益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察

宮麗萍佳木斯市中醫院，黑龍江佳木斯154002

益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察

宮麗萍
佳木斯市中醫院，黑龍江佳木斯154002

目的研究探討使用益氣活血通痹湯的方法診治糖尿病周圍神經病變的藥物效果。方法選取在該科室2014—2015年期間收治的糖尿病周圍神經病變患者中抽取60例為研究對象，均分成研究組和對照組，每組30例。兩組選用不同的治療方式:對照組采用肌注維生素B等常規方法進行治療，而研究組在對照組基礎上增加了中藥益氣活血通痹湯組方的方式輔助治療。在所有患者保證連續30 d的治療后，該科室對所有患者進行臨床癥狀的變化和運動神經的傳導速度進行定期觀察分析并進行對比。結果通過研究結果表明，觀察組和對照組患者接受治療后所表現的臨床癥狀以及較治療前有著明顯的變化。兩組臨床癥狀比較差異無統計學意義（P＜0.05），表明研究組獲得的效果較優，研究組和對照組患者神經傳導速度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論對于糖尿病周圍神經病變這類病患，臨床上可以采用中藥益氣活血通痹湯的治療方法進行患者的輔助治療。這類方法可以促進患者運動神經傳導速度的提高和患者臨床癥狀的明顯改善，且帶來了更好的臨床療效。

肌注維生素B；益氣活血通痹湯；糖尿病周圍神經病變

糖尿病患者通常伴隨著各種并發癥，糖尿病周圍神經病變是較為常見的一種。目前臨床上單純使用西醫診治還達不到滿意的療效，其原因由于該病具有反復遷延的病理特點［1］。近年來，臨床上使用中醫中藥配合西醫治療糖尿病周圍神經病變的治療方法正逐漸在醫學界中被重視［2］。該研究2014—2015年間對所有患者進行西藥常規治療的基礎上增加中醫中藥輔助治療，將觀察組和對照組的診治結果對比，發現臨床療效更佳，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該文隨機選取該院確診有糖尿病周圍神經病變患者60例，均分為研究組30例和對照組30例。其中研究組中男性18例，女性12例；年齡最小為44歲，年齡最大為74歲；對照組中男性17例，女性13例；年齡最小為46歲，年齡最大為75歲［3］。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準根據世界衛生組織1999年頒發的糖尿病診斷標準，作為常見并發癥之一的糖尿病周圍神經病變患者臨床上通常表現為四肢有異樣感覺（麻木、疼痛，帶有束縛感）、腱反射減弱或消失、運動和感覺神經傳導速度明顯減慢（經肌電圖檢查）［4］。該文所有患者均有此類癥狀且均已排除其他神經疾患，其排除未按規定用藥，無法判斷療效或資料不全等影響療效或安全性判斷者作為研究對象。

1.2.2中醫診斷標準根據現代中醫神經病學診斷標準，對于糖尿病周圍神經病變患者，中醫上認為其原因為氣虛血瘀、脈絡瘀阻［5］。

1.3方法

研究組和對照組起初均使用常規基礎治療方法進行治療。所有患者每天進行1次肌肉注射（維生素B1針100 mg、甲鈷胺注射液500μg），并嚴格控制患者的飲食、運動、血糖等。與對照組不同，研究組患者增加中醫輔助治療的方法，患者加用中藥益氣活血通痹湯。通痹湯由30 g黃芪、15 g丹參、10 g川芎、15 g雞血藤、15 g桑枝、10 g木瓜、10 g僵蠶、10 g地龍、15 g白芍構成。根據患者病情可以酌情添加10 g桃仁、2 g三七粉或20 g太子參?；颊咚宸?次溫服，1劑/d。

研究組和對照組需進行1個療程（通常30 d）的治療。醫生、護士對患者進行臨床癥狀的定期觀察和尿常規、血常規，肝、腎功能的治療前后跟蹤檢測，并通過肌電圖進行腓總神經和正中神經的運動和感覺神經傳導速度以及膝反射、腱反射的檢查［6-7］。

1.4療效判定

顯效:患者臨床癥狀明顯消失，運動感覺神經傳導速度增加3 m/s以上或恢復正常；有效:患者臨床癥狀部分消失，運動感覺神經傳導速度有所增加，但增加值＜3 m/s；無效:患者臨床癥狀無明顯改善，運動感覺神經傳導速度無變化。

