臨床護理路徑對結核病健康教育合格率及患者滿意度的影響

張孝楠開封市結核病防治所，河南開封475000

臨床護理路徑對結核病健康教育合格率及患者滿意度的影響

張孝楠
開封市結核病防治所，河南開封475000

目的總結結核病患者實施臨床護理路徑后，其健康教育合格率、滿意度情況，為結核病治療工作的開展提供參考依據。方法選擇該院在2014年6月—2015年1月期間收治的結核病患者80例。對80例患者按照入院時間分為實驗組和參照組，其中參照組行常規藥物治療聯合常規臨床護理，實驗組在常規藥物治療基礎上聯合臨床護理路徑。對比兩組結核病患者健康教育合格率、護理調查滿意度等方面指標情況。結果實驗組在采取臨床護理路徑后，健康教育合格率為97.5%，參照組患者健康教育合格率為70%；且實驗組患者對護理滿意度為97.5%，參照組對患者滿意度為70%；差異有統計學意義（P＞0.05）。結論結核病患者在常規藥物治療的同時，實施臨床護理路徑能夠提高患者的健康教育程度并提升護理滿意度，應該予以推廣。

臨床護理路徑；結核病；健康教育；合格率；護理；滿意度

［Abstract］Objective To summarize the health education qualified rate and satisfactory degree after the patientswith tuberculosis implement the clinical nursing approach，thus proving reference basis for carrying out the tuberculosis treatment work.M ethods 80 cases of patientswith tuberculosis admitted and treated in our hospital from June 2014 to January 2015 were selected and divided into two groups according to the admission time，the control group adopted conventional drug treatment and clinical nursing，the experimental group adopted conventional drug treatment and clinical nursing approach，and the indexes including the qualified rate of health education and nursing survey satisfactory degree were compared between the two groups.Results The health education qualified rate was 97.5%in the experimental group and 70%in the control group after adopting the clinical nursing approach，and the satisfactory degree to nursing was 97.5%in the experimental group and 70%in the control group，and the differences had statistical significance（P＞0.05）.Conclusion The conventional drug treatment and clinical nursing approach can improve the health education degree and improve the nursing satisfactory degree of patientswith tuberculosis，which should be promoted.

［Key words］Clinical nursing approach；Tuberculosis；Health education；Qualified rate；Nursing；Satisfactory degree

臨床數據調查結果顯示，我國結核病的臨床發病率呈遞增發展趨勢，且具有病程時間長、容易復發以及具有傳染性等諸多特點，臨床治療工作更具復雜性，多數患者都需要經歷一個相對漫長的時間才能夠恢復身體健康，所以對此類患者在實施藥物治療的基礎上另外實施護理管理方法尤為重要［1-2］。臨床護理路徑（CNP），其是針對具有發生疾病所構建的治療模式，然后根據循證醫學證據、指南來促進治療、管理的方法，以達到規范醫療行為、提高最大治療效果的目的。該文就該院2014年6月—2015年1月間收治的80例結核病患者作為實驗研究對象，對患者實施CNP，總結結核病患者臨床所得健康教育程度以及護理滿意度情況，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇該院近2年收治的80例結核病患者作為此次實驗研究的對象，所有患者均符合肺結核診斷標準，排除存在嚴重軀體性疾病患者［3］。患者中包含男性52例，女性患者28例；患者年齡在18～79歲之間，年齡均值為45歲。對80例患者按照入院時間的先后順序選擇組別以及臨床治療方案。

1.2方法

兩組結核病患者入院后，均采用常規藥物實施治療。在此基礎上對兩組患者實施不同護理方案。參照組：該組40例結核病患者另外實施常規護理。所謂常規護理，主要是指護理人員對患者實施健康教育知識宣傳工作。實驗組：該組40例結核病患者另外實施CNP。結核患者一旦入院，必須對其實施有計劃的臨床健康教育。首先，要跟患者介紹其主治醫生以及相關責任護士，并詳細說明病區環境情況。然后將此類患者需要涉及到的對講機的使用方法以及具體的作息時間、家屬陪護規定等相關內容告知患者及家屬。將健康路徑表發放每一位患者及家屬手中，將路徑表中的重點內容進行強調［4-5］。同時，護理人員還可以根據患者的具體臨床癥狀表現進行針對性宣教，例如已經出現咳血的患者，要指導其臥床休息，已經出現了嚴重咳血的患者必須保持絕對性臥床休息。其次，在患者入院的前兩日，要求護理人員將患者治療中可能涉及到的檢查工作以及具體的檢查方法與患者溝通說明，為了降低患者的焦慮意識以及可能出現的恐懼感，護士要將檢查的目的說明，并針對患者焦慮情況進行鼓勵。同時，結核病具有傳染性，患者均需要長期服藥，所以此類患者的心理負擔相對較重，護理人員要與患者多溝通，讓患者明白自己的困擾，盡可能消除其心理負擔。再次，入院1周內的生活以及用藥指導。結核病患者由于長期用藥，其用藥依從性相對較差，所以護理人員要做好患者的用藥指導，并詳細告知患者用藥能夠起到的效果以及相關注意事項等，還需要將用藥后可能出現的不良反應告知，避免患者手足無措情況；對于已經養成良好用藥習慣的患者要及時提出鼓勵。同時，此類患者在治療期間需要做合理的運動，并且治療期間要多休息，并戒煙、戒酒，養成好的生活習慣。然后根據患者的病情情況合理搭配飲食，對于已經發生輕微咳血患者可以飲流質食物。還有一點需要注意，由于結核病具有明顯的傳染性，所以此類患者需要做好消毒隔離處理工作。護理人員教會患者正確的吐痰方式，其所使用物品均必須實施暴曬或紫外線消毒處理。另外，向患者家屬講解呼吸道隔離技術，告知探視事項，成功切斷感染途徑。第四，在患者住院1周后需要告訴患者并發癥防治措施、住院期間注意事項以及臨床康復指導工作。結核病患者住院期間存在并發癥發生的可能性，例如對于發生窒息的患者，需要取頭低足高位，排除咽部血塊。同時，告知患者其在治療期間可能發生藥物不良反應，需要及時與醫護人員溝通。最后，患者出院前需要做好康復指導。結合患者最初入院以及住院期間的情況，與患者進行溝通，并結合健康教育手冊內容進行強化教育。另外，需要結合患者的病情以及臨床恢復程度進行康復指導，并告知患者復查時間以及出院后的作息時間等等。對80例患者進行臨床護理滿意度調查。

