產后出血怎么防

付虹

產后出血一直是孕產婦死亡的最主要原因，全世界每7分鐘就有1名孕產婦因產后出血死亡，是產科的嚴重并發癥。近年來，產后出血的發生頻率越來越高，現在看看哪些是它的高危因素。

再次剖宮產

剖宮產可增加產后出血的風險。隨著剖宮產率上升，再次剖宮產率也明顯升高。剖宮產后再次妊娠經陰道分娩的產后出血量明顯少于再次剖宮產，瘢痕子宮再次剖宮產者產后出血的發生率明顯高于首次剖宮產者。

高齡

35歲作為高齡孕婦的年齡界限。高齡孕婦產后出血發生率為7.27%～9.09%，顯著高于非高齡組。

產后出血增加的原因：高齡孕婦年齡大、心理壓力大、精神過度緊張，影響了子宮收縮和縮復功能；高齡孕婦常伴有習慣性流產、多次刮宮、子宮手術史等，損傷了子宮內膜、易引起子宮內膜炎或萎縮性病變，由此影響子宮收縮，引起產后出血等。

內科疾病增多

妊娠期高血壓疾病患者產后出血發生率高達28%，特別是重癥患者如合并胎盤早剝、腦血管破裂等，會導致難以控制的頑固性出血。妊娠期肝病分為妊娠期合并肝病和妊娠期特有肝病，此病引起產后出血的主要原因為宮縮乏力和凝血機制障礙。

一胖毀所有

如果孕期片面追求高蛋白、高脂肪、高能量飲食，又不運動，導致孕期和肥胖妊娠期糖尿病發生率上升，巨大兒發生率增加，使難產和產后出血發生率增加。肥胖孕婦的外陰組織肥厚彈性差，如果順產或陰道助產導致軟產道裂傷增加，則產后出血也會增加；如果選擇剖宮產時由于腹壁脂肪厚，手術視野暴露困難或胎頭娩出難度增加，也會導致產后出血量多。此外，肥胖和妊娠期糖尿病患者常由于血流動力學改變和血液濃縮，會引發妊娠期高血壓疾病。

產后出血為何如此兇險？

妊娠足月時與非孕狀態相比，流經子宮的血流量增加15倍，而且妊娠使血液處于高凝狀態、纖維蛋白原增加等特性，所以一旦產后出血，出血會非常兇猛。如不及時正確處理，可在短時間內發展為休克、凝血功能障礙甚至導致孕產婦死亡等嚴重后果。

分娩時，胎兒娩出后出血量在500毫升以內，大多可以代償，不會引起嚴重后果。但如果在15分鐘內快速大量失血超過800～1000毫升時即可引起產婦失血性休克。出血量超過2000毫升，則很快發展為彌散性血管內凝血，甚至危及產婦的生命。

五點預防產后出血

1.如果您還沒有寶寶，建議您懷孕需趁早，避免高齡懷孕和分娩。2.在懷孕前，最好去醫院做個孕前檢查，檢查身體的情況，排除有無妊娠的禁忌疾病，及時治療后再懷孕。3.懷孕后，盡快去正規的具備產科的醫院建冊及系統產檢。4.孕期不要大吃大喝和不運動，在攝入有營養的食物的同時避免體重過快的增長。5.如果有順產的條件，建議順產，避免無指征的剖宮產。剖宮產不只是挨一刀那么簡單，其對母嬰的風險都要高于順產，比如剖宮產術的出血多于順產，發生產后出血的風險也高于順產。