羅伊適應模式在老年0級糖尿病足臨床護理中的應用分析

刁春華安徽省亳州市利辛縣中醫院糖尿病科，安徽亳州236700

羅伊適應模式在老年0級糖尿病足臨床護理中的應用分析

刁春華
安徽省亳州市利辛縣中醫院糖尿病科，安徽亳州236700

目的羅伊適應模式在老年0級糖尿病足臨床護理中的應用效果。方法回顧性分析2014年10月—2015年10月該院收治的108例老年0級糖尿病足患者的一般資料，所有患者均經臨床檢查確診，并自愿簽署知情同意書。將108例患者按照隨機數字表法分為干預組（羅伊適應模式）與對照組（常規護理）。對比分析兩組患者的護理效果。結果干預后，干預組患者生活質量各維度評分優于對照組，結果差異有統計學意義（P＜0.05）；干預前，兩組應對方式中消極、積極得分對比，結果差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組應對方式中消極、積極得分均優于對照組，結果差異有統計學意義（P＜0.05）。結論老年0級糖尿病足患者臨床護理中采用羅伊適應模式，能取得較好的護理效果，可改善患者生活質量，提升其有效適應能力，改善對疾病的應對方式，值得進行深入研究和推廣。

老年0級糖尿病足；羅伊適應模式；護理干預

糖尿病不僅會給患者的身心健康和生活質量帶來嚴重影響，還會導致其體內出現多種物質的代謝紊亂，致使患者產生一系列并發癥，而糖尿病足便是臨床上一種常見的糖尿病并發癥［1］。羅伊適應模式是在充分糅合多種思想理論的基礎上形成的，強調人是一個適應系統，人體在受到來自內外環境的刺激時，會產生一定的應對，出現角色功能、自我概念、生理功能、相互依賴等方面的變化，推動機體做出一系列的適應性反應或無效反應［2］。羅伊適應模式能改變老年0級糖尿病足患者對疾病的應對方式，改善其生活質量。該研究以108例老年0級糖尿病足患者為研究對象，探討羅伊適應模式的應用效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年10月—2015年10月該院收治的108例老年0級糖尿病足患者的一般資料，所有患者均經臨床檢查確診，并自愿簽署知情同意書。將108例患者按照隨機數字表法分為干預組與對照組。干預組54例患者中，男26例，女28例；年齡55～80歲，平均年齡（63.2±7.6）歲；病程5～12年，平均病程（8.2± 2.2）年；44例患者為單側，10例患者為雙側。對照組54例患者中，男27例，女27例；年齡55-80歲，平均年齡（63.7±7.5）歲；病程5～12年，平均病程（8.6±2.5）年；42例患者為單側，12例患者為雙側。干預組與對照組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2方法

對照組實施常規護理，內容包括健康知識宣教、常規心理疏導及基礎護理等。干預組則在此基礎上實施羅伊適應模式，成立羅伊適應小組，將護理程序分為評估階段、干預階段、評價階段三個階段，具體內容如下。1.2.1評估階段一級評估:對患者角色功能、自我概念、生理功能、相互依賴等方面的資料進行全面了解和掌握，對其行為適應性進行評估。二級評估:評估內容包括影響患者疾病及相關行為的主要刺激、相關刺激及固有刺激因素，從而明確護理問題。患者病后對致殘的恐懼及缺乏對護理的正確認識是主要刺激因素，此時應鼓勵患者說出內心感受，消除其焦慮、抑郁情緒，幫助患者樹立正確的足部自我護理意識，指導其多參加集體活動。

1.2.2干預階段健康教育:定時組織患者參與糖尿病及糖尿病足護理知識講座，并對其實施個體性健康知識宣教，提升患者對糖尿病足及護理的正確認識。自我護理:叮囑患者遵醫囑定時定量服用藥物；幫助患者建立合理飲食方案，叮囑其多食用低脂、低鹽、低糖、高纖維的食物；指導患者學會自測血糖。足部護理:指導患者每日對雙足足三里、三陰交、太沖穴、涌泉穴進行按摩，按摩后用35～38℃溫水泡足，5～10 min/次，2次/d；告知患者若足部皮膚變白或呈現暗紫色、黑色，需考慮出現局部組織缺血缺氧的可能，應立即就醫。指導患者多穿柔軟、合腳的鞋襪，以免對足部皮膚造成損傷。

