醫(yī)務(wù)人員手機衛(wèi)生與醫(yī)院感染控制

杜鳳霞，王艷鴻，劉莉，白國杉內(nèi)蒙古醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，內(nèi)蒙古包頭014010

醫(yī)務(wù)人員手機衛(wèi)生與醫(yī)院感染控制

杜鳳霞，王艷鴻，劉莉，白國杉
內(nèi)蒙古醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院醫(yī)院感染管理科，內(nèi)蒙古包頭014010

目的了解醫(yī)務(wù)人員手機細菌污染情況，為預(yù)防醫(yī)院交叉感染提供依據(jù)。方法2015年6月隨機選取該院內(nèi)外婦兒醫(yī)護人員60名，對其手機進行細菌培養(yǎng)，同時開展問卷調(diào)查，了解醫(yī)務(wù)人員手機日常使用清潔保養(yǎng)等情況。結(jié)果該次調(diào)查手機染菌量為93.3%，共檢出9種116株細菌，其中16.3%手機培養(yǎng)結(jié)果為致病菌，與國外文獻報道手機的致病菌污染率為9%～36%一致，90%以上的標本為混合菌，2種菌及2種以上。結(jié)論醫(yī)務(wù)人員手機染菌量嚴重，不同科室醫(yī)務(wù)人員手機污染情況也不同。應(yīng)提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，定期對手機進行清潔消毒，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

醫(yī)務(wù)人員；手機；醫(yī)院感染

［Abstract］Objective To know themobile bacterial pollution ofmedical staff and make decisions thus providing basis for preventing the hospital cross infection.M ethods June 2015 60 cases ofmedical staff in the department of obstetrics and gynecology，pediatrics，department，department of internalmedicine and department of surgery were randomly selected for mobile bacterial cultivation，and the questionnaire survey was carried out，and the cleaning and maintenance inmobile daily usage ofmedical staffwas known.Results Themobile phone survey stained bacteria was 93.3%were detected in 9 kinds of 116 strains of bacteria，which 16.3%ofmobile phone culture results of pathogenic bacteria，and reported in the literature of foreign mobile phone of pathogenic bacteria contamination rate for 9 comments，more than 90%of the specimens for the mixed bacteria，2 kinds of bacteria and 2 kinds of above.Conclusion Themobile bacteria content ofmedical staffwas serious，themobile pollution varied in themedical staff of different departments.We should improve the hand hygiene compliance ofmedical staff，regularly clean and disinfectmobiles and prevent the occurrence of hospital infection.

［Key words］Medical staff；Mobile；Hospital infection

醫(yī)院感染威脅著病人的健康和生命，給病人、醫(yī)院和社會帶來沉重的負擔。醫(yī)院感染的傳播途徑分為經(jīng)消化道傳播、經(jīng)空氣/飛沫傳播、接觸傳播等幾類，而接觸傳播是導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要因素。有報道稱由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播的細菌造成醫(yī)院感染的約占30%，比空氣傳播更具有危險性［1］，手及手接觸的物表成為重要的傳播媒介。目前手機成為醫(yī)務(wù)人員不可缺少的通訊工具，但也成為了醫(yī)院感染新的傳播媒介［2］。為了解該院醫(yī)務(wù)人員手機細菌污染情況，制定決策，對該院內(nèi)外婦兒60名醫(yī)護人員的手機進行感染檢測，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2015年6月隨機選取該院60名醫(yī)務(wù)人員的手機，其中婦產(chǎn)科11名，兒科8名，內(nèi)科18名，外科23名。

1.2方法

采樣方法:按照2002版《消毒技術(shù)規(guī)范》及2012版《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》物體表面的采樣方法，用一支浸有生理鹽水棉拭子對手機的正反面及側(cè)面按鍵全部涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動棉拭子，剪去手接觸部分，放入裝有10 mL無菌檢驗用洗脫液的試管中送檢細菌室。

檢測方法:把采樣管充分振蕩，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1mL接種平皿，將冷卻至40～45℃的營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基傾入15～20 mL，37℃恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)48 h，進行菌落計數(shù)并鑒定。

2　結(jié)果

因該次手機采樣為消毒前使用中，該次調(diào)查手機染菌量為93.3%，共檢出9種116株細菌，其中16.3%手機培養(yǎng)結(jié)果為致病菌，與國外文獻報道手機的致病菌污染率為9%～36%一致，90%以上的標本為混合菌，2種菌及2種以上。

2.1手機檢出細菌情況

在手機檢出的細菌情況上，最常見的菌種為臭鼻肺炎克雷伯氏菌、表皮葡萄球菌、黃桿菌、大腸埃希菌以及金黃色葡萄球菌。而陰溝桿菌、銅綠假單胞菌、鼻硬結(jié)克雷伯菌和鮑曼不動桿菌也有所檢出。見表1。

