多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病的臨床特點分析

王江平河南省許昌市婦幼保健院，河南許昌461000

多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病的臨床特點分析

王江平
河南省許昌市婦幼保健院，河南許昌461000

目的研究多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病的臨床特點。方法選擇2014年4月—2015年4月該院收治的多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病患者（A組）、妊娠期糖尿病患者（B組）以及正常妊娠孕產婦（C組）各50例，比較3組的血糖、血脂以及胰島素抵抗情況。結果A組與B組血糖、空腹胰島素、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數均差異具有統計學意義（P＜0.05）。從3組血脂情況來看，A組膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白與B、C組差異具有統計學意義（P＜0.05）。在圍產結果方面，3組差異無統計學意義。結論多囊卵巢綜合征與妊娠期糖尿病之間存在緊密的關聯性，多囊卵巢綜合征會增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病的發生，在臨床中需要進一步加強多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病患者的產前檢查與治療，有效干預疾病的進一步發展，由于疾病的復雜性其內在的作用機制還需要通過更加完善、更加全面的研究。

多囊卵巢綜合征；妊娠期糖尿病；臨床特點

多囊卵巢綜合征已經成為了育齡期婦女最常見的一種內分泌紊亂性疾病，其發生率為4%～12%［1］。目前多囊卵巢綜合征的發病病因并不清楚，且較為復雜，目前學術研究中認為與腎上腺功能紊亂、下丘腦—垂體—卵巢軸功能失常有關。主要的臨床表現為月經異常、痤瘡、肥胖、不孕等等［2］。病情發展可能還會引發高血壓、高血脂以及心血管疾病、糖尿病等等［3］。該文以多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病患者為例，分析其臨床特點，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年4月—2015年4月該院收治的多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者以及正常妊娠孕產婦各50例，分為A組、B組、C組。A組診斷標準:出現多囊卵巢綜合征的臨床表現，存在月經不規則、不孕、肥胖等臨床表現、血清促黃體生成激素/促卵泡成熟激素和（或）血清睪酮升高［4］、雌二醇水平與造路安排其水平基本相當［5］、陰道影像學檢查顯示卵巢體積增加［6］，包膜回聲增強，卵巢四周或散在10以上直徑為2～8 mm之間的囊性卵泡［7］，并存在間質回聲增強。A組納入標準:50例患者均符合臨床多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病診斷標準［8］；排除標準:排除原發性高血壓、糖尿腦、肝腎疾病、心臟病患者。B組納入標準:符合臨床妊娠期糖尿病診斷標準［9］。B組排除標準與A組一致。C組納入標準:正常妊娠的孕產婦。C組與A、B組排除標準一致。A組年齡在22～35歲之間，平均年齡（27.531.96）歲。B組年齡在23～37歲之間，平均年齡（29.452.07）歲。C組年齡在25～39歲之間，平均年齡（28.792.01）歲。3組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對A、B、C 3組研究對象進行血糖、胰島素抵抗、血脂、糖化血紅蛋白的檢測，分別采用葡萄糖酶氧化法、電化學發光法、全自動生化測定儀、乳膠凝集法。

1.3統計方法

應用SPSS l6.0軟件對數據進行分析，計量數據采用均數±標準差（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取χ2校驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1比較A、B、C 3組血糖、胰島素抵抗情況

比較A、B、C 3組血糖、胰島素抵抗情況，3組血糖、糖化血紅蛋白比較A組與B組差異有統計學意義（P＜0.05），A組空腹胰島素、胰島素抵抗與B、C組差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　A、B、C 3組血糖、胰島素抵抗情況分析［mmo l/L，（）］

表1　A、B、C 3組血糖、胰島素抵抗情況分析［mmo l/L，（）］

注:與B、C組比較，▲P＜0.05；與B組比較，★P＜0.05。

組別血糖空腹胰島素糖化血紅蛋白胰島素抵抗A（n=50）B（n=50）C（n=50）（5.54±0.82）▲5.38±0.84 4.32±0.43 （20.63±10.09）▲★16.01±7.03 10.69±4.69 （5.90±0.78）▲5.82±0.76 （4.73±2.81）▲★3.57±1.64 2.09±0.93

