3.0 T MRI對附件囊實性病變的診斷價值及誤診原因分析

彭曉瀾，陳婷婷，尚祥，陳秋雁，吳富淋，魏鼎泰

3.0 T MRI對附件囊實性病變的診斷價值及誤診原因分析

彭曉瀾，陳婷婷，尚祥，陳秋雁，吳富淋，魏鼎泰*

目的 分析3.0 T MRI對附件囊實性占位性病變的診斷價值，分析囊性成熟型畸胎瘤、子宮內膜異位囊腫、囊腺瘤、交界性囊腺瘤及卵巢癌等常見附件病變誤診的原因。材料與方法 搜集125例經術后病理證實的盆腔附件區囊實性病變，對MRI征象進行回顧性分析，并總結造成誤診的原因。結果 良性病變84例，交界性病變25例，惡性病變16例。MRI定性準確104例(83.2%)，21例誤診(16.8%)。16例惡性病變中13例的MRI分期與病理分期相符，3例MRI分期較病理分期偏輕。良性、交界性及惡性病變的平均ADC值分別為1.325× 10-3mm/s、1.081×10-3mm/s 、0.928×10-3mm/s，兩兩之間的差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論 盡管附件良性和惡性(特別是交界性)囊實性病變在MRI表現上有一定的重疊，但總體來說3.0 T MRI對附件囊實性占位性病變有較高的診斷價值。部分病變在MRI上有一定的特征性表現。對誤診病例的分析和總結有助于提高診斷的準確性。

磁共振成像；子宮附件疾病；囊腫；腫瘤

福建省衛生計生委青年科研課題項目(編號：2015-2-33)

接受日期：2015-05-18

彭曉瀾, 陳婷婷, 尚祥, 等. 3.0 T MRI對附件囊實性病變的診斷價值及誤診原因分析. 磁共振成像, 2016, 7(7): 512-518.

盆腔附件病變種類繁多、形態多樣，其中囊實性病變較常見，附件良性、交界性及惡性病變都可以是囊實性的，因此對囊實性病變的定性診斷至關重要。筆者對125例經術后病理證實的附件囊實性病變的MRI特征進行回顧性分析，并對21例誤診病例進行深刻總結，以期提高診斷的準確性。

1 材料與方法

1.1 一般資料

搜集我院婦科2013年5月至2016年1月110例女性患者共125個附件囊實性病灶，其中15例為雙側附件病變，年齡10～82歲，平均(45±9)歲。術前行MRI平掃+增強檢查，全部病例均經術后病理證實。

1.2 檢查方法

采用GE Disgoverary 750 3.0 T MR掃描儀，HD Cardiac線圈，腳先進，仰臥位檢查。FSE T2W I矢狀面：TR 3000 ms，TE 106.2 ms，FOV 24 cm× 24 cm，矩陣320×224，NEX為4。FSE T2-FS冠狀面：TR 3000 ms，TE 68.4 ms，FOV 32 cm× 32 cm，矩陣320×256，NEX為2。FSE T1W I橫斷面：TR 644 ms，TE 7.7 ms，FOV 28 cm× 28 cm，矩陣320×256，NEX為1；FSE T2W I橫斷面：TR 3000 ms，TE 105.4 ms，FOV 28 cm× 28 cm，矩陣320×224，NEX為4。以上各序列層厚4 mm，層距1 mm。DW I 橫斷面：TR 2400 ms，TE 55.8 ms，b=800 s/mm2，FOV 29 cm×38 cm，矩陣128×128，NEX為1，層厚5 mm，層距2 mm。Gd-DTPA動態增強：LAVA-Flex矢狀面：TR 4.3 ms，TE 1.9 ms，FOV 37 cm×37 cm，矩陣320×192，NEX為1，層厚3 mm，層距0 mm。動態增強通過高壓注射器注射莫迪司15 m l，流速3.0 m l/s，然后用30～40 m l生理鹽水充管。注射藥后18 s開始掃描，共掃10期(包括第1期蒙片)，成像時間4 m in 47 s。

