3 864份泌尿生殖道標本支原體檢測及藥敏分析

張麗麗，姚　蓓，康輝躍，王雪嬌

(重慶市第十三人民醫(yī)院檢驗科　400053)

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·臨床研究·

3 864份泌尿生殖道標本支原體檢測及藥敏分析

張麗麗，姚蓓，康輝躍，王雪嬌

(重慶市第十三人民醫(yī)院檢驗科400053)

目的通過對支原體檢測及藥敏結果分析，指導臨床合理用藥。方法采用支原體培養(yǎng)、鑒定和藥敏試劑盒對某院收集的3 864份泌尿生殖道標本進行培養(yǎng)和體外藥敏試驗。結果3 864份患者標本中支原體陽性1 267份(32.8%)，其中單純解脲支原體(Uu)陽性1 040份(82.1%)，單純人型支原體(Mh)陽性17份(1.3%)，Uu和Mh均陽性210份(16.6%)；藥敏結果顯示，1 267份Uu對強力霉素、交沙霉素、美滿霉素比較敏感，對環(huán)丙沙星、螺旋霉素、氧氟沙星比較耐藥；17份Mh對強力霉素比較敏感，對左氧氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星比較耐藥；210份Uu+Mh對強力霉素、交沙霉素、美滿霉素比較敏感，對環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星比較耐藥。結論某院泌尿生殖道標本分離的支原體以Uu為主，且Uu敏感率較高，治療支原體感染時應首選強力霉素、美滿霉素、交沙霉素。

解尿支原體；人型支原體；藥敏試驗

支原體是一種細胞大小介于細菌和病毒之間的能在培養(yǎng)基上生長的原核微生物，可引起非淋球菌性尿道炎,還可以引起男性和女性的其他泌尿生殖道炎，甚至引發(fā)自然流產和不孕不育[1-3]，另外，解脲支原體(Uu)還可以通過垂直傳播，引起新生兒特別是早產兒感染。因此，支原體的檢測是十分必要的。

1　資料與方法

1.1標本來源3 864份標本來自2015年本院門診及病房采集的宮頸分泌物及精液或前列腺液。

1.2標本采集女性患者消毒外陰后，用擴陰器打開陰道，用消毒棉拭子拭去多余的宮頸口分泌物，再用另一個棉拭子深入宮頸1～2 cm處旋轉一圈，停留20 s取宮頸分泌物送檢；男性患者留取前列腺液或精液。所有標本均在抗菌藥物治療前采集，采集后立即送檢。

1.3試劑支原體鑒定藥敏試劑盒(珠海市銀科醫(yī)學工程有限公司)。

1.4方法設陰陽孔對照，除陰性對照孔外每孔加入標本培養(yǎng)液100 μL，再滴入一滴石蠟油，置于35～37 ℃孵育箱中培養(yǎng)24～48 h，如Uu液體培養(yǎng)孔變紅色，且液體清晰無混濁，則為Uu陽性;如Mh液體培養(yǎng)孔變紅色，且液體清晰無混濁，則為Mh陽性；如Uu和Mh兩個液體培養(yǎng)孔均變紅色，且液體清晰無混濁，則為Uu+Mh陽性；如陽性對照孔均不變紅，則支原體培養(yǎng)為陰性。

1.5藥敏判定珠海銀科提供的支原體鑒定藥敏試劑盒，每個板條上除了可以鑒定是否為支原體感染，是哪種支原體感染外，還包被了12種抗生素，分別為強力霉素、交沙霉素、美滿霉素、克拉霉素、阿奇霉素、 壯觀霉素、羅紅霉素、司帕霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、螺旋霉素、環(huán)丙沙星。每種抗生素設兩個濃度進行檢測，高濃度及低濃度兩孔均不變紅表示敏感，兩孔都變紅表示耐藥，低濃度孔變紅、高濃度孔不變表示中介。

2　結　果

2.1感染情況3 864份患者標本中支原體陽性1 267份(32.8%)，其中Uu陽性1 040份(82.1%)，單純人型支原體(Mh)陽性17份(1.3%)，Uu和Mh均陽性210份(16.6%)；男性患者標本852份，支原體陽性234份，陽性率27.5%；女性患者標本3 012份，支原體陽性1 033份，陽性率34.3%。

