妊娠期糖尿病產婦產程中血糖及其新生兒血糖監測

高玉華黑龍江省密山市人民醫院婦產科，黑龍江密山158300

妊娠期糖尿病產婦產程中血糖及其新生兒血糖監測

高玉華
黑龍江省密山市人民醫院婦產科，黑龍江密山158300

目的探討妊娠期糖尿病產婦產程中血糖及其新生兒血糖監測。方法擇取該院在2013年3月—2014年5月期間接收的50例妊娠期糖尿病產婦，借助血糖儀監測產婦在分娩過程中的血糖值。結果50例妊娠期糖尿病產婦，第一產程血糖變化范圍4～12.3 mmol/L，第二產程產婦血糖變化為4.2～13.3 mmol/L，通過研究對比可以發現，產婦第一產程的平均血糖水平明顯低于第二產程，滿足P＜0.05，差異有統計學意義。結論妊娠期糖尿病產婦在分娩過程中由于血糖變化繼而引發新生兒低血糖，必須予以充分的重視及有效解決方案，在產婦產程中控制血糖將會在很大程度上降低新生兒低血糖，建議在臨床中推廣。

妊娠期；糖尿病產婦；產程；血糖監測

［Abstract］Ob jective To investigate the blood glucose and blood glucosemonitoring in the pregnantwomen with gestational diabetes mellitus.M ethods Chooses my courtyard in March 2013 to 2014 during the month of may receive 50 cases of pregnancy period ofmaternal diabetes，with glucosemonitoringmaternal in childbirth blood glucose values.Resu lts 50 cases ofwomen with gestational diabetesmellitus，first blood glucose range 4～12.3 mmol/L.During the second stage of labor in maternal blood glucose changes 4.2～13.3 mmol/L.Through the comparative study can be found，the average blood glucose level ofmaternal labor was significantly lower than that of the second stage of labor，to meet the P＜0.05，with statistical significance.Conclusion Women with gestational diabetesmellitus in delivery process due to the changes of blood glucose and then cause neonatal hypoglycemiamust be sufficient attention and effective solutions，in the labor process control blood sugar will be in a great extent reduce neonatal hypoglycemia and suggestions in clinicalwidely.

［Key words］Pregnancy；Diabetic pregnantwomen；Labor process；Blood glucosemonitoring

從臨床醫學角度分析，新生兒在出生之后極易引發低血糖，而且具有持久性特點，易反復發作，這對于新生兒的生長發育是非常不利的因素，影響患兒神經系統及智力發育。有相關研究顯示［1］，妊娠期糖尿病產婦（GDM），是新生兒低血糖的直接因素，這是因為GDM血糖過高引起的，在產婦分娩過程中，其血糖狀態在某種程度上決定了新生兒的血糖。該文中探討了妊娠期糖尿病患者在分娩過程中的血糖狀況，同時探討新生兒血糖測定，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究中，擇取該院在2013年3月—2014年5月期間接收的50例妊娠期糖尿病產婦，分析回顧患者臨床資料，這其中以35例產婦為足月頭位及單活胎，檢測產婦在分娩過程中血糖值，在新生兒出生1 h及24 h內，監測其血糖濃度。

1.2監測方法

借助血糖儀監測產婦在分娩過程中的血糖值，分娩開始之前讓產婦汲取食物，直至其宮口開至3 cm后，每隔2 h實施檢查，觀察產婦末梢血糖情況，直至胎兒出生。在分娩過程中，將產婦血糖值控制在4～8 mmol/L。新生兒出生1 h內，在未開始進食之前需要測定其血糖值，或是在新生兒出生之后24 h進行測定。

1.3觀察指標

觀察產婦血糖變化情況，監測新生兒血糖變化情況。診斷標準:依據NDDG診斷標準，對所有GDM實施診斷，評價標準:75 g OGTT達到兩項以上異常，可以確診為GDM。正常值:空腹血糖≤5.83 mmol/L，1 h血糖≤10.82 mmol/L，2 h血糖≤9.17 mmol/L，3 h血糖≤8.05 mmol/L。新生兒出生后1 h內，或是在新生兒出生之后的24 h之內，進行血糖監測，如果新生兒＜2.27 mmol/L，那么可以確診屬于新生兒低血糖。