表1　5種附件常見囊實性病變MRI診斷效能比較(%)Tab. 1 Comparison MRI diagnostic efficiency of 5 common cystic-solid appendicular lesions (%)

1.3 統計學方法

本研究良性、交界性及惡性三組ADC值比較采用One-way ANOVA統計方法，組間兩兩比較采用SNK方法，P＜0.05認為有統計學意義。

2 結果

2.1 術后病理結果及MRI的診斷效能

2.1.1 病理結果

125個病灶病理結果：良性病變84個，包括囊性成熟型畸胎瘤30個；子宮內膜異位囊腫20個，卵巢黃體(黃素)囊腫伴出血10個，漿液性乳頭狀囊腺瘤10個，黏液性囊性瘤伴鈣化7個，輸卵管膿腫5個，輸卵管妊娠伴出血2個；交界性病變25個，包括交界性漿液性囊腺瘤17個，交界性黏液性囊腺瘤8個；惡性病變16個，包括高級別漿液性乳頭狀癌5個，黏液性囊腺癌3個，卵巢混合性腺癌3個，卵巢顆粒細胞瘤2個，子宮內膜樣腺癌1個，惡性Brenner瘤1個，卵巢神經內分泌腫瘤1個。MRI定性準確104個(83.2%)，21個誤診(16.8%)。

2.1.2 MRI的診斷效能

對囊性成熟型畸胎瘤、子宮內膜異位囊腫、囊腺瘤、交界性囊腺瘤及卵巢癌這5種常見的附件囊實性病變MRI診斷的敏感度、特異度、準確度、陽性預測值及陰性預測值進行統計分析，統計結果見表1。

2.2 附件常見囊實性病變的MRI表現

本組囊性成熟型畸胎瘤的診斷準確性最高，為96.80%，大部分畸胎瘤有典型的皮脂樣、鈣化及多胚層成分(圖1A)，T2-FS序列對顯示脂性成分有特異性(圖1B)。

本組26/30 (86.67%)病灶內含以上典型成分，全部診斷正確，另2例MRI表現不典型，無脂肪及鈣化，僅表現為輕度強化的附壁結節(圖2A，B)，故誤診為囊腺類腫瘤。

