不同時間舌下含服不同劑量米索前列醇在人工流產術中的療效觀察

金壯麗

【摘要】 目的 探討分析不同時間舌下含服不同劑量米索前列醇應用于人工流產術中的臨床療效。方法 148例行人工流產術患者， 根據給藥時間及劑量不同分為甲組（48例）、乙組（49例）、丙組（51例）。甲組患者術前0.5～1.0 h舌下含服0.4 mg米索前列醇， 乙組患者術前 2 h舌下含服0.4 mg米索前列醇， 丙組患者術前3～4 h舌下含服0.2 mg米索前列醇， 術前0.5 h再含服0.2 mg米索前列醇。觀察比較三組患者的臨床療效。結果 乙組、丙組宮頸擴張總有效率（93.9%、96.1%）明顯高于甲組（77.1%）， 對比差異有統計學意義（P<0.05）， 而乙組與丙組比較差異無統計學意義（P>0.05）。甲組患者術中出血量為（20.2±3.9）ml， 乙組患者的術中出血量為（18.6±3.6）ml， 丙組患者的術中出血量為（15.2±3.3）ml， 乙組、丙組患者的術中出血量明顯少于甲組， 其中丙組患者的術中出血量最少（P<0.05）。結論 人工流產術前給予舌下含服米索前列醇的操作簡單、起效快， 受到了廣大患者的認可， 值得臨床應用普及。

【關鍵詞】 人工流產術；米索前列醇；舌下含服；不同時間；不同劑量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.139

人工流產術是妊娠12周內利用人工方式終止妊娠的手術， 是避孕失敗的主要補救對策[1]。然而在人工流產術中， 患者經常需要承受較大的痛苦， 手術時間比較長， 出現的不良反應也比較多。目前國內對米索前列醇擴張宮頸的作用已有不少報道[1-3]， 舌下含服的效果優于其他給藥途徑， 但眾多研究對于米索的用藥時間、計量各不相同。本院在臨床應用中將術前不同時間舌下含服米索前列醇的148例行人工流產術患者予以分組對比觀察， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年7月行人工流產術的148例患者當為觀察對象， 根據給藥時間及劑量不同分為甲組（48例）、乙組（49例）、丙組（51例）。患者年齡19～38歲， 平均年齡（29.6±3.6）歲；孕周6～10周， 平均孕周（8.1±1.0）周。甲組年齡19～34歲， 平均年齡（28.6±3.2）歲；孕周6～9周， 平均孕周（8.1±1.2）周。乙組年齡18～38歲， 平均年齡（29.9±3.5）歲；孕周5～10周， 平均孕周（8.1±1.5）周。丙組年齡19～38歲， 平均年齡（27.6±3.3）歲；孕周6～10周， 平均孕周（8.0±1.3）周。三組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對患者行人工流產術之前， 詳細了解患者的體格檢查及病史， 并且對患者血型、血常規、尿常規予以檢驗， 通過B超檢查明確患者孕囊大小， 有效排除宮外孕患者， 明確患者無人工流產禁忌證與米索前列醇（北京紫竹藥業有限公司， 國藥準字H20000668）服藥禁忌證。甲組患者術前0.5～1.0 h舌下含服0.4 mg米索前列醇， 乙組患者術前2 h舌下含服0.4 mg米索前列醇， 丙組患者術前3～4 h舌下含服0.2 mg米索前列醇， 術前0.5 h再含服0.2 mg米索前列醇。為避免麻醉藥物對子宮平滑肌的松弛作用， 更清晰的觀察米索前列醇對宮頸的擴張及收縮子宮的作用， 所有病例均未使用靜脈麻醉藥及宮頸旁局部麻醉劑， 僅術前0.5 h肛塞雙氯酚酸鈉100 mg。

1. 3 觀察指標 宮頸擴張效果判定標準：顯效：用≥7號擴棒直接進入宮頸時， 不存在阻力；有效：用6號擴棒直接進入宮頸時， 不存在阻力；無效：需要用<6號擴棒依次擴張宮頸。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 三組患者宮頸擴張效果比較 乙組、丙組宮頸擴張總有效率（93.9%、96.1%）明顯高于甲組（77.1%）， 對比差異有統計學意義（P<0.05）， 而乙組與丙組比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 三組患者術中出血量比較 甲組患者術中出血量為（20.2±3.9）ml， 乙組患者的術中出血量為（18.6±3.6）ml， 丙組患者的術中出血量為（15.2±3.3）ml， 乙組、丙組患者的術中出血量明顯少于甲組， 其中丙組患者的術中出血量最少， 對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在人工流產術中， 關鍵所在就是有效擴張宮頸， 在某種程度上而言， 宮頸擴張程度會對手術操作及并發癥發生率產生影響， 為此， 在術前服用有關藥物充分擴張宮頸能夠顯著減少并發癥的發生， 保證患者具有良好的預后[2]。

米索前列醇服藥方式主要有口服、舌下含服、陰道給藥等， 經大量實踐研究顯示， 舌下含服效果較好， 為此本文主要對舌下含服方式進行研究。舌下含服主要是由舌下黏膜吸收藥物， 經過頸內靜脈進入血液循環， 在吸收的過程中， 不會經過肝門靜脈， 在一定程度上免除了藥物首過效應， 降低了藥物對胃腸道的刺激。同時， 采用舌下含服的方式， 還不會受到胃排空狀態與食物作用的影響， 用藥更加安全、可靠， 值得臨床選用與推廣。

綜上所述， 人工流產術前給予舌下含服米索前列醇的操作簡單， 起效快， 受到了廣大患者的認可， 值得臨床應用普及。

參考文獻

[1] 那朝暉. 米索前列醇在人工流產術前應用的臨床探討. 中國實用醫藥， 2008， 3（16）：164-165.

[2] 張鈺娟. 米索前列醇舌下給藥用于藥物流產的對照研究. 天津醫科大學， 2005.

[3] 周靜， 雷貞武. 米非司酮配伍不同給藥途徑及劑量米索前列醇用于催經止孕的臨床研究. 實用婦產科雜志， 2015， 31（6）：198-199.

[收稿日期：2016-03-16]