益氣活血化瘀法治療痛性糖尿病周圍神經病療效機制的研究

馬海波長春市雙陽區醫院，吉林長春130600

益氣活血化瘀法治療痛性糖尿病周圍神經病療效機制的研究

馬海波
長春市雙陽區醫院，吉林長春130600

目的探討益氣活血化瘀法治療痛性糖尿病周圍神經病的療效機制。方法納入在該院確診為痛性糖尿病周圍神經病的86例患者作為研究對象，并將86例研究對象平均分為試驗組和對照組，應用苯妥英鈉對對照組患者實施治療，應用中醫益氣活血化瘀法對試驗組患者實施治療，對比兩組患者的臨床療效。結果試驗組患者血清疼痛物質的表達水平均較對照組患者低，P＜0.05，治療前兩組患者的腓神經、脛神經運動神經傳導速度、感覺傳導速度比較無差異無統計學意義，P＞0.05，治療后試驗組患者的腓神經、脛神經運動神經傳導速度、感覺傳導速度均較對照組患者快，P＜0.05，試驗組患者的臨床治療總有效率為93.0%，與對照組患者的82.5%比較差異有統計學意義，P＜0.05。結論益氣活血化瘀法治療痛性糖尿病周圍神經病，療效可靠，值得臨床推廣應用。

痛性糖尿病周圍神經病；益氣活血化瘀法；療效機制；研究

糖尿病是全球范圍內發病率最高的一種代謝性疾病，多由遺傳因素和環境因素共同作用所致，病理特征主要表現為糖代謝紊亂，具有病程長、并發癥多、根治難度大等特點［1-2］。臨床數據調查結果顯示，近年來我國糖尿病患者的發病率不斷升高，糖尿病周圍神經病變作為糖尿病患者作為常見的一種臨床并發癥，其發病率也隨著糖尿病的發病趨勢不斷上升，糖尿病周圍神經病變的發生不僅會導致患者生活質量明顯下降，隨著病情的不斷發展甚至會導致患者殘疾或死亡，因此在早期對糖尿病周圍神經病變進行防治，具有十分重要的臨床意義［3］。長期臨床觀察發現，糖尿病周圍神經病變多以痛性為主，臨床癥狀多表現為下肢肢端、大腿內側、小腹等部位自發性灼痛或閃電樣疼痛，患者難以忍受［4］。現階段抗驚厥、癲癇類藥物是我國臨床治療痛性糖尿病周圍神經病的首選藥物，但近年來有一部分臨床研究發現中醫方法治療痛性糖尿病周圍神經病具有一定的應用優勢［5］。在中醫治療痛性糖尿病周圍神經病理論的指導下，該院對益氣活血化瘀法治療痛性糖尿病周圍神經病的療效機制進行了探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究隨機性納入2014年12月—2015年6月期間在該院確診為痛性糖尿病周圍神經病的86例患者作為研究對象，86例患者的西醫診斷結果與美國糖尿病協會制定的糖尿病及痛性糖尿病周圍神經病診斷標準符合，中醫診斷標準為《糖尿病中醫防治指南》。采用單雙號法將86例患者平均分為試驗組和對照組。試驗組中，男性患者22例，女性患者21例，平均年齡為（53.8±1.9）歲，糖尿病平均病程為（6.2±1.1）年。對照組中，男性患者23例，女性患者20例，平均年齡為（54.1± 1.6）歲，糖尿病平均病程為（6.5±1.1）年。兩組患者均未合并患有其他嚴重器質性疾病，對兩組患者的一般資料進行統計學處理，結果顯示兩組之間存在的差異不具有統計學意義，P＞0.05。開展該臨床研究前，研究人員已向研究對象講解研究目的及研究方法，研究對象均同意參與該臨床研究，并已事先簽署研究知情同意書。

