護理干預對糖尿病性骨質疏松癥患者血糖及骨密度的影響

嚴秀芬廈門大學附屬第一醫院思明分院骨科，福建廈門361003

護理干預對糖尿病性骨質疏松癥患者血糖及骨密度的影響

嚴秀芬
廈門大學附屬第一醫院思明分院骨科，福建廈門361003

目的探討護理干預對糖尿病性骨質疏松癥患者血糖及骨密度的影響。方法選取該院診治的糖尿病患者83例，采用雙能X線骨密度儀，就患者腰椎（L2～L4）及Troch、ward三角及Neck等股骨上端骨密度給與測量，并對體重指數（BMI）、糖化血紅蛋白（HbAlc）及測空腹血糖（FPG）予以檢測。結果均低于后者且差異有統計學意義（P＜0.05）。結論針對糖尿病患者，對其在積極治療的基礎上采取護理干預舉措，可顯著提高此病所引起的骨密度降低狀況，還可對各種并發癥予以有效防止。

護理干預；糖尿病；骨質疏松癥；血糖；骨密度

［Abstract］Ob jective To study the nursing intervention in patients with diabetic osteoporosis，blood sugar and the impact of bonemineral density.M ethods August 2014-August 2015 in our hospital diagnosis and treatment of 83 patients with diabetes，using dual energy X-ray absorptiometry（dexa），is（L2～L4）in patients with lumbar spine and upper Troch，ward triangle and Neck of femur bonemineral density tomeasure，and the bodymass index（BMI），glycosylated hemoglobin（HbAlc）and measured fasting plasma glucose（FPG）detection.Resu lts Were lower than the latter and significant difference（P＜0.05）. Conclusion For patients with diabetes，in the active treatment on the basis of taking nursing intervention measures，can significantly improve the situation of the loss caused by the disease，but also to prevent complications.

［Key words］Nursing intervention；Diabetes；Osteoporosis；Blood sugar；Bonemineral density

該研究通過選取2014年8月—2015年8月在該院診治的糖尿病患者83例，對其在積極治療基礎上采用護理干預予以輔助，取得較好治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月—2015年8月在該院診治的糖尿病（DM）患者83例，其年齡區間為42～81歲，平均為（60.1±7.4）歲；男性患者為38例，女性為45例，病程區間為2個月～24年。依據所選取患者的性別、體重及年齡等資料，就各自相近的非糖尿病患者予以選取，選取男、女各為18例，分別設定為男性對照組和女性對照組，患者均無遺傳性糖尿病，且均無對骨代謝造成因香港的相應疾病。

1.2方法

1.2.1檢測方法運用雙能X線骨密度儀，就患者腰椎（L2～L4）及Troch、ward三角及Neck等股骨上端骨密度給與測量。采用ELISA法，對淋巴細胞內維生素D受體濃度及血清25-OH VitD予以檢測。運用放免法，對血清PTH相應水平給與測量。采用Cx 7全自動生化分析儀，就堿性磷酸酶、血磷及血鈣予以測定［2］。選用廣州安群生物工程公司所生產的25-OH vitD試劑盒及維生素D體試劑盒。

1.2.2護理方法①心理護理。構建優質護患關系，護理人員對患者素說要認真聆聽，對患者所提出問題及疑問要及時給與解釋；在和患者交談時，要就治療的效果予以強調，讓患者內心產生親切感及安全感，以此對患者不良心理給與消除。從事促使患者樹立戰勝病魔的堅強信心。在與患者及其家屬進行交談時要有耐心，真切做到對癥施護［1-2］。②飲食指導。依據糖尿病愛飲食熱量控制方面的相應標準，切實做到少食多餐，較高含鈣食物要多食，比如海帶、魚蝦及乳制品等。針對存在較少胃酸分泌患者，則在制作食物時，多放食醋，促進鈣吸收，并對鈣磷代謝進行調節，實現骨鈣化。此外，還需將與骨代謝相關的其它方面的營養予以補充，比如鋅、錳等微量元素及蛋白質和維生素D等。③運動指導。引導患者適當開展戶外有氧運動，通過日光照射增加，以此就鈣吸收及皮膚維生素D合成提供幫助，依據循序漸進相應準則，就運動量予以合理安排，防止出現過度活動，另外，防止摔倒。④防治骨折。骨折乃是骨質疏松當中一種嚴重化的并發癥，對于糖尿病性骨質疏松而言，特別是老年患者，當出現輕微外力，就會發生嚴重性的脊柱壓縮性骨折，糖尿病性骨質疏松最易發生部位為肱骨近端、髂骨、脊柱及前臂下端等，因此，應依據骨密度儀及X線片，測定糖尿病性骨質疏松伴有相應骨折，并以此做出相應判斷。