1.3統計方法

由SPSS 21.0統計學軟件分析，計數資料以百分率（%）表示，結果予以χ2檢驗［6］。

2　結果

對兩組患者的健康教育合格率進行統計，實驗組40例患者實驗后健康教育合格率為97.5%（39/40），參照組40例患者實驗后健康教育合格率為70%（28/40）。經統計學軟件分析，差異有統計學意義（χ2=8.6580，P= 0.0032＜0.05）。對兩組患者的護理滿意度情況進行統計，詳細數據結果見表1。經過對比后，實驗組所得數據優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　結核病患者臨床護理滿意度比較［n（%）］

3　討論

健康教育的實施能夠促使患者加深對于疾病的了解，并通過教育以及治療用藥等干預手段，讓患者在了解疾病的基礎上提升生存質量［7-8］。所以，臨床護理路徑在實施以來所得效果顯著，并且能夠成功縮短患者的住院天數、縮減住院費用、降低住院期間并發癥，受到廣泛推崇。

健康教育在臨床上主要是通過向患者宣傳正確生活方式來提高患者對健康知識的掌握率，主要目的在于干預患者的行為，從而幫助患者建立健康生活理念及行為方式。臨床護理路徑是根據患者疾病的特點制定具有標準化及流程化的護理模式，能夠有效地降低患者的醫療費用，提高護理質量及患者對護理的滿意度。該文對臨床護理路徑展開研究，并將其實施于結核病的治療之中。從所得數據結果來看，實驗組在采取臨床護理路徑后，健康教育合格率為97.5%，參照組患者健康教育合格率為70%；且實驗組患者對護理滿意度為97.5%，參照組對患者滿意度為70%；差異有統計學意義（P＞0.05）。這說明，在對結核病患者進行健康教育的過程中納入臨床護理路徑，能夠有效地避免傳統健康教育的缺陷，能夠提高患者對疾病相關知識的掌握率，進而提高患者治療及護理的依從性，促進患者盡早康復。

我們知道結核病具有傳染性、復發性以及病程時間長等諸多特點，所以在治療上具有明顯的特殊性，但是臨床護理路徑的實施，有效地解決了傳統健康教育缺乏針對性護理而導致的護理效果不佳的缺陷，成功地提高了患者對健康知識的掌握率、患者生活質量以及對護理的滿意度。具體分析臨床護理路徑，其從患者入院開始就對患者從生活環境、用藥方法、康復指導、生活指導、用藥指導、出院前健康教育等諸多方面與患者進行溝通和交流，不但能夠消除患者住院期間的焦灼感等不良的心理狀況，還能夠更好地配合醫生展開臨床治療，提高對健康知識的掌握率，并且能顯著地提高患者治療及護理的依從性。從另一個方面來看，此方法的實施能夠成功縮短患者的住院時間，降低生活以及經濟負擔，值得臨床提倡。

綜上所述，結核病患者在常規藥物治療的同時，實施臨床護理路徑能夠提高患者的健康教育程度并提升護理滿意度，降低患者的經濟負擔。

［1］盧仲武，范蘭珍，陸仕昌，等.臨床護理路徑對結核病健康教育合格率及患者滿意度的影響［J］.中華現代護理雜志，2012，18（25）:2998-3000.

［2］盧仲武.臨床護理路徑在結核病合并艾滋病健康教育中的應用和前景［J］.中國醫藥導報，2012，9（18）:136-137.

［3］孟翠晶，劉亞芳，王鳳華，等.臨床護理路徑在結核病患者實施的效果評價［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2008，29（20）:2558-2559.

［4］盧仲武，陸仕昌，范蘭珍，等.臨床護理路徑在初治結核病患者健康教育中的應用研究［J］.中國醫藥導報，2013，10（1）: 137-138，141.

［5］盧仲武，蔡麗芳，范蘭珍，等.臨床護理路徑對提高初治肺結核病患者服藥依從性的影響［J］.廣西醫學，2012，34（10）:1417-1418.

［6］方亞利，張永利.臨床護理路徑在結核性胸膜炎患者中的應用［J］.海南醫學，2012，23（8）:145-147.

［7］李慧珍，吳江貴.臨床護理路徑在耐多藥結核患者治療過程中的應用［J］.當代護士，2015（11下旬刊）:109-110.

［8］吳江貴，李慧珍，張楊，等.臨床護理路徑應用于肺結核合并糖尿病患者健康教育的效果觀察［J］.實用預防醫學，2012，19（3）:469-470.

Effect of Clinical Nursing Approach on Qualified Rate of Tuberculosis Health Education and Satisfactory Degree of Patients

ZHANG Xiao-nan
Kaifeng Tuberculosis Prevention and Control Institute，Kaifeng，Henan Province，475000 China

R471

A

1672-5654（2016）06（a）-0063-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.063

張孝楠（1987.3-），女，河南開封人，本科，主管護師，研究方向：護理學。

2016-02-28）