1.2研究方法

1.2.1試驗組采用中醫益氣活血化瘀法對試驗組患者實施治療，方劑為益氣活血通脈湯，出自河北中醫，藥物組成包括當歸、丹參、雞血藤各15 g，白芍、川芎、牛膝、桃仁、紅花各12 g，桂枝、神曲各10 g，黑梔子、桂枝、甘草各6 g。用藥方法:日煎1劑，分早晚兩次服用，治療周期為4周。

1.2.2一般組給予一般組患者西藥苯妥英鈉（國藥準字H 37020640；藥品特性:化學藥品，50 mg）。用藥方法:餐后溫水口服，50 mg/次，每天服用2次，治療周期為4周。

1.3評價指標

該臨床研究對比兩組患者血清疼痛物質（組胺、緩激肽、五羥色胺）的表達水平、治療前和治療后的腓神經、脛神經運動神經傳導速度、感覺傳導速度以及臨床治療總有效率。血清疼痛物質組胺、緩激肽、五羥色胺均采用酶聯免疫吸附試驗進行檢測。療效判定標準:由于該研究兩組患者的使用的藥物在屬性上不統一，因此該院不參照相關中醫和西醫的療效判定標準進行療效評價，而是根據患者臨床癥狀、血糖濃度變化情況進行療效評價。顯效:治療結束后，患者下肢肢端、大腿內側等部位自發性灼痛或閃電樣疼痛基本消失，血糖濃度控制在標準范圍內。有效:治療結束后，患者上述臨床癥狀得到明顯緩解，空腹血糖＜8.3 mmol/L，餐后2 h血糖＜10.0 mmol/L。無效:治療周期結束后患者上述臨床癥狀未得到明顯控制或進一步加重，血糖濃度升高明顯。

1.4數據處理分析

將正態分布的研究數據匯總，然后交由專業的數據分析處理人員對研究數據進行統計學處理，使用的統計學軟件版本為SPSS 21.0，血清疼痛物質表達水平、神經傳導速度、糖尿病病程等量性指標采用（）表示，采用t檢驗指標差異，以率為表達形式的指標均采用（%）表示，采用χ2檢驗指標差異，P＜0.05表示兩者比較差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組血清疼痛物質表達水平比較

治療前檢測兩組患者血清疼痛物質表達水平發現組間存在的差異無統計學意義，P＞0.05，治療后試驗組患者各項血清疼痛物質表達水平均較對照組患者低，P＜0.05，具體研究數據見下表所示。

表1　兩組患者治療后的血清疼痛物質表達水平比較（）

表1　兩組患者治療后的血清疼痛物質表達水平比較（）

分組組胺（μmol/L）緩激肽（μmol/L）五羥色胺（μmol/L）試驗組（n=43）對照組（n=43）t值P值52.6±10.5 61.8±10.9 2.718 0.010 10.6±1.1 13.5±0.9 9.125 0.000 41.6±5.9 49.8±6.1 4.321 0.000

2.2兩組腓神經、脛神經運動神經傳導速度、感覺傳導速度比較

治療前兩組患者的腓神經、脛神經運動神經傳導速度、感覺傳導速度比較存在的差異均無統計學意義，P＞0.05，治療后試驗組患者的腓神經、脛神經運動神經傳導速度、感覺傳導速度均較對照組患者快，P＜0.05，具體研究數據見下表所示。

表2　兩組患者治療后的腓神經、脛神經運動神經傳導速度、感覺傳導速度比較（）

表2　兩組患者治療后的腓神經、脛神經運動神經傳導速度、感覺傳導速度比較（）

分組腓神經（m/s）運動神經傳導速度感覺傳導速度脛神經（m/s）運動神經傳導速度感覺傳導速度試驗組（n=43）對照組（n=43）t值P值52.6±4.8 45.4±5.1 4.598 0.000 51.9±3.5 42.4±4.3 7.663 0.000 46.1±3.6 40.2±3.5 5.255 0.000 45.5±3.1 39.4±3.2 6.123 0.000