1.3統計方法

2　結果

男性觀察組Ward三角區體重指數及L2～L4相比于對照組差異無統計學意義（P＞0.05）；男性觀察組大轉子區體重指數及股骨頸相比于對照組，均低于后者且差異顯著（P＜0.05）；女性觀察組大轉子區和Ward三角區體重指數、股骨頸及L2～L4相比于女性對照組，均低于后者且差異有統計學意義（P＜0.05），見表1～表3所示。

表1　男性兩組不同骨骼部位BMD比較（）

表1　男性兩組不同骨骼部位BMD比較（）

注:與男性對照組相比，*P＜0.05。

組別L2～L4股骨頸ward三角大轉子區男性對照組（n=18）男性觀察組（n=38）0.79±0.08 0.74±0.12 1.893 0.78±0.11 （0.65±0.10）*2.722 0.64±0.10 0.67±0.14 1.664 0.76±0.08 （0.60±0.15）*2.708

表2　女性兩組不同骨骼部位BMD比較（）

表2　女性兩組不同骨骼部位BMD比較（）

注:與女性對照組相比，*P＜0.05。

組別L2～L4股骨頸ward三角大轉子區女性對照組（n=18）女性觀察組（n=45）0.74±0.13 （0.58±0.11）*2.725 0.66±0.10 （0.52±0.14）*2.693 0.68±0.10 （0.49±0.17）*3.079 0.64±0.08 （0.55±0.12）*2.322

表3　兩組體重及生化指標比較

3　討論

伴隨年齡的持續增加，患骨質疏松病癥越發增多；就糖尿病性骨質疏松病癥而言，其往往相關于胰島素不足，另外，其還和其敏感性的相應降至具有相關性，而胰島素則具有直接促進骨代謝鈣化的作用。如若出現缺乏胰島素狀況，則可造成1，25（0H）2D3出現相應減少狀況，而還會造成磷及腸鈣在吸收方面的相應減少，同時還抑制骨的鈣化，另外，就骨化過程而言，則同樣存在抑制狀況。另外，針對糖尿病患者而言，若其出現大量利尿之后，則或造成其體內大量的高尿鈣等礦物質出現丟失狀況，則會增加骨吸收，最終造成骨質疏松狀況。對于慢性并發癥、胰島素水平的相應下降及高糖毒性而言，其均對骨質疏松造成不同層次及方面的影響，降低骨形成，造成骨吸收速度較之骨形成速度，出現偏快于后者狀況，最終造成骨折及骨質疏松的發生。通過該研究結果可知，女性糖尿病患者出現較為明顯性的骨量丟失狀況，且可能由于中老年婦女出現雌激素下降狀況相關。至此，對胰島素水平予以調整、減少高糖毒性及對血糖進行控制，可對骨量丟失予以減少。

綜上所述，針對糖尿病患者，對其在積極治療的基礎上采取護理干預舉措，可顯著提高此病所引起的骨密度降低狀況，還可對各種并發癥予以有效防止。

［1］蘇友新，鄭良樸，錢松濤，等.強骨寶對糖尿病性骨質疏松癥患者骨密度及生化指標的影響［J］.浙江中醫藥大學學報，2002（4）：15-17.

［2］王桂芝，喬俊華，梁萍，等.CT定量測量老年2型糖尿病患者骨密度變化及其與血糖水平的相關性分析［J］.吉林大學學報：醫學版，2008，34（6）:12-16.

Effect of Nursing Intervention on Blood G lucose and Bone M ineral Density in Patientsw ith Diabetic Osteoporosis

YAN Xiu-fen
Siming Branch Department of orthopedics the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen，Fujian Province，361003 China

R587.1

A

1672-4062（2016）07（a）-0159-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.159

嚴秀芬（1981.6-），女，福建長汀人，本科，主管護師，研究方向:骨科護理。

2016-04-06）