2.2體外藥敏試驗結果1 267份支原體陽性標本對12種抗生素的藥敏結果見表1。

表1　1 267份支原體對12種抗生素的藥敏率(%)

續(xù)表1　1 267份支原體對12種抗生素的藥敏率(%)

注：S表示敏感；R表示耐藥。

3　討　論

支原體是引起人類泌尿生殖道感染的常見病原體之一，支原體可以在特殊的培養(yǎng)基上接種生長，用此法配合臨床進行診斷。與泌尿生殖道感染有關的主要是Uu和Mh兩種，約有20%～30%的非淋菌性尿道炎患者是由以上兩種支原體引起的，是非淋菌性尿道炎及宮頸炎的第二大致病菌。

本次收集的3 864份患者標本中，支原體陽性1 267份(32.8%)，低于張婷[4]報道的43.8%和王紅等[5]報道的56.8%，與陳東科等[6]報道的36.3%接近。其中Uu陽性1 040份(82.1%)，Mh陽性17份(1.3%)，Uu和Mh均陽性210份(16.6%)，支原體感染以Uu為主，與以往報道基本吻合[7-8]，且女性患者的衣原體感染率為34.3%，高于男性患者的27.5%，與以往報道相符[9]。 藥敏結果顯示，支原體耐藥率高的藥物為環(huán)丙沙星、氧氟沙星及左氧氟沙星。另外，從此次統計中還可以看到，Uu+Mh同時陽性時，耐藥性會增強，僅對強力霉素、美滿霉素及交沙霉素較敏感。另外藥敏結果還顯示，支原體對強力霉素、美滿霉素、交沙霉敏感率高達90%以上，因此，這幾種藥物可作為經驗治療的首選藥物。另外，支原體對克拉霉素、阿奇霉素及壯觀霉素素敏感性尚可，但對氟喹諾酮類抗生素敏感性很低，這和以往文獻報道的支原體對氟喹諾酮類藥物耐藥率高基本一致[10]。基于支原體抗菌藥物的耐藥性在不同地區(qū)有較大差異，建議治療支原體感染時要結合本地區(qū)的感染情況及耐藥監(jiān)測報告進行治療，及時進行支原體檢測并結合體外藥敏試驗結果，以提高臨床治愈率。

[1]呂麗華.解脲支原體感染治療研究進展[J].中國婦幼保健，1994，19(6)：51-52．

[2]徐寧．泌尿生殖道分泌物支原體培養(yǎng)及藥敏結果分析 [J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32(4)：505-506．

[3]井發(fā)紅，李敬梅．某醫(yī)院2007～2009年泌尿生殖道支原體感染及藥敏結果動態(tài)分析[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32(12)：1372-1373．

[4]張婷．泌尿生殖道支原體,衣原體感染趨勢及耐藥性分析 [J]．中國醫(yī)學檢驗雜志，2009，10(5)：284-286．

[5]王紅，葉嗣穎，劉小燕．泌尿生殖道支原體感染現狀及耐藥性分析[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32(7)：808-809．

[6]陳東科，陳麗，胡云建．泌尿生殖道支原體感染趨勢及耐藥性分析[J]．中華檢驗醫(yī)學雜志，2006，29(2)：170-172．

[7]陸惠強，周彥銓．泌尿生殖道感染支原體培養(yǎng)及藥敏分析[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17(1)：107-109．

[8]井發(fā)紅，李敬梅，康煒，等．女性泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及藥敏結果分析[J]．檢驗醫(yī)學，2009，24(4)：250,254．

[9]湯進，孔花娟．680例泌尿生殖道感染患者支原體感染狀況及耐藥性分析[J]．國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，32(18)：2105-2106．

[10]梁平，熊曉英，皮雷鑫，等．泌尿生殖道支原體培養(yǎng)及藥敏試驗結果分析[J]．嶺南皮膚性病科雜志，2008，15(1)：26-28．

2016-01-28修回日期：2016-05-11)

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.15.046

A

1673-4130(2016)15-2165-02