1.5統計方法

將研究組組和對照組的各項數據通過統計學軟件SPSS 13.0進行統計與分析，計數資料進行χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（）表示，進行t檢驗。

2　結果

2.1臨床療效對比

研究組總有效率為90.0%遠大于對照組的總有效率66.7%，根據統計學方法測算，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　研究組和對照組臨床療效對比［n（%）］

2.2神經傳導速度對比

將研究組和對照組數據進行統計學方法測算，結果表明:兩組治療前后神經傳導速度均差異有統計學意義（P＜0.05），但兩組同一階段神經傳導速度差異無統計學意義（P＞0.05）。研究組和觀察組運動感覺神經傳導速度對比見表2（MNCV:運動神經；SNCV:感覺神經）。

表2　研究組和對照組治療前后神經傳導速度比較（）

表2　研究組和對照組治療前后神經傳導速度比較（）

組別正中神經（n=30）MNCV SNCV總神經（n=30）MNCV SNCV治療組對照組治療前治療后治療前治療后41.2±0.76 43.2±1.18 40.5±1.3 43.2±2.68 38.1±2.98 41.2±3.56 37.9±2.44 40.3±3.66 37.3±3.12 40.2±3.18 37.4±3.65 39.3±2.55 35.9±3.28 37.8±2.14 36.1±3.41 39.2±2.14

3　討論

作為一種常見的糖尿病慢性并發癥，周圍神經病變的發病機制目前尚未得到確認。近年來，現代醫學認為糖尿病周圍神經病變可能由人體代謝、神經營養因子、自身免疫、炎癥反應、氧自由基、損傷和遺傳這些因素的一種或者多種造成體內糖代謝紊亂所引發，最終造成神經脫髓鞘的損害［2］。

國內外糖尿病周圍神經病變的治療方法目前也不明確。西醫治療以控制患者血糖為主，采用常規藥劑對癥治療，常見的如B族維生素、血管擴張劑、鈣拮抗劑等。西醫治療方法不但得不到較好的療效，而且對患者的生活質量和身心健康帶來嚴重的影響。

近些年來中醫中藥輔助治療糖尿病周圍神經病變的方法逐漸得到重視并開始了臨床應用。中醫學中，糖尿病屬于“消渴”的范疇，根據該病的臨床表現和發病特點，該研究選用中藥益氣活血通痹湯組方的方法進行西醫常規治療后的輔助治療［3］。

將研究組及對照組治療前后臨床癥狀進行比較，均存在著顯著的差異（P＜0.05），但研究組總有效率明顯高于對照組。將研究組和對照組患者感覺及運動神經傳導速度方面進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可能與觀察時間較短、藥物療程不夠有關。綜上所述，選用中藥益氣活血通痹湯作為糖尿病周圍神經病變的治療方式可以促進患者運動神經傳導速度的提高和患者臨床癥狀的明顯改善，且帶來了更好的臨床療效。將中醫中藥運用于臨床中，不僅能促進現代醫學和中醫的結合以及辨證論治，而且還能達到更好的療效。

［1］葉任高，陸再英.內科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2004：797.

［2］鮑遠程.現代中醫神經病學［M］北京：人民衛生出版社，2003：9.

［3］韓佳妮.益氣活血通絡湯治療糖尿病周圍神經病變氣虛血瘀證臨床療效觀察［D］.南京:南京中醫藥大學，2012.

［4］林厚維，丁文龍.糖尿病性神經病變的機理［J］.解剖科學進展，2005，11（3）：244-247，252.

［5］曾露萌，郭進，林敏，等.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床療效觀察［J］.當代醫學，2010（8）:158-159.

［6］Zhang Ying.Yiqihuoxue soup of tong bi for the treatment of diabetic peripheral neuropathy clinical curative effect of diabetes［J］.In the new world，2015（1）:55-57.

［7］Tong Bei Li，Wang Ruifang，Revenge in aromatic，et al.Qi tong bi soup clinical observation on treatment of diabetic peripheral neuropathy 56 cases［J］.of hebei traditional Chinesemedicine，2006（7）:92-93.

R25

A

1672-4062（2016）07（a）-0041-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.041

宮麗萍（1974.11-），女，遼寧瓦房店人，中醫主治醫師，本科，研究方向:中醫內科。

2016-03-25）