踝關(guān)節(jié)軟骨損傷、退變的MRI成像新技術(shù)

吳瑩瑩（河南省上蔡縣人民醫(yī)院放射科，河南 上蔡 463800）

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踝關(guān)節(jié)軟骨損傷、退變的MRI成像新技術(shù)

吳瑩瑩
（河南省上蔡縣人民醫(yī)院放射科，河南 上蔡 463800）

目的 探討踝關(guān)節(jié)軟骨損傷、退變采用MRI成像新技術(shù)診斷效果。方法 選取踝關(guān)節(jié)軟骨損傷、退變患者80例，均為我院骨科2013年4月至2015年4月收治，采用常規(guī)MRI檢查，后加掃質(zhì)子密度加權(quán)像（PDWI）序列和三維脂肪抑制擾相梯度回波序列（3D-FS-SPCR），就結(jié)果與同期收治的80例健康志愿者進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組病例損傷軟骨邊緣毛糙、厚度改變、內(nèi)部信號(hào)不均勻、關(guān)節(jié)腔積液、軟骨下骨質(zhì)信號(hào)異常。觀察組關(guān)節(jié)軟骨面、關(guān)節(jié)面厚度均大于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)踝關(guān)節(jié)軟骨損傷、退變，采用MRI成像新技術(shù)，有較高的軟組織分辨能力，除可對(duì)軟骨損傷后形態(tài)及異常的信號(hào)改變顯示外，還可顯示相關(guān)鄰近組織結(jié)構(gòu)的異常，進(jìn)而利于損傷嚴(yán)重程度的判斷。

踝關(guān)節(jié)軟骨；損傷；退變；MRI成像新技術(shù)

近年來，公眾活動(dòng)漸趨多元化，明顯增加了高能量創(chuàng)傷的發(fā)生概率，踝關(guān)節(jié)骨折為其常見類型，是在外傷作用下，引發(fā)的踝關(guān)節(jié)急慢性扭傷與骨折，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。踝關(guān)節(jié)軟骨病損，易誘導(dǎo)關(guān)節(jié)活動(dòng)度減低、水腫、疼痛，而關(guān)節(jié)軟骨自身修復(fù)能力有限，無法再生，較難治愈，及時(shí)正確診斷，是改善預(yù)后的關(guān)鍵［1］。本次選取踝關(guān)節(jié)損傷、退變病例，就MRI成像新技術(shù)診斷效果展開探討，現(xiàn)回顧如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取踝關(guān)節(jié)軟骨損傷、退變患者80例，男52例，女28例，年齡18～68歲，平均（36.3±5.3）歲。外傷史明確，與急慢性踝關(guān)節(jié)骨折與扭傷診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，臨床以踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及程度不等的功能障礙為主要表現(xiàn)。疾病類型：關(guān)節(jié)面有鮮明隙或原纖維形成，但軟骨下骨質(zhì)未累及16例，關(guān)節(jié)軟骨面完整34例，有無移位的松弛骨碎片6例，軟骨下骨質(zhì)暴露或軟骨片懸垂20例，有移位骨碎片4例。對(duì)照組為80例健康志愿者，男50例，女30例，年齡19～71歲，平均（37.2 ±5.3）歲。組間基線資料一致。

1.2方法：常規(guī)MR掃描，加矢狀位PDWI序列和3D-FS-SPGR成像序列。協(xié)助病例取仰臥位，伸值下肢，腳取自然中立位，于關(guān)節(jié)線圈中心固定，在踝關(guān)節(jié)水平位定位。掃描序列包括自旋回波T1回權(quán)像（T1WI）、T2加權(quán)象（T2WI）、3D-FS-SPGR、PDWI。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：文中涉及數(shù)據(jù)在SPSS13.0中輸入，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1MRI表現(xiàn)：觀察組病例損傷軟骨邊緣毛糙、厚度改變、內(nèi)部信號(hào)不均勻、關(guān)節(jié)腔積液、軟骨下骨質(zhì)信號(hào)異常。觀察組關(guān)節(jié)軟骨面、關(guān)節(jié)面厚度均大于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組軟骨厚度比較（±s，mm）