圖1　女，45歲。A：T2W I矢狀面，示子宮后方多房囊實性病灶，各囊內信號不一，可見高信號、稍高信號，部分囊內見漂浮的斑點狀等低信號；B：T2-FS冠狀面，示病灶中多房內信號不一，分別呈高信號、等信號及低信號，其中低信號部分是由于脂肪抑制序列信號衰減，為皮脂及含脂肪成分。病理：右卵巢囊性成熟型畸胎瘤 圖2　女，39歲。A：T2W I矢狀面，示子宮前方巨大囊性腫塊內見低信號附壁結節；B：T1-FS矢狀面增強，示腫塊內附壁結節強化，為多胚層組織。病理：右卵巢囊性成熟型畸胎瘤，其中可見發育成熟的神經組織 圖3　女，27歲。A：T2W I橫斷面，示右附件區多房囊實性腫塊，囊內容物大部分呈偏低信號，局部見少許高信號影，為不同時期出血；B：T1-FS增強橫斷面，病灶未見明顯強化。病理：右附件子宮內膜異位囊腫 圖4　女，51歲。A：T2W I橫斷面，示右附件區多房囊實性腫塊，T2W I呈高、低信號分層征，上層T2W I明亮高信號，下層T2W I低信號，為囊內出血；B：T1-FS增強冠狀面，病灶囊壁及分隔明顯強化。病理：右卵巢黃體囊腫伴出血變性、壞死 圖5　女，27歲。A：T2W I橫斷面，示左附件區單房囊實性占位；B：ADC圖橫斷面，示病灶內實性部分ADC表現為彌散受限呈低信號，ADC值為1.08×10-3mm/s，誤診為惡性病變。病理：左側慢性化膿性輸卵管炎伴積膿Fig. 1 Female, fourty-five years old. A: Sagittal T2W I, show ed a multilocular cystic-solid lesion behind the uterus, the signal, which presented hyperintense， slightly hyperintense in each cyst was different， some of the cyst was floating spot-like equisignal and hypointense. B： The Coronal T2 fat pressure sequence, showed the signal, which presented hyperintense, equisignal and hypointense in each cyst was different, the hypointense parts of the lesion, was signal degradation in fat saturation pulse sequence, which contained sebum and fat compositions. Pathology: right mature ovarian cystic teratoma. Fig. 2 Female, thirty-nine years old. A: Sagittal T2W I, showed a huge cystic mass in front of the uterus, and a mural nodule which presented hypointense in the cyst. B: The Sagittal T1 fat pressure sequence w ith contrast enhancement, showed the enhanced mural nodule in the mass was multiple blastoderm tissures. Pathology: right mature ovarian cystic teratoma, containing muture nerve tissure. Fig. 3 Female, twenty-seven years old. A: Axial T2W I, showed multilocular cystic-solid mass in the right appendix, the majority contents of the cyst presented hypointense, and focal slightly hyperintense. That was hemorrhage in different periods. B: The Axial T1 fat pressure sequence w ith contrast enhancement, showed no obvious enhancement of the lesion. Pathology: right appendix endometrisis cysts. Fig. 4 Female， fifty-one years old. A： Axial T2W I， showed multilocular cystic-solid mass in the right appendix, which presented high and low signal layers, was hemorrhage in the cyst. B: The Sagittal T1 fat pressure sequence w ith contrast enhancement, The cystic wall and the separated of the lesion are enhanced signifcantly. Pathology: right ovarian corpus luteum cyst with hemorrhage degeneration and necrosis. Fig. 5 Female, twenty-seven years old. A: Axial T2W I, showed monolocular cystic-solid mass in the left appendix. B: Axial ADC, showed the solid part of the lesion was restricted diffusion, and the ADC value was 1.08×10-3mm/s, so it was m isdiagnosed malignancy. Pathology: left chronic suppurative salpingitis w ith empyema.

子宮內膜異位囊腫MRI表現為T1W I高、T2W I偏低混雜信號影(圖3A)，多囊內信號強度不一，增強多數17/20 (85%) 無明顯強化(圖3B)。3例誤診為黏液性囊腺瘤，1例診斷為膿腫。黃體囊腫合并出血MRI表現為T1W I高、T2W I相對高信號(圖4A)，增強多數8/12(66.7%)有較明顯強化(圖4B)。3例誤診為子宮內膜異位囊腫，1例誤診為囊腺瘤，1例誤診為生理性囊腫。附件膿腫MRI表現為管狀的T1W I低/稍高、T2W I高信號(圖5A)，增強環形強化，境界模糊，DW I彌散受限、ADC值偏低(圖5B)；1例誤診惡性囊性瘤，1例誤診為子宮內膜異位囊腫。

漿液性囊性瘤MRI表現為T1W I低、T2W I高信號，全部確診；2例黏液性囊腺瘤因病灶巨大，多房分隔(圖6A，B)及輕度強化的附壁結節，誤診為交界性囊腺瘤。

本組交界性囊腺瘤的診斷準確率偏低，為85.60%，5例輕判為良性囊腺瘤，3例重判為惡性囊腺瘤，3例誤診為子宮內膜異位囊腫，1例附壁結節呈 “蜂窩狀”強化誤診為畸胎瘤(圖7A，B)。

