷提高專業能力，如深入住院部開展出院帶藥教育、住院教育、發放科普健康讀物、開設專家藥物咨詢窗口、開通服務熱線并給予詳解講解［9］。藥師應適時開展藥學服務，爭取獲得相關科室醫生的配合和支持［10］。該研究分析了藥學服務對糖尿病患者血糖近期以及遠期的影響，有效地提高了該院的藥學服務質量和藥師的專業素養。

該研究以該院收治的88例糖尿病患者為對象，探討了藥學服務分析應用于糖尿病患者口服降血糖藥物的臨床效果。研究結果顯示，治療前，兩組患者的FBG、P2hBG及HbAlC相比，差異無統計學意義；出院前，觀察組患者的FBG、P2hBG及HbAlC改善程度，明顯優于對照組患者；出院后1～3個月，觀察組患者的FBG、P2hBG及HbAlC的改善情況，明顯優于對照組患者，這一結果說明藥學服務指導的效果優于常規用藥指導。

綜上所述，對糖尿病患者口服降血糖藥物時實施藥學服務指導，能有效控制患者的近期及遠期血糖，值得應用推廣。

［1］聶川江，趙大貴，彭冰.糖尿病患者口服降血糖藥物的藥學服務［J］.中國藥業，2014，23（4）：75-76.

［2］劉慧，畢艷，朱大龍，等.江蘇省各級醫院2型糖尿病患者口服降糖藥物使用情況分析［J］.中國糖尿病雜志，2014，22（7）：599-602.

［3］王文慧，王曉玲.老年糖尿病患者口服降糖藥物用藥依從性的影響因素分析［J］.中國醫藥導刊，2015，19（6）：634-636.

［4］陳進，劉秀珍，戴武，等.2種方案治療口服降糖藥無效2型糖尿病的數據包絡分析［J］.中國藥房，2014，39（34）：3169-3172.

［5］梁婧.對2型糖尿病門診口服降糖藥用藥分析［J］.糖尿病新世界，2015，19（6）：16-17.

［6］徐新蕊.2型糖尿病口服降糖藥處方分析［J］.中國現代藥物應用，2015，19（3）：141-142.

［7］王亞群.2型糖尿病門診口服降糖藥與胰島素用藥分析［J］.糖尿病新世界，2015，19（15）：15-16.

［8］韓麗婷.老年糖尿病患者口服降糖藥物用藥依從性的影響因素分析及健康指導［J］.今日健康，2015，21（11）：190-192.

［9］勞榮巨，溫堅坤，阮錦達.165例老年2型糖尿病患者口服降糖藥物用藥分析［J］.現代診斷與治療，2015，26（15）：3427-3428.

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R97

A

1672-4062（2016）07（a）-0033-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.033

薛子坤（1962.9-），男，山東汶上人，本科，副主任藥師，研究方向:臨床藥學。

2016-04-17）