2.3兩組臨床療效比較

統計得出試驗組患者的臨床治療總有效率為93.0%，與對照組患者的82.5%比較差異有統計學意義，P＜0.05，具體研究數據見下表所示。

3　討論

疼痛是糖尿病周圍神經病變患者的主要臨床表現，也是導致患者生活質量下降的主要原因。早期有臨床研究發現苯妥英鈉除具有抗驚厥、抗癲癇作用外，還具有鎮痛的功效，可用于治療痛性糖尿病周圍神經病患者，之后并不斷有臨床研究證實了該種藥物在痛性糖尿病周圍神經病患者臨床治療中的應用可行性［6］。但較長一段的臨床應用也發現，該種藥物長期使用易導致患者產生藥物依賴性，藥物不良反應較多。伴隨著我國臨床對痛性糖尿病周圍神經病治療方法的深入研究，近年來中醫治療方法在該疾病臨床治療中的應用優勢不斷凸顯，受到了臨床研究學者和患者的高度重視［7］。

祖國傳統醫學理論認為人體出現疼痛的原因為氣血瘀阻、不同則痛，久痛致氣血耗傷，內傷于肝，導致肝郁氣滯、氣血運行不暢、最終出現難以忍受的脹痛、鈍痛、竄痛，痛無定處，基于疼痛形成的機制，治療原則應為益氣活血化瘀。該院該研究對益氣活血化瘀法治療痛性糖尿病周圍神經病患者的臨床療效進行了探討，自擬益氣活血化瘀方中丹參具有益氣補血的功效，當歸具有養血活血、祛瘀生新的功效、丹參具有活血化瘀的功效，川芎順行血氣、通經活絡，牛膝逐瘀通經、利尿通淋，雞血藤補血行氣、通經活絡，神曲健脾和胃、行氣化水，甘草調和諸藥藥性，上述諸藥合用，辨證結合，可共奏益氣活血化瘀之功效。

該研究結果顯示試驗組患者血清疼痛物質表達水平明顯低于對照組患者，腓神經、脛神經運動神經傳導速度、感覺傳導速度較對照組患者快，臨床治療總有效率較對照組患者高。該研究結果與李志宏［8］等在對“益氣活血通絡方治療老年糖尿病周圍神經病變”這一課題進行研究時所得結果基本保持一致。綜上所述，該院認為益氣活血化瘀法治療痛性糖尿病周圍神經病患者，療效確切，能夠有效減輕患者機體痛苦，值得在臨床上得到深入推廣和應用。

［1］武淑梅，劉蘭英，武濟華，等.益氣活血化瘀為主中藥浴治療糖尿病周圍神經病變臨床體會［J］.河北中醫，2011，33（9）：1325-1327.

［2］王琴，頊志兵.益氣養陰、活血化瘀法聯合α-硫辛酸注射液治療糖尿病周圍神經病的臨床研究［J］.山西中醫學院學報，2013，14（3）：34-36.

［3］韓佳妮，汪悅.中西醫治療糖尿病周圍神經病變研究述評［J］.中醫學報，2012，27（6）：743-745.

［4］金美娟，王健，許芹方，等.自擬益氣通絡湯聯合西藥治療糖尿病周圍神經病變38例療效觀察［J］.中國中醫藥科技，2011，18（3）：224-225.

［5］范建華，馮文麗，袁志林，等.糖尿病周圍神經病變的中醫證-治用藥規律分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（8）：219-221. ［6］王曉紅.中藥足浴配合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察［J］.中國民間療法，2014，22（7）：49.

［7］景常林.自擬益氣通絡方治療糖尿病周圍神經病變60例療效觀察［J］.云南中醫中藥雜志，2014，35（9）：26-27.

［8］李志宏，王建軍，張明萍，等.益氣活血通絡方治療老年糖尿病周圍神經病變［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10 （11）：1399-1400.

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1672-4062（2016）07（a）-0115-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.115

2016-04-15）