追蹤方法學與PDCA循環管理在護理質量控制中的應用

白云鳳烏海市人民醫院護理部，內蒙古烏海016000

追蹤方法學與PDCA循環管理在護理質量控制中的應用

白云鳳
烏海市人民醫院護理部，內蒙古烏海016000

目的探討追蹤方法學與PDCA循環管理在護理質量控制中的應用效果，為提高護理質量提供可靠的參考依據。方法該院2015年1—12月實施追蹤方法學與PDCA循環交叉管理，隨機抽取200例患者設置為觀察組；另于該院尚未實施追蹤方法學與PDCA循環交叉管理的2014年1—12月階段，隨機選取200例患者設置為對照組。對比兩組的各項護理質量評分、護理不良事件發生率以及護理滿意度。結果觀察組的護理不良事件發生率為2%，較之對照組明顯更低（P＜0.05）。與對照組相比，觀察組的各項護理質量評分均明顯更高（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度為97%，較之對照組明顯更高（P＜0.05）。結論在護理管理中實施追蹤方法學與PDCA循環管理的交叉管理模式，可有效提高護理質量，減少護理不良事件的發生，提高患者對護理服務的滿意度，可作為醫院護理質量控制的有效工具。

護理質量控制；追蹤方法學；PDCA循環管理

［Abstract］Objective To study the application effect of f tracer methodology and PDCA circulation management in the nursingmanagement control and provide reliable reference basis for improving nursing quality.M ethods 200 cases of patients with the implementation of crossmanagement of tracermethodology and PDCA circulation management in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected as the observation group，and 200 caseswithout the implementation of crossmanagement of tracermethodology and PDCA circulationmanagement in our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as the control group，and the various nursing quality scores，incidence rate of nursing adverse events and nursing satisfactory degree of the two groupswere compared.Results The incidence rate of adverse events in the observation group was 2%，which was obviously lower than that in the control group（P＜0.05），the various nursing quality scores in the observation group were obviously higher（P＜0.05），the nursing satisfactory degree in the observation group was 97%，which was obviously higher than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The crossmanagementmodel of tracer methodology and PDCA circulation management in the nursing management control can effectively improve the nursing quality，reduce the occurrence of nursing adverse events and improve the satisfactory degree of patients to nursing services，which can be used as an effective tool in the hospital nursing quality control.

［Key words］Nursing quality control；Tracermethodology；PDCA circulationmanagement

追蹤方法學是一種以患者為中心的追蹤管理理念，是一種新型的管理方法，改變了以往的終末質量為標準的質量檢查方法，轉變為對各個流程質量進行審查、發現潛在的漏洞的質量追蹤方法，貫徹于整個質量控制的過程中［1-2］。PDCA循環管理又被稱為“戴明循環管理”，是一種程序化的管理模式，主要包括計劃、執行、檢查、行動等4個方面的內容［3］，為了探討追蹤方法學與PDCA循環管理在護理質量控制中的應用效果，以期能夠為提高護理質量提供可靠的參考依據，該研究特選取2014年1—12月期間未實施追蹤方法學與PDCA循環管理交叉管理模式和2015年1—12月實施追蹤方法學與PDCA循環管理交叉管理模式后的患者各200例進行比較，研究結果顯示，實施追蹤方法學與PDCA循環管理的交叉管理模式可有效提高護理質量，效果顯著，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該院自2015年1月開始在護理管理中實施追蹤方法學與PDCA循環管理的交叉管理模式，在2015年1—12月期間隨機抽取200例患者作為研究對象，將其設置為觀察組，該組患者均為手術患者，其中男性患者107例，女性患者93例；年齡最小為21歲，年齡最大為69歲，年齡均值為（45.17±15.62）歲；其中有58例急診手術患者，142例患者為擇期手術；骨科手術患者70例，肝膽外科手術患者60例，胃腸手術患者50例，心臟手術患者20例。另于該院護理管理中尚未實施追蹤方法學與PDCA循環管理交叉管理模式的2014年1—12月階段，在該階段內隨機選取200例患者資料作為參照對象，將其設置為對照組，該組患者均為手術患者，其中男性患者105例，女性患者95例；年齡最小為22歲，年齡最大為70歲，年齡均值為（45.39±15.86）歲；其中有59例急診手術患者，141例患者為擇期手術；骨科手術患者73例，肝膽外科手術患者62例，胃腸手術患者45例，心臟手術患者20例。兩組患者就其性別、年齡均值、手術性質、手術類型等一般資料進行比較，經χ2檢驗或t檢驗得出P＞0.05，差異無統計學意義，說明兩組基本資料之間的均衡性保持良好，可進行對比研究。