本組卵巢癌的診斷準確性較高，為95.20%，MRI表現為病灶內較多的實性成分、DW I高信號、較低的ADC值及明顯的強化，以及轉移征象。2例輕判為交界性囊腺瘤。

2.3卵巢癌的MR I分期與臨床分期

圖6　女，52歲。A、B：T2W I橫斷面及T2-FS矢狀面，示盆腔巨大多房囊實性腫塊，T2W I及T2-FS呈高信號，為含蛋白及黏液成分，病灶內見多發混雜信號小囊，囊壁較厚，其內為濃稠液體及膠凍樣物。病理：右附件多房性黏液性囊腺瘤 圖7　女，39歲。A：T2W I橫斷面，示右附件區多房囊實性腫塊，實性部分低信號；B：T1-FS增強，病灶內實性部分蜂窩狀強化。病理：右附件交界性黏液性乳頭狀囊腺瘤 圖8　女，59歲。DW I橫斷面(b=800 s/mm2)，示盆腹膜外多發淋巴結，可顯示3 mm的小淋巴結。病理：右側卵巢癌伴腹膜轉移、盆腹膜外淋巴結轉移Fig. 6 Female， fifty-two years old. A， B： Axial T1W I， and Sagittal T2 fat pressure sequence， showed huge multilocular cystic-solid mass in the pelvic，which presented hyperintense on T2W I and T2-FS sequence, containing protein and mucus ingredients. And there were multiple m ixed signal utricles in the lesion, which contained sticky liquid and jelly-like matters. Pathology: right appendix multilocular mucinous cystadenoma. Fig. 7 Female, thirty-nine years old. A: Axial T2W I, showed multilocular cystic-solid mass in the right appendix, the solid part of the lesion presented hypointense. B: Axial T1 fat pressure sequence with contrast enhancement showed the solid part of the lesion was honeycomb reinforced. Pathology: right appendix borderline mucinous papillary cystadenoma. Fig. 8 Female， fifty-nine years old. Axial DW I （b=800 s/mm2）， showed multiple lymph nodes in the pelvis， and the sequence can showed 3mm tiny lymph nodes. Pathology: right ovarian cancer w ith peritoneal metastasis and pelvic lymph nodes metastasis.

卵巢癌的分期參照2014年FIGO國際分期法。本研究16例惡性病變中13例的MRI分期與病理分期相符，3例MRI分期較病理分期偏輕，其原因是MRI對腹膜及網膜轉移灶的顯示敏感性欠佳，僅能顯示腹水。

2.4 DW I-MRI及ADC值的診斷價值

DW I-MRI對病灶的邊界顯示及盆腹膜外淋巴結和轉移灶的顯示都更加敏感，可以顯示直徑3 mm的小淋巴結(圖8)。良性病變的平均ADC值為1.325×10―3mm/s，交界性病變的平均ADC值為1.081×10―3mm/s，惡性病變的平均ADC值為0.928×10―3mm/s。兩兩之間比較，差異均具有統計學意義(F=20.744，P＜0.05；圖9)。

圖9　良性、交界性及惡性病變ADC值差異。a：與良性病變比較，P＜0.05；b：與惡性腫瘤比較，P＜0.05；c：與交界性病變比較，P＜0.05Fig. 9 Differents of ADC values among benign, borderline and malignant lesions. a: Compared w ith benign, P＜0.05. b: Compared w ith malignant, P＜0.05. c: Compared w ith borderline, P＜0.05.

3 討論

盆腔附件病變部位深在，可能存在醫源性的癌細胞的擴散，因此不提倡術前活檢[1]，而MRI檢查對該病變的定性診斷起到很好的幫助。MRI除可以準確顯示盆腔附件病變的信號強度、出血、蛋白含量、脂肪和纖維結締組織等成分，另外動態增強掃描作為血管生成的一個標志，提供與組織級別相關的血管形成信息[2]。

