南北方城鄉老年人身體成分差異的研究

□ 梁 智 劉靜民（清華大學 北京 100084）

南北方城鄉老年人身體成分差異的研究

□ 梁 智 劉靜民（清華大學 北京 100084）

中國幅員遼闊，南、北方在地理、氣候、歷史、文化、人們的生活方式及飲食習慣等都存在較大差異，本文通過對南北方一些地區的7852名老年人進行采樣，比較不同地區老年人體成分差異，并探討其與身體活動的關系，從而為指導老年人進行科學身體活動、體育鍛煉提供理論支持。

老年人 南北方 城鄉 體成分

體成分是衡量人體是否肥胖的主要指標之一，有關研究不同地區人群體成分差異的報道較少，尤其是關于老年人的研究。，本文通過調查我國不同地區中老年人體成分，以比較不同地區老年人體成分的差異并分析原因，為中老年人預防肥胖提供科學理論依據，進而為提高老年人群生活水平提供指導。

1、研究對象與方法

1.1、研究對象

本文選取老年人（男60歲以上；女55歲以上）共7852人為研究對象，其中男2981人，女4871人。其中北京老年人男201人，女423人；吉林省長春市男235人，女446人；江蘇省南京市86男人，女164人；上海市男51人，女145人；江蘇省句容市城市男2208人，女3693人為研究對象。

1.1.1、抽樣和分組 參照國民體質監測研究方案，在北京市、上海市、吉林省長春市、江蘇省南京市、江蘇省句容市抽取樣本若干進行體質監測，之后篩選出60歲以上男子、55歲女子若干，最后剔除無效數據得到下表所顯示各地區樣本人數（表1）。

表1　各地區研究對象的樣本量

1.2、研究方法

測試儀器：清華同方健康科技（北京）有限公司—BCA-2型生物電阻抗身體成分測試儀

測試方法：受試者在測試前，不能大量飲水或進食，穿著貼身衣服，將隨身的金屬物品取下測試時，受試者站立在體成分儀上，雙臂與身體成30°角張開，測試過程中不要說話不要動，測試時間大約2分鐘。

注意事項：測試前，仔細詢問受試者病史，體內是否植入金屬件的人群，例如骨折患者體內植入金屬板和金屬釘等、不適宜心臟病患者血管內植入金屬支架或起搏器等患者；不適宜不能持久站立的人群例如危重病人、帕金森患者。

1.3、數據處理 將數據錄入Excel，用SPSS19.0統計軟件進行統計學處理；所測數據用均數±標準差（X±S）表示，組間比較用方差分析，用獨立樣本t檢驗得出分析結果。

2、研究結果與分析

2.1、南、北方老年人對比

2.1.1、北方和南方城市老年男性對比

2.1.1.1、單位體重下各成分的質量

從表2中可以看出，和北方城市老年男性相比，南方城市老年男性的體脂率較低；肌肉/體重、骨質/體重、去脂體重/體重均較高。

表2　南北方男性單位體重下各成分的質量

2.1.1.2、單位身高下各成分的質量

從表3中可以看出，和北方城市老年男性相比，南方城市老年男性的肌肉/身高、骨質/身高、去脂體重/身高均較低。

表3　南北方男性單位身高下各成分的質量

2.1.2、北方和南方城市老年女性對比

2.1.2.1、單位體重下各成分的質量

從表4中可以看出，和北方城市老年女性相比，南方城市老年女性的體脂率較低；肌肉/體重、去脂體重/體重較高；而骨質/體重無顯著性差異。

表4　南北方女性單位體重下各成分的質量

2.1.2.2、單位身高下各成分的質量

從表5中可以看出，和北方城市老年女性相比，南方城市老年女性的肌肉/身高、骨質/身高、去脂體重/身高均較高。

表5　南北方女性單位身高下各成分的質量

*表示與北方城市老年女性相比p＜0.05

2.2、城鄉老年人對比

2.2.1、北京城市和農村老年男性對比

2.2.1.1、單位體重下各成分的質量

如下表：和北京城市老年男性相比，北京農村老年男性的體脂率較低；肌肉/體重、骨質/體重、去脂體重/體重均較高。

*p＜0.05

2.2.1.2、單位身高下各成分的質量

如下表：北京城市和農村老年男性肌肉/身高、骨質/身高、去脂體重/身高無顯著差別。

*p＞0.05

2.2.2、北京城市和農村老年女性對比

2.2.2.1、單位體重下各成分的質量

如下表：和北京城市老年女性相比，北京農村老年女性的體脂率較低；肌肉/體重、去脂體重/體重均較高；而骨質/體重無顯著差異。

*p＜0.05

2.2.2.2、單位身高下各成分的質量

如下表：北京城市和農村老年女性肌肉/身高、骨質/身高、去脂體重/身高無顯著差別。

*p＞0.05

2.2.3句容城市和農村老年男性對比

2.2.3.1單位體重下各成分的質量

如下表：和句容城市老年男性相比，句容農村老年男性的體脂率較高；肌肉/體重、去脂體重/體重均較低；而骨質/體重無顯著差異。

*p＜0.05

2.2.3.2、單位身高下各成分的質量

如下表：和句容城市老年男性相比，句容農村老年女性肌肉/身高、骨質/身高、去脂體重/身高均較低。

*p＜0.05

2.2.4、句容城市和農村老年女性對比

2.2.4.1、單位體重下各成分的質量

如下表：和句容城市老年女性相比，句容農村老年女性體脂率較高；肌肉/體重、骨質/體重、去脂體重/體重較低

*p＜0.05

2.2.4.2、單位身高下各成分的質量

如下表：和句容城市老年女性相比，句容農村老年女性肌肉/身高、骨質/身高、去脂體重/身高均較低。

*p＜0.05

3、分析與討論

肌肉衰減、肥胖、骨質疏松是如今危害老年人健康的常見風險因素，導致老年人生活質量降低，因此研究肥胖、骨質疏松的致病原因、影響因素，抑制肥胖、預防和延緩骨質疏松如今是提高國民體質的重要課題。