表1　兩組軟骨厚度比較（±s，mm）

注：*P＜0.05

組別　關(guān)節(jié)軟骨面厚度　關(guān)節(jié)軟骨厚度觀察組（n=80）　2.74±0.43*　2.32±0.19*對(duì)照組（n=80）　1.46±0.22　1.53±0.23

2.2診斷結(jié)果：觀察組采用MRI診斷，陽性76例，占95%，陰性4例，占5%；敏感度為95%，而健康對(duì)照組無陽性病例，為100%特異性。

3　討 論

近年來，醫(yī)療科技取得顯著發(fā)展成就，MRI技術(shù)的研究不斷完善，已在臨床廣泛推廣應(yīng)用。踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)錯(cuò)綜復(fù)雜，功能運(yùn)動(dòng)變化多端，故為臨床研究重點(diǎn)［2-6］。針對(duì)臨床檢查，制定了系列常規(guī)掃描方案，矢狀位、冠狀位、軸位為MR常規(guī)掃描位置，冠狀位及軸位對(duì)軟骨解剖及病變顯示上，優(yōu)勢(shì)較明顯。矢狀位及冠狀位可對(duì)軟骨損傷病變較好顯示，而矢狀位利于跟腱病變的顯示，另外，臨床可依據(jù)不同要求，對(duì)斜位選擇，以對(duì)特殊的病變及解剖結(jié)構(gòu)顯示。踝關(guān)節(jié)常規(guī)掃描包括PDWI、T1WI、TWWI/SE、3D-FS-SPGR冠狀位及橫斷位掃描。T1WI、PDW可對(duì)異常或正常的解剖結(jié)構(gòu)顯示，而3D-FS-SPGR序列可對(duì)由炎癥、外傷、浸潤(rùn)引發(fā)的出血評(píng)估，對(duì)組織水腫顯示敏感性較強(qiáng)。

患者踝關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生損傷后，采用MRI檢查，軟骨厚度改變，內(nèi)部信號(hào)不均勻，邊緣毛糙，關(guān)節(jié)腔積液，軟骨下骨質(zhì)信號(hào)異常。另外，在軟骨厚度均值上，觀察組大于對(duì)照組，故軟骨增厚，可作為急性軟骨損傷采用MRI檢查的重要指標(biāo)。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組病例損傷軟骨邊緣毛糙、厚度改變、內(nèi)部信號(hào)不均勻、關(guān)節(jié)腔積液、軟骨下骨質(zhì)信號(hào)異常。觀察組關(guān)節(jié)軟骨面、關(guān)節(jié)面厚度均大于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。觀察組采用MRI診斷，陽性76例，占95%，陰性4例，占5%；敏感度為95%，而健康對(duì)照組無陽性病例，為100%特異性。綜上，針對(duì)踝關(guān)節(jié)軟骨損傷、退變，采用MRI成像新技術(shù)，有較高的軟組織分辨能力，除可對(duì)軟骨損傷后形態(tài)及異常的信號(hào)改變顯示外，還可顯示相關(guān)鄰近組織結(jié)構(gòu)的異常，進(jìn)而利于損傷嚴(yán)重程度的判斷。

［1］ 趙晨，畢擎，夏冰，等.脂肪抑制三位穩(wěn)態(tài)旋進(jìn)快速成像F3-3D-FISP序列在診斷踝關(guān)節(jié)軟骨損傷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90（25）：1752-1755.

［2］ Farooki S，Yao L，Seeger LI.Anterolateral impigement of the ankle：effectiveness of MR imaging［J］.Radiology，2008，207（2）：357-360.

［3］ 周陽，任鵬，陳剛.MRI對(duì)踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)診斷價(jià)值的研究［C］.第六屆《中華骨科雜志》論壇，2013.

［4］ 牛學(xué)明，王付啟，張芳.踝關(guān)節(jié)X線隱性骨折的MRI診斷價(jià)值評(píng)析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（19）：193-195.

［5］ 劉楚芝，何勤.踝關(guān)節(jié)損傷的MRI成像技術(shù)的應(yīng)用探討［J］.醫(yī)學(xué)信息，2016，29（2）：55-56.

［6］ 陶虹月，陳爽.踝關(guān)節(jié)軟骨損傷、退變的MRI成像新技術(shù)［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2012，27（9）：1024-1028.

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1671-8194（2016）19-0081-01