本研究以病理為金標準，對125例囊實性附件病變進行歸類、總結及分析。MRI的一些特定序列可以準確顯示病灶內的特殊成分，例如：FSE T2-FS (快速自旋回波T2脂肪飽和)序列可以正確區分出血及脂肪成分，對于診斷畸胎瘤、子宮內膜異位囊腫及出血性囊腫有重要的鑒別意義。本組30例畸胎瘤28例存在典型的MRI特征，即：含皮脂或脂肪組織，T1W I、T2W I雙高信號在T2-FS序列高信號衰減； 20例含鈣化、骨骼，MRI表現為T1W I、T2W I雙低信號，因此MRI診斷準確率高達96.80%。但對于不含脂肪及鈣化的畸胎瘤，病灶內囊性部分高信號在T2-FS序列不被抑制，鑒別診斷就存在一定困難。子宮內膜異位囊腫及黃素(黃體)囊腫伴出血病灶內均有出血成分，T1W I呈高信號，T2W I信號不一，T2-FS序列信號不衰減，即：非脂肪成分，為出血灶。子宮內膜異位囊腫是最常見的附件良性病變之一，其影像特點為各囊的囊內CT密度或MRI信號不一，各囊的囊壁厚薄不一，這兩個不一在鑒別診斷上有重要意義[3]。黃體(黃素)囊腫伴出血時也表現為信號不一，與子宮內膜異位囊腫較難鑒別，本組有4例黃體(黃素)囊腫誤診為子宮內膜異位囊腫，回顧觀察黃體(黃素)囊腫囊性部分T2W I信號較子宮內膜異位囊腫高，且壁強化較后者顯著，黃體囊腫隨訪可逐漸萎縮有鑒別診斷意義。

交界性病變有時很難區分，因為它們都有良性和惡性的特征，有一定的重疊[1]。本組25例交界性病變，17例為交界性漿液性囊腺瘤，8例為交界性黏液性囊腺瘤，其中3例誤診為子宮內膜異位囊腫，5例誤診為良性囊腺瘤，3例誤診為惡性囊腺瘤，1例誤診為畸胎瘤。在本研究中，交界性腫瘤是誤診率最高的一組，其敏感度僅52.0%，準確度為85.6%。分析其原因：3例誤診為子宮內膜異位囊腫的病灶內伴少量出血，T1W I可見部分高信號成分，造成混淆，但壁結節及囊壁均可見較明顯強化，而子宮內膜異位囊腫病灶內及囊壁幾乎無強化。2例誤診為良性囊腺瘤，其中1例病灶巨大，壁結節細小，觀察欠佳；另1例為漿液性囊腺瘤伴乳頭狀結節，誤診為良性漿液性囊腺瘤，但觀察DW I，壁結節呈高信號，ADC值偏低，有時有一定的重疊，不易鑒別。1例誤診為畸胎瘤，病灶表現為巨大囊內附壁結節，壁結節信號混雜，部分表現為T1W I、T2W I雙低信號，增強呈“蜂窩狀”強化，DW I呈高信號，ADC值為(1.23～1.28)×10―3mm/s，無周圍浸潤、腹腔積液及遠處侵犯等征象而誤診。

卵巢癌是常見的導致女性癌癥死亡的婦科惡性腫瘤，由于卵巢良性病變的高發和越來越多卵巢癌晚期發生轉移后才發現原發灶的趨勢，使得卵巢癌的診斷和治療特別具有挑戰意義[4]。MRI的作用在于發現病灶、定性、術前分期、預測是否需要化療，以提高生存率。2011年，Valentini等[5]提出的提示惡性腫瘤的有：實性、囊實性強化腫塊(最大直徑＞4 cm)、具有乳頭狀突起和不規則厚壁及分隔壁＞3 mm的囊性病變，以及“不均質的和早期增強模式”。本組惡性腫瘤均表現為病灶內實性部分強化，其中7例出現轉移征象，不難定性，1例輕判為交界性囊腺瘤，表現為巨大囊性腫塊，內附壁結節，增強壁結節較明顯強化，但ADC值較高，為1.35×10―3mm/s，且無腹水及盆腔淋巴結腫大等惡性征象故誤診，因此僅憑ADC值可能出現誤判，需結合T2W I信號及強化特點綜合分析。