2.2比較A、B、C 3組血脂情況

比較A、B、C 3組血脂情況，A組在膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白4個方面與B、C組差異具有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2　比較A、B、C 3組血脂情況［mmo l/L，（）］

表2　比較A、B、C 3組血脂情況［mmo l/L，（）］

注:與B、C組比較，▲P＜0.05。

組別膽固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白A（n=50）B（n=50）C（n=50）（5.05±1.82）▲5.73±1.84 5.77±1.43 （2.43±1.09）▲2.51±1.03 2.34±1.05 （1.91±0.51）▲2.12±0.76 2.32±0.52 （2.18±0.81）▲2.72±0.98 2.75±0.81

2.3比較A、B、C 3組圍產結果情況

比較A、B、C 3組圍產結果，分析發現3組在圍產結果方面差異無統計學意義（P＞0.05），具體見表3。

表3　A、B、C 3組圍產結果比較

3　討論

目前，針對多囊卵巢綜合征患者的治療以減輕體重、誘導排卵、雙側卵巢楔形切除、多毛癥治療等為主。雖然在一定程度上，經過治療后多囊卵巢綜合征患者能夠成功妊娠，但是流產率較高。分析多囊卵巢綜合征患者容易發生流產可能與以下幾個方面有關:第一，多囊卵巢綜合征患者黃體生成素異常增高會影響到卵子以及胚胎，還可能引發子宮內膜分泌不良，從而干擾了早期囊胚的著床；第二，在對多囊卵巢綜合征患者的促排卵治療中常使用到氯米芬，這類藥物的使用會引發子宮內膜雌激素與孕激素受體減少，導致內膜發育不良，同時還會引發子宮收縮，提高流產的可能；第三，多囊卵巢綜合征患者的纖溶酶原激活抑制劑活性比一般人高，導致纖維蛋白溶解作用增強，容易造成患者血栓形成，導致子宮胎盤的供血不佳；第四，流產還與胰島素抵抗有關，另外還有肥胖。

從上述結果可以發現，多囊卵巢綜合征患者即A組的平均空腹胰島素水平明顯高于其他兩組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由于身體脂肪含量的高低會影響到機體胰島素的分泌和敏感性，機體的調節作用使得胰島素的分泌增加，容易導致高胰島素血癥，以及生理性胰島素抵抗的增加，使得胰島素抵抗的傾向更加明顯。另外，糖耐量異常是一種特殊代謝狀態，越來越多的研究證明顯示多囊卵巢綜合征患者的糖耐量異常與患糖尿病的概率遠高于普通人群。另外，胰島素抵抗是多囊卵巢綜合征患者主要的病例生理基礎，胰島素抵抗是糖耐量議程與糖尿病的重要因素，持續的胰島素抵抗會引起胰島β細胞功能逐漸減退，從而引起糖耐量異常，進而引發成為糖尿病。血脂異常是多囊卵巢綜合征患者最常見的代謝紊亂表現，與C組比較，多囊卵巢綜合征患者在甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、載脂蛋白A1載脂蛋白B的比值增加，這種血脂異常表現與胰島素抵抗都反映出多囊卵巢綜合征患者面臨著更高的動脈血粥樣硬化等疾病風險。

該研究結果顯示，A組與B組血糖空腹胰島素、糖化血紅蛋白、胰島素抵抗指數均差異有統計學意義（P＜0.05）。從3組血脂情況來看，A組膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白與B、C組差異有統計學意義（P＜0.05）。在圍產結果方面，3組差異無統計學意義。

綜上所述，多囊卵巢綜合征與妊娠期糖尿病之間存在緊密的關聯性，多囊卵巢綜合征會增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病的發生，在臨床中需要進一步加強多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病患者的產前檢查與治療，有效干預疾病的進一步發展，由于疾病的復雜性其內在的作用機制還需要通過更加完善、更加全面的研究。

［1］李光輝，范玲，張莉，等.多囊卵巢綜合征合并妊娠期糖尿病的臨床特點分析［J］.中國實用婦科與產科雜志，2009（5）：374-376.

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R587

A

1672-4062（2016）07（a）-0069-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.069

王江平（1980.8-），女，河南許昌人，本科，主治醫生，研究方向:圍產期營養代謝性疾病。

2016-04-04）