3.1、老年人肌肉

有研究指出，老年人生活品質下降的主要原因是肌肉骨骼的退化，比如，肌肉僵硬、痛、虛弱、老化、萎縮等，進而隨年齡增長逐漸脆弱、失能。脆弱與失能，最根本的原因是肌肉肌力流失（sarcopenia），主要是肌肉的力量、質量（結構構成、神經控制、毛細血管密度、疲勞速度等）衰退。有研究認為，人自40歲開始平均每10年肌肉質量會5%，而到了65歲會更加速流失。

神經——肌肉系統會隨年齡增長而老化，而老化使肌肉骨骼功能降低的原因則較為復雜。有研究指出，老化的肌肉中的運動單位與運動神經元的數量會較之正常肌肉減少，宏觀上表現為萎縮，運動單位減少分為I型和II型的減少，相比較之下II型的減少速率要比I型更為明顯，并且不同部位的肌肉因為肌纖維組成不盡相同，其老化特點也不盡相同。所以，許多研究產生不同研究結果的原因是研究的肌肉有所不同。有研究發現， II型肌纖維中運動單位減少最多的為股四頭肌。一般認為運動單位減少是老人的肌力表現水平降低的最主要原因。

因為肌肉老化嚴重影響生活，同時也因為它在一定程度上可以被抑制甚至是逆轉，所以肌肉流失如今是國際健康醫學界和運動科學界的熱點。近期對肌肉流失機制的研究已細微到亞細胞水平，運動醫學界也進行了大量運動干預肌肉流失的研究，并取得了許多成果。

3.2、骨礦含量的年齡及性別變化特征

決定骨質含量的方面有很多，例如：年齡、家族史、絕經與否、骨骼體積、鈣和維D的攝入效率、吸煙飲酒和體重等。骨密度與遺傳密切相關， Nguyen等人研究了112對雙胞胎后認為：腰椎、股骨頸及全身骨密度的不同個體間的差異與遺傳因素息息相關。所以機體骨礦含量很大程度由遺傳決定，但上述的眾多影響因素中同樣也會影響骨礦含量，如體重。通常認為體重是骨礦含量的保護性因素。國內外有許多研究都發現骨量與體重呈顯著正相關。所以便認為，低體重是骨質疏松的危險因素之一，相反，體重越大，骨接受的應力就越大，進而能承受更大的負荷，進而使骨量提高。瘦體重作為構成體重的重要成分，其較高，便可以對骨造成較大的機械刺激，增加了骨骼系統承受的壓力，進而可以提高骨的強度和骨質含量。還有研究表明，身體不同位置的瘦體重量對骨量的影響作用，負重部位瘦體重量更能對骨量產生較大影響。

本研究中，從南北地區對比角度來看，單位體重下的指標來看，不論男性女性，均為南方老年人體脂率更低，而肌肉、骨質更多；單位身高下的指標來看，男性方面，北方老年人肌肉、骨質、去脂體重更多。女性方面，南方老年人肌肉、骨質、去脂體重更多。孫曉晶等人研究了南北方老年人在健康需求方面的差異，在獲取健康保健知識方面，北方老年人電視收視率顯著高于南方老年人。究其原因，可能是北方冬季漫長寒冷，戶外運動較少，電視就成了人們獲得健康保健知識的主要方法；而南方氣候多溫暖濕潤，人們戶外活動較多，因此與外界交流的機會也隨之增多，除電視外，還可通過其他途徑獲取中醫保健知識。

在對中醫養生的信賴度上，北方組高于南方組（P＜0.05）。從調研過程中得知，北方老年人對中醫養生的信任主要來源于主觀感覺，比如大多數中老年人說：“中醫是中國文化的精髓，擁有幾千年歷史，肯定相信啊”。相反在與南方老年人的交談中，部分中老年人表示：“中醫養生的方法一部分是科學的，有些就不科學”。可見南方老年人中有人對中醫養生的信任持著相對理性的審慎態度。

北方地區中老年人經常針灸的比率顯著高于南方地區中老年人（P＜0.05）。詢問醫生了解到：北方冬季漫長，人們穿衣較多，而針灸不需暴露過多體表，操作簡便（如腦卒中、太陽穴、合谷等），而拔罐等則需暴露大面積體表才可，適合于溫暖的南方。

②北方人形體結實強壯，采用針灸療法的療效優于拔罐和刮痧。

3.3、南方、北方社區中老年人對中醫保健服務項目需求程度比較

北方老年人對用藥和疾病指導的需求顯著高于南方老年人；對生活起居和情趣意志調節方面的需求顯著低于南方地區中老年人；分析原因：

南北方人性格存在差異。南方人溫柔、細膩，北方人粗獷、豪放。所以，南方老年人較北方老年人會更注意日常的生活保健及心理情緒等精神領域的追求，即做到了“未病先防”。訪談中也發現，南方老年人對情續意志保持看重，許多人講到“心情非常重要，心情不好很容易得病。”

南北方由于的常見病、多發病不盡相同。北方老年人得氣管炎、腦卒中、高血壓等常見疾病的概率比南方要高。這些疾病還都相當頑固，需依靠持續的藥物治療，所以北方老年人更需要這些常見疾病康復以及用藥方面的幫助，即只能“既病防變”。除此之外，導致南、北方老年人對醫遼保健需求有差異的原因可能還有：不同的健康觀念、思維方式等，有待進一步研究。

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