該院自2015年1月開始在護理管理中實施追蹤方法學與PDCA循環管理的交叉管理模式，具體措施如下［4-8］：（1）追蹤方法學：①建立追蹤小組：建立護理質量追蹤小組，組長由護理部主任擔任，小組成員為副主任醫師、護士長以及護理部干事，組織護理小組成員進行追蹤方法學的學習，并對其進行考核，考核通過為止；考核通過后，對各個小組成員的職責范圍進行明確。②明確質量追蹤檢查指標：明確質量追蹤檢查需要考核的項目，小組成員共同制定護理質量追蹤考核標準，主要包括基礎護理、危重護理、消毒隔離、病房管理、健康教育、安全查對等6個方面。③追蹤方法：第一，個案追蹤：選擇檢查點，在門診窗口、檢查科室、病房作為定點，通過隨機詢問患者及其家屬，對各項護理操作的執行情況進行了解，并對發現的問題進行記錄；針對存在的問題，隨機選取2名護理人員進行提問，抽取1名責任護士進行現場操作，對其護理操作執行的規范性進行評估；質量追蹤小組成員對存在的問題進行分析，并提出改進措施，積極追蹤改進措施的落實進度，并定期進行二次追蹤檢查。第二，系統追蹤：在個案追蹤發現問題后，應轉為系統追蹤，對存在問題的原因進行分析，對相關科室和個人進行訪談，明確責任。（2）PDCA循環管理：①計劃：對追蹤方法學中發現的問題進行分析和總結，制定有針對性的護理管理計劃。②執行：嚴格執行護理管理計劃，加強護理安全管理，優化排班制度，并定期組織護理人員進行培訓，加強其安全意識。③檢查：由質量追蹤小組每天進行檢查和跟蹤，對護理計劃執行情況進行登記，并將其納入到年終考核中。④行動：定期召開護理管理會議，對每個月的護理管理中存在的問題進行分析和探討，并提出整改意見，在下月會議上對整改情況進行分析，不斷完善。

1.2觀察指標

對比這兩個階段內的護理不良事件發生率、各項護理質量評分、護理滿意度。

1.3評價標準

護理質量評分由質量追蹤小組進行打分，共包括基礎護理、危重護理、消毒隔離、病房管理、健康教育、安全查對6個項目，每個項目的總分均為100分，得分越高，表示護理質量越高。護理滿意度采取問卷選項法進行評估，滿意度可分為十分滿意、一般滿意及不滿意，總滿意度=（十分滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%［9］。

1.4統計方法

采用SPSS19.0軟件處理數據，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，行t檢驗。當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩個階段內的護理不良事件發生率比較

對照組共發生18起護理不良事件，不良事件發生率為9%，觀察組共發生4起護理不良事件，不良事件發生率為2%，兩組相比，觀察組的護理不良事件發生率明顯更低（P＜0.05）。

表1　兩個階段內的護理質量評分比較［（±s），分］

表1　兩個階段內的護理質量評分比較［（±s），分］

注：*表示觀察組與對照組相比，P＜0.05。

?