任明達等[6]認為MRI常規平掃清晰顯示卵巢癌形態及內部結構，DW I對顯示卵巢癌腹膜和淋巴結轉移較好。羅新等[7]認為MRI對卵巢癌的定性診斷有較高的準確性，其分期與手術病理分期有良好的一致性。

本組13例惡性病變的MRI分期與病理分期相符，3例MRI分期較病理分期偏輕，是由于存在腹水，使得MRI對腹膜和大網膜的轉移灶顯示欠佳，另外MRI檢查掃描野局限于盆腔，對上中腹部的腹腔及大網膜的轉移灶顯示不及CT。這與王曙初等[8]的研究報道相一致，他們認為MRI對腸道、子宮、輸卵管、肝臟等遠處臟器及淋巴結侵襲和轉移的診斷敏感度顯著高于CT，但對腹膜和網膜轉移的診斷敏感度低于CT。以往的研究對DW I的作用一直存在爭議。有學者認為ADC值1.2×10―3mm/s可能是最佳區分附件良惡性腫瘤的閾值，實性部分T2W I高信號在惡性附件腫瘤通常多于良性，DW I、ADC值聯合T2W I信號特征有助于區分卵巢腫塊的良惡性[9]。Zhao等[10]報道的良惡性上皮源性腫瘤的ADC閾值為1.037×10―3mm/s。本組惡性病變的平均ADC值為0.928×10―3mm/s；交界性病變的平均ADC值為1.081×10―3mm/s；良性病變的平均ADC值為1.325×10―3mm/s，兩兩之間的差異具有統計學意義(P＜0.05)。這表明DW I在區分良性、交界性及惡性上皮源性腫瘤是有價值的，DW I是必不可少的序列。但是DW I和ADC值不可單一用于鑒別卵巢的良性和惡性腫瘤，這是由于某些良性腫瘤的特殊病理結構造成的。例如：纖維卵泡膜瘤、Brenner瘤由于存在大量的成纖維細胞和細胞外基質致密的膠原纖維網絡使得DW I呈低信號、ADC值較低[11]。Mohaghegh等[12]也認為可能有一些良性病變，如子宮內膜瘤、畸胎瘤、纖維卵泡膜瘤等，也可表現為擴散受限，需聯合T1W I、T1-FS及T2W I作出鑒別診斷。既往研究認為對于鑒別卵巢膿腫和惡性腫瘤，DW I優于MRI常規序列，ADC值有助于區分膿腫中假瘤成分與卵巢惡性腫瘤[9]。但本組5例輸卵管膿腫，平均ADC值為(0.84～1.06)×10―3mm/s，與惡性腫瘤的平均ADC值0.928×10―3mm/s存在交叉重疊，均表現為彌散受限，致使1例誤診為卵巢惡性病變，但輸卵管病變表現為含液性的管狀擴張的附件結構，膿腫壁為富含血管的炎性肉芽組織，強化后囊壁及分隔可見較明顯強化，周圍脂肪間隙模糊，可以與惡性腫瘤鑒對于惡性腫瘤。DW I除了幫助定性外，對病灶的邊界顯示及盆腹膜外淋巴結和轉移灶的顯示都更加敏感，可以顯示3 mm的小淋巴結。本組6例出現盆腔轉移的惡性病變，DW I可清晰地顯示病灶的范圍、雙側髂血管、腹股溝淋巴結及腹膜、盆壁和髂骨的轉移灶。Kyriazi等[13]認為DW I的作用是顯示晚期卵巢癌患者腹膜的轉移，表明DW I對評估病變的范圍以及監測腫瘤的復發是有幫助的。Horvath等[2]認為CT和MRI常規序列對轉移性淋巴結敏感度低(70%～80%)，DW I-MRI區分良性和惡性淋巴結的敏感性和特異性均為87%，并且可以幫助預測腫瘤的腹膜轉移。Oh等[14]認為卵巢上皮組織內實性部分的ADC值與組織分級和手術分期呈負相關，平均ADC值可作為有用的成像生物標志物來評估上皮源性的卵巢癌級別。