表1　手機檢出細菌情況

2.2手機致病菌檢出科室分布情況

在科室分布上，最多見的科室為內(nèi)科，同時外科以及婦產(chǎn)科也較高，分布情況最低的科室為兒科。見表2。

表2　手機致病菌檢出科室分布情況

2.3醫(yī)務(wù)人員接電話前對手機采取保護措施情況

在保護措施上，護士的保護措施是做的最好的，保護措施率高達55.2%，而醫(yī)生的保護措施率較低，為22.6%。見表3。

表3　醫(yī)務(wù)人員接電話前對手機采取保護措施情況

2.4不同職別醫(yī)務(wù)人員手機污染情況

在醫(yī)務(wù)人員手機污染的職別查已上，醫(yī)生的超標情況要明顯的高于護士。見圖1。

圖1　

3　討論

該次調(diào)查共檢出9種116株細菌，其中16.3%手機培養(yǎng)結(jié)果為致病菌，與國外文獻報道手機的致病菌污染率為9%～36%一致［3］，90%以上的標本為混合菌，2種菌及2種以上。該院目前手機致病菌主要為金黃色葡萄球菌，分布在內(nèi)外婦兒各個科室，以內(nèi)科較為嚴重，金黃色葡萄球菌檢出率為38.9%。手機的污染率為93.3%與國內(nèi)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示臨床醫(yī)務(wù)人員使用手機的污染率在40%～94%一致［4］。該次調(diào)查83.7%的手機培養(yǎng)結(jié)果為條件致病菌，但由于醫(yī)院環(huán)境特殊大多數(shù)患者抵抗力低下、臨床各種侵入性操作、抗生素大量使用、反復(fù)住院容易誘發(fā)醫(yī)院感染，大量的病原菌通過醫(yī)務(wù)人員手污染了手機，手機又作為傳染源和傳播媒介再次通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播給患者及其他醫(yī)務(wù)人員［5］，Rusin［6］等研究發(fā)現(xiàn)大腸埃希菌由電話接收器傳播到手的效率為38.47%～65.8%，目前造成醫(yī)院感染的病原菌多數(shù)為條件致病菌，如果醫(yī)務(wù)工作者不重視手機清潔消毒、醫(yī)院不制定相關(guān)院感防控措施，污染的手機成為醫(yī)院感染的潛在危險因素，對患者和醫(yī)務(wù)人員帶來很大危險［7］。

從該次調(diào)查中可以看出，護士在接電話前對手機采取保護措施率明顯高于醫(yī)師，可能與護士手衛(wèi)生觀點更強有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員接電話前對手機采取保護措施相對較低，說明醫(yī)務(wù)人員對手機衛(wèi)生沒有足夠的重視［8］。

針對手機在醫(yī)院內(nèi)污染嚴重的情況，我們應(yīng)采取以下措施：①在今后的工作中，我們要加強醫(yī)院內(nèi)部手機使用的管理，在一些特殊病區(qū)如手術(shù)室、ICU及診療過程中應(yīng)該限制手機的使用；②加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防控制知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的自我防護意識，減少醫(yī)院感染的發(fā)生；③重視手衛(wèi)生工作，加大督查和培訓(xùn)力度；④定期對手機清潔消毒，用75%乙醇擦拭手機或者紫外線照射30 min、使用手機外套定期清潔消毒、使用抗菌材料手機外殼。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員使用的手機污染嚴重，應(yīng)引起重視，加強對手機衛(wèi)生的監(jiān)管，積極采取保護措施，手機衛(wèi)生和手衛(wèi)生并行，共同控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

［1］谷曉嵐.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生研究進展［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012（8）:1757-1760.

［2］李寶童，許峰.手機——不可忽視的醫(yī)院內(nèi)交叉污染的新媒介［J］.實用兒科臨床雜志，2010（22）:1756-1757，1761.

［3］DattaP，RaniH，Chander，Jet al.Bacterial contamination of mobile phones of health care workers［J］.India JMed Microbiol，2009，27（3）:279-281.

［4］鄭雪梅，平寶華.醫(yī)務(wù)人員手機清潔度與手機使用習慣的關(guān)系研究［J］.護理學雜志，2014（20）:82-84.

［5］賈巍，楊洪彩，艾山江·哈得爾，張輝文，等.醫(yī)務(wù)人員手機染菌量情況分析［J］.新疆醫(yī)學，2012（2）:17-19.

［6］Rusin P，Maxwell S，Gerba C.Comparative surface-to-hand and fingertip-to-mouth transfer Efficiency of gram-positive bacteria，gram-negative bacteria and phage［J］.JAPPIMicrobiol，2002，93（4）:585-592.

［7］Tracy，Marios，Neil，et al.The Effect of Tele-Monitoring on Exercise Training Adherence，F(xiàn)unctional Capacity，Quality of Life and Glycemic Control in PatientsWith Type IIDiabetes ［J］.Journal of sports science＆medicine，2012，11（1）：51-56.

［8］SA，Doggrell.Does intervention by an allied health professional discussing adherence tomedicines improve this adherence in Type 2 diabetes［J］.Diabetic medicine:a journal of the British Diabetic Association，2010，27（12）：1341-1349.

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［報紙］作者.文章題目［N］.報紙名，出版年月日（版）.

M obile Health of M edical Staff and Hospital Infection Control

DU Feng-xia，WANG Yan-hong，LIU Li，BAIGuo-shan
Department of Hospital Infection Management，the Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical College，Baotou，Inner Mongolia，014010 China

R197.3

A

1672-5654（2016）06（a）-0069-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.069

杜鳳霞（1984.2-），女，內(nèi)蒙古包頭人，本科，主管檢驗師，主要從事微生物監(jiān)測及院感控制工作。

2016-02-27）