1.2.3評價階段干預后兩個月，以健康狀況問卷（SF-36）對兩組患者干預前后生活質量變化情況進行評估，包括生理職能、心理職能、軀體疼痛、社會功能、總體健康等［3］。以簡易應對方式問卷調查兩組患者干預前后積極應對、消極應對變化情況，采用4分制。積極應對得分越高，提示患者應對方式越好。消極應對得分越高，提示患者應對方式越差［3］。

1.3統計方法

將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料均用（）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者生活質量變化情況對比

干預后，干預組患者生活質量各維度評分優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者生活質量變化情況的對比［（），分］

表1　兩組患者生活質量變化情況的對比［（），分］

組別生理職能心理職能軀體疼痛社會功能總體健康干預組對照組P值75.5±23.6 64.2±26.1 ＜0.05 66.5±15.5 31.8±20.1 ＜0.05 73.5±16.4 53.0±18.1 ＜0.05 77.8±12.7 63.2±13.2 ＜0.05 71.2±14.3 55.5±13.0 ＜0.05

2.2兩組患者應對方式變化情況對比

干預前，兩組應對方式中消極、積極得分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組應對方式中消極、積極得分均優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者應對方式變化情況對比［（），分］

表2　兩組患者應對方式變化情況對比［（），分］

組別干預組對照組P值干預前積極消極干預后積極消極17.5±3.2 17.2±3.3 ＞0.05 11.7±4.4 11.4±4.1 ＞0.05 23.3±3.3 18.1±5.0 ＜0.05 6.0±3.4 9.2±3.1 ＜0.05

3　討論

糖尿病會導致患者出現多種并發癥。通常情況下，糖尿病患者若伴有外周血管病變，或承受過高的機械壓力，會導致足部軟組織、神經及骨骼受到累及，出現糖尿病足。多數糖尿病足患者發病早期會表現出直覺減弱、排汗能力減弱、溫度調節能力減弱等癥狀。而一旦病情進展到后期，會導致患者出現足部潰爛、感染、關節病變等癥狀，嚴重者甚至出現骨折。因此，臨床上采取積極措施，尋找科學合理的護理方法，充分結合中西醫護理優勢，改善糖尿病足患者的治療效果，提升其生活質量，就顯得至關重要。

羅伊適應模式形成于1964到1966年間，認為人對內外界刺激的適應水準取決于主要刺激和相關刺激的聯合作用，能促使機體在面對刺激時及時調整適應方式，提升有效適應能力［4］。羅伊適應模式在老年0級糖尿病足中有著較好的應用效果，能通過對患者面對糖尿病足神經病變的適應性問題進行了解和掌握，對每個適應性問題中存在的主要刺激與相關刺激因素進行判斷，從而采取積極措施，幫助患者有效適應或控制疾病的變化。

該研究結果顯示，干預后2個月，干預組患者生活質量各維度評分優于對照組（P＜0.05）。結果表明，羅伊適應模式能有效改善老年0級糖尿病足患者的生活質量。而且，干預后，干預組應對方式中消極、積極得分均優于對照組（P＜0.05）。結果表明，老年0級糖尿病足患者臨床護理中采用羅伊適應模式，能有效改善其對疾病的認知和適應性，幫助其轉變應對方式，提升患者治療和護理依從性，且有助于降低患者致殘率。

綜上所述，老年0級糖尿病足患者臨床護理中采用羅伊適應模式，能取得較好的護理效果，改善患者生活質量，提升其有效適應能力，改善對疾病的應對方式，值得進行深入研究和推廣。

［1］陳燕，牛魏魏.以羅伊適應模式為指導的護理程序對老年0級糖尿病足患者的應用效果評價［J］.蚌埠醫學院學報，2015，40（9）：1275-1278.

［2］孟昕，胡晶敏，楊萍.羅伊適應模式在心絞痛患者護理中的應用［J］.世界中西醫結合雜志，2012，7（4）：348-350.

［3］唐莉，仇秋菊.羅伊適應模式對老年0級糖尿病足患者的護理干預效果［J］.廣東醫學，2014，35（1）：162-164.

［4］唐莉.羅伊適應模式在臨床上的最新研究進展［J］.大家健康：學術版，2014，8（8）：318.

R47

A

1672-4062（2016）07（a）-0135-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.135

刁春華（1983.7-），女，安徽亳州人，本科，護師，護理。

2016-04-09）