對比1.5 T MRI，3.0 T高場MRI的主要優勢是信噪比明顯增加，但在3.0 T MRI，由于組織敏感性的變化、化學位移偽影、射頻影響等，造成的偽影可能更加明顯，特別是DW I序列更容易受到扭曲和磁敏感偽影的影響[15]。在盆腔，腹式呼吸或腸道蠕動、膀胱收縮等的影響在3.0 T MR DW I更加明顯。目前抑制這些偽影的方法分為基于硬件和基于圖像的修正方法，前者會增加設備成本，近年來研究人員提出基于圖像空間的處理方法[16]。GE 3.0T 750 Disgoverary使用的Propeller技術具有傳統的MRI的信噪比高、對比度好、分辨率高等良好優勢，在解剖結構復雜的部位及存在金屬、骨、氣體及軟組織的界面等更容易產生磁敏感偽影的部位，Propeller對消除偽影具有更顯著的效果[17]。

綜上所述，雖然不同的病理可能有相似的影像學表現，部分附件良惡性病變存在交叉重疊的MRI表現，但總體上3.0 T MRI對附件囊實性病變有較高的診斷價值，是目前臨床上廣泛應用的檢查技術。部分附件病變有特征性MRI表現，對既往誤診病例的分析總結能不斷提高認識，可提高診斷的準確性。

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The diagnosis value of 3.0 tesila MRI on cystic-solid masses of appendix and the m isdiagnosis reason anaiysis

PENG Xiao-lan, CHEN Ting-ting, SHANG Xiang, CHEN Qiu-yan, WU Fu-lin, WEI Ding-tai*

Department of Radiology， The Affiliated Ningde Municipal Hospital of Fujian Medical University, Ningde 352100, China

*Correspondence to: Wei DT, E-mail: wdtai@163.com

2 Apr 2016, Accepted 18 May 2016

ACKNOW LEDGM ENTS Project is supported by Health and Fam ily Planning Commission of Fujian province youth scientific research subject （No. 2015-2-33）.

Objective: To discuss the value of 3.0 tesila MRI in the diagnosis of cystic-solid masses of appendix. And, to analyse the causes of m isdiagnosis of common accessories lesions like mature ovarian cystic teratoma, endometrisis cysts, cystadenoma, borderline cystadenoma and ovarian canner. Materials and Methods: A total of 125 lesions were collected in this study, all lesions were diagnosed as cysticsolid masses of appendix by postoperative pathology. The MRI manifestations were analyzed retrospectively, and the causes of m isdiagnosis were summarized. Results: There were 84 benign lesions, 25 borderline lesions, and 16 maglignant lesions. Among all of the lesions, there were 104 lesions (83.2%) were diagnosed accurately by MRI, 21 lesions (16.8%) were m isdiagnosed. Thirteen in 16 maglignant lesions of MRI staging were coincide well w ith pathological staging, however, 3 lesions of MRI staging was lighter than pathological staging. The ADC value was statistically significant among benign (1.325×10-3mm/s), borderline (1.081×10-3mm/s) and malignant lesions (0.928×10-3mm/s) groups (P＜0.05). Conclusions: A lthough benign and malignant (especially the borderline) cystic-solid lesions of appendix on MRI have certain overlap, the diagnostive value for cystic-solid masses of appendix on 3.0 tesila MR was high. Some of the cystic-solid lesions have particular characteristics in MR imagings. To analyse and summarize the reasons for misdiagnosed cases could be useful for improving the accuracy of diagnosis.

Magnetic resonance imaging; Adnexal diseases; Cysts; Neoplasms

福建醫科大學附屬寧德市醫院放射科，寧德 352100

魏鼎泰，E-mail：wdtai@163.com

2016-04-02

R445.2；R711.75

A

10.12015/issn.1674-8034.2016.07.007