2.2兩個階段內的護理質量評分比較

與對照組相比，觀察組的各項護理質量評分均明顯更高（P＜0.05），見表1。

2.3兩組患者的護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為97%，較之對照組的91%，明顯更高（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者的護理滿意度比較［n（%）］

3　討論

隨著生活水平和醫療技術的不斷進步，人們對醫療服務的要求越來越嚴格，醫院的護理管理也受到廣泛的關注，加上近年來護患糾紛、護理安全事件的不斷出現，加強護理管理已經成為當前亟待解決的問題。因此，有必要對護理質量管理進行深入研究，以尋求更加有效的護理管理模式和方法。

追蹤方法學是一種以患者為中心的新型管理方法，主要是通過明確護理質量的追蹤目標，選擇合適的追蹤對象，實時進行現場查看，從多角度對患者的診療環節進行了解，評估護理措施的執行情況。PDCA循環管理模式主要是通過制定計劃，根據計劃執行相應的措施，執行過程中對執行情況進行檢查，最后對執行過程中存在的問題進行分析，并提出整改意見，再對原計劃進行修改，進行下一輪的循環。追蹤方法學與PDCA循環管理交叉實施，可有效明確質量控制目標，貫徹落實措施，并不斷進行調整、改進，從而使護理質量得到提高。

該研究結果顯示，實施追蹤方法學與PDCA循環管理交叉管理模式的觀察組共發生4起護理不良事件，較之未實施交叉管理模式的對照組，其護理不良事件發生率明顯更低，且觀察組的各項護理質量評分和滿意度均明顯更高，充分證實了追蹤方法學與PDCA循環管理交叉實施于護理管理中的可行性和有效性。

綜上所述，在護理管理中實施追蹤方法學與PDCA循環管理的交叉管理模式，可有效提高護理質量，減少護理不良事件的發生，提高患者對護理服務的滿意度，可作為醫院護理質量控制的有效工具。

［1］金麗萍，王寧，寧永金，等.追蹤方法學在護理安全管理中的應用［J］.中國醫院，2012，16（5）:47-49.

［2］呂娜，戴曉娜，黃曉花，等.醫院評審應用追蹤方法學在護理管理中的啟示［J］.護理與康復，2013，12（10）:975-976.

［3］金成梅，鄔超群.案例介紹追蹤方法學和PDCA循環管理在醫院感染管理質量控制中的作用研究［J］.醫藥前沿，2015，5 （13）:377-378.

［4］戴林，劉海港，翟林，等.PDCA循環與追蹤方法學在圍手術期質量管理中的應用研究［J］.中國醫療管理科學，2014，1（3）: 50-53.

［5］王力紅，趙霞，張京利，等.追蹤方法學與PDCA循環管理在醫院感染管理質量控制中的應用［J］.中華醫院感染學雜志，2014，24（6）:1539-1541.

［6］吳耀強，孔繁杰，劉麗娟，等.追蹤方法學在醫療安全與質量管理中的應用［J］.宜春學院學報，2015，37（3）:63-65.

［7］李佳勛，孫秀麗，栗克清，等.管理工具在醫院質量持續改進中的應用［J］.中國衛生質量管理，2016，23（2）:1-3.

［8］張幸國，劉庭芳，楊泉森，等.追蹤方法學在醫院評價及質量持續改進中的應用［J］.中華醫院管理雜志，2011，27（9）:691-694.

［9］王海蓉，邱服斌，張愛琳，等.追蹤方法學在護理質量改進中的應用效果［J］.護理研究，2013，27（6）:551.

App lication of Tracer M ethodology and PDCA Circulation M anagement in the Nursing M anagement Control

BAIYun-feng
Department of Nursing，Wuhai People's Hospital，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

R47

A

1672-5654（2016）06（a）-0186-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.16.186

白云鳳（1976.3-），女，內蒙古烏海人，本科，副主任護師，研究方向：護理管理。

2016-03-04）