1.4統計方法

該研究中，針對數據分析及處理部分，選取了全新的統計學軟件包SPSS19.0計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

50例妊娠期糖尿病產婦，第一產程血糖變化范圍4～12.3 mmol/L，這其中有6例通過胰島素進行控制，產婦出現了低血糖癥狀，如頭暈、出冷汗等。第二產程產婦血糖變化為4.2～13.3 mmol/L，通過研究對比可以發現，產婦第一產程的平均血糖水平明顯低于第二產程，P＜0.05為差異統計學意義。

表1　對比產婦及新生兒平均血糖水平及低血糖發生率

3　討論

妊娠期糖尿病產婦對其分娩及新生兒都有一定的影響，必須予以足夠的重視，并且給予相對有效的解決方案。有相關研究表明［2］，針對妊娠期糖尿病產婦而言，他們與正常孕婦一樣，胰島素基本上表現出峰值分泌。但是，在第一產程中，這類產婦的血糖得到有效控制，基于各項因素的影響，如陰道試產疼痛、第二階段應激增強等，這在某種程度上增加產婦的糖利用，對于正常產婦來說，他們在分娩過程中血糖也會發生變化，比較明顯的特征就是末梢毛細血管，從原來的83 mg/dL（4.64 mmol/L）上升至10.5 mg/dL（5.87 mmol/L）。對于妊娠期糖尿病患者來說，他們于第二產程血糖變化相對較大，呈現出升高的趨勢。該研究中，GDM產婦于兩個產程之間的血糖變化較大，相較于第二產程，第一產程的血糖值相對較低，且第二產程血糖值波動較大，難以有效控制。由此可以看出，產婦在第二產程中，他們的胰島素分泌不能發揮作用，難以有效控制患者血糖，因而在這個階段必須強化監測，給予適當的干預措施，借以有效控制產婦血糖值。經過臨床研究表明［3］，新生兒低血糖引發的原因比較統一，即產婦于產程中血糖升高，進一步促使胎兒血糖升高，由此加大胎兒胰島素分泌，即使在胎兒脫離母體之后，其體內還存在一定的葡萄糖［4］，引發新生兒低血糖，繼而形成相關并發癥。

經過臨床數據分析表明，如果在產程階段有效控制產婦血糖，即4～8 mmol/L，在某種程度上可以降低新生兒出現低血糖的比率。該研究中，新生兒出生后1h，其血糖波動范圍是0.8～7 mmol/L，平均血糖水平是（3.88±1.16）mmol/L，新生兒低血糖5例，低血糖發生率為10%；第二產程中，血糖超過8 mmol/L，產婦比例為15例，這其中有2例新生兒出現一次性低血糖，低血糖發生率13%。對于初次化驗血糖較低新生兒，應進行常規哺乳，或是給予其葡萄糖水，24 h之后，檢測新生兒血糖，并沒有出現低血糖。這說明在產程控制產婦血糖可以有效降低新生兒低血糖。

4　結語

綜上所述，妊娠期糖尿病產婦在分娩過程中由于血糖變化繼而引發新生兒低血糖，必須予以充分的重視及有效解決方案。臨床研究表明［5］，在產婦產程中控制血糖將會在很大程度上降低新生兒低血糖，建議在臨床中推廣。

［1］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京：人民衛生出版社，2011：159-160.

［2］陶淑娟，李靜.妊娠合并糖尿病孕產婦的護理體會［J］.工企醫刊，2010，20（2）：14-15.

［3］郝近容.妊娠合并糖尿病55例護理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2010，16（11）：362-363.

［4］朱翠萍.妊娠合并糖尿病健康教育的觀察體會［J］.護理研究，2010，17（1）：74-75.

［5］易云霞，潘伙燕，陳麗英，等.綜合護理對34例妊娠期糖尿病患者妊娠結局影響［J］.中國民族民間醫藥，2015，17（13）：227-228.

Blood G lucose and Blood G lucose M onitoring in W om en w ith Gestational Diabetes M ellitus

GAO Yu-hua
Heilongjiang Province Mishan People's Hospital，Mishan，Heilongjiang Province，158300 China

R715

A

1672-4062（2016）07（a）-0083-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.083

高玉華（1976.7-），女，黑龍江密山人，本科，副主任醫師，研究方向:婦產科臨床。

2016-03-30）