益血活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究

李成春綏化市安達市濟仁醫院，黑龍江綏化151400

益血活血通痹湯治療糖尿病周圍神經病變的臨床研究

李成春
綏化市安達市濟仁醫院，黑龍江綏化151400

目的分析益血活血通痹湯在糖尿病周圍神經病變中的治療效果。方法選取從2015年1月—2016年1月收治的60例糖尿病周圍神經病變患者，隨機分為對照組（30）與觀察組（30），對照組采取常規治療，觀察組加用益血活血通痹湯治療，對比兩組療效。結果觀察組SNCV、MNCV高于對照組（P＜0.05）。觀察組總有效率為93.33%，對照組為73.33%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。結論對糖尿病周圍神經病變采用益血活血通痹湯治療，能提高運動神經、感覺神經傳導速度，效果顯著。

糖尿病周圍神經病變；益血活血通痹湯；臨床療效

臨床上，糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見并發癥，病情較為復雜，嚴重影響患者預后［1-2］。所以，采取有效治療對改善患者生活質量有著重要作用。受到糖尿病周圍神經病變反復遷延病理特點影響，采取單純西藥治療，具有一定局限性［3］。該文主要分析益血活血通痹湯在糖尿病周圍神經病變中的治療效果，療效理想，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取從2015年1月—2016年1月收治的60例糖尿病周圍神經病變，隨機分為對照組（30）與觀察組（30）。均伴有四肢麻木、疼痛等癥狀，將嚴重感染、惡性高血壓、嚴重原發性疾病、哺乳期、妊娠期等患者排除。對照組中，12例女，18例男，年齡為38～78歲，平均為（53.44±10.09）歲。觀察組中，13例女，17例男，年齡為37～76歲，平均為（53.09±12.23）歲。

1.2方法

對照組采取常規治療，給予100mg維生素E1、500 ug甲鈷胺肌肉注射，1次/d。觀察組加用益血活血通痹湯治療，組方:30 g黃芪、15 g雞血藤、15 g桑枝、15 g丹參、15 g白芍、10 g木瓜、10 g僵蠶、10 g地龍、10 g川芎，水煎，1劑/d，早晚服用，4周1個療程，兩組均持續1個療程治療。

1.3觀察指標

通過肌電圖檢查，觀察兩組感覺神經傳導速度（SNCV）、運動神經傳導速度（MNCV）。

1.4療效評價

臨床癥狀消失，SNCV、MNCV增加＞3 m/s，即為顯效；臨床癥狀明顯改善，SNCV、MNCV增加＜3 m/s，即為有效；臨床癥狀、SNCV、MNCV無任何改善，即為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計方法

應用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，以均數±標準差（）表示計量資料，采用t檢驗；計數資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗。

2　結果

2.1兩組患者神經傳導速度對比

觀察組感覺神經傳導速度、運動神經傳導速度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組神經傳導速度對比見表1。

表1　兩組神經傳導速度對比［m/s，（）］

表1　兩組神經傳導速度對比［m/s，（）］

組別MNCV SNCV觀察組（n=30）對照組（n=30）tP 43.5±1.2 41.4±0.7 6.760 ＜0.05 41.3±3.4 38.1±2.6 3.344 ＜0.05

2.2兩組患者臨床療效對比

觀察組中，20例顯效，8例有效，2例無效，總有效率為93.33%；對照組中，18例顯效，4例有效，8例無效，總有效率為73.33%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.320，P＜0.05）。兩組臨床療效對比見表2。

表2　兩組臨床療效對比［n（%）］

3　討論

臨床中，關于糖尿病周圍神經病變發病機制較為復雜，并無統一定論，可能與遺傳因素、自身免疫、損傷、炎癥反應、代謝、氧自由基以及血管等因素有關［4-5］。現代醫學研究發現，糖尿病周圍神經病變主要是在糖代謝紊亂基礎上，多種因素共同作用所引起的，高血糖狀態會損傷微血管以及血管內皮細胞，增厚微血管基底膜，形成微血栓，導致管腔狹窄，在加上糖尿病營養障礙、缺氧、神經組織缺血以及高粘血癥，進而造成神經脫髓鞘損傷。目前，治療糖尿病周圍神經病變主要采用藥物，包含鈣拮抗劑、血管擴張劑、維生素以及降血糖藥物等，但單純西藥治療效果并不明顯，易出現不良反應［6-4］。中醫認為，糖尿病屬于“消渴”范疇，血絡瘀滯，不通則痛，其病機為氣虛血瘀，治療原則主要為舒筋活絡、通痹止痛以及益氣活血。該文主要采用益血活血通痹湯治療，其中黃芪具有補氣功效；川芎、丹參可活血行氣，配伍白芍，具有養血功效；桑枝、木瓜、雞血藤可舒筋活絡，其中雞血藤行血補血效果顯著；地龍、僵蠶可祛風通絡；諸藥聯合應用，共奏舒筋活絡、通痹止痛以及益氣活血功效，使得患者臨床體征、癥狀得到明顯改善。該文研究結果顯示，觀察組SNCV、MNCV高于對照組（P＜0.05）［8］。觀察組總有效率為93.33%，對照組為73.33%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。提示與常規治療相比，加用益血活血通痹湯治療，療效顯著，與鄧興學［3］研究結果一致。總而言之，對糖尿病周圍神經病變采用益血活血通痹湯治療，能提高運動神經、感覺神經傳導速度，效果顯著，具有臨床應用價值。

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R25

A

1672-4062（2016）07（a）-0043-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.043

李成春（1973.2-），男，蒙古族，遼寧本溪人，大專，中醫內科主治醫師，研究方向:中醫內科。

2016-03-27）