鹽酸環丙沙星栓劑直腸給藥治療慢性盆腔炎的臨床應用體會

夏美玲　安家波　王麗娟（普蘭店市中心醫院藥局，遼寧 普蘭店 116200）

?

鹽酸環丙沙星栓劑直腸給藥治療慢性盆腔炎的臨床應用體會

夏美玲安家波王麗娟
（普蘭店市中心醫院藥局，遼寧 普蘭店 116200）

目的 探討慢性盆腔炎采取鹽酸環丙沙星栓直腸給藥治療的療效。方法 選取80例于2013年5月至2014年5月我院婦科接收的確診為慢性盆腔炎患者，將其按治療方案不同分為對照組與實驗組，兩組均給予左氧氟沙星聯合甲硝唑靜脈滴注，實驗組加用鹽酸環丙沙星治療，觀察兩組治療效果。結果 實驗組臨床總有效率較對照組明顯要高（P＜0.05），差異具有顯著性。結論 慢性盆腔炎采取鹽酸環丙沙星栓直腸給藥治療，效果顯著，值得推廣。

慢性盆腔炎；直腸給藥；鹽酸環丙沙星栓

1　資料與方法

1.1一般資料：選取80例于2013年5月至2014年5月我院婦科接收的確診為慢性盆腔炎患者，依據《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］確診，經檢查排除衣原體、念珠菌、淋球菌等感染，排除有實質性腫瘤、陳舊性宮外孕、妊娠及子宮內膜異位癥等。入選患者主要臨床癥狀表現為月經不調，下腹及腰痛，白帶增多，腰骶部酸痛，伴下腹墜痛，常在排便、性交、勞累后疼痛加重，婦科檢查：子宮和（或）附件有壓痛，若存在炎性包塊，則附件區可捫及有壓痛、形狀不規則的包塊。將入選患者根據治療方案的不同分為對照組與實驗組，各組均40例。實驗組中患者年齡為22～38歲，平均年齡（27.5±4.2），平均病程（2.4±1.6）年，宮頸異常31例（77.5%），對照組患者年齡為20～39歲，平均年齡（27.9±4.3）歲，平均病程（2.5±1.4）年，宮頸異常29例（72.5%）。兩組慢性盆腔炎患者在年齡、病程等資料上大致相同（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組于患者月經第1天開始給予0.3 g左氧氟沙星和250 mL甲硝唑靜脈滴注，每日1次，至月經結束為1個療程，使左氧氟沙星查患者肝腎功能是否正常，詢問患者有無精神病史或癲癇病史。實驗組加用由海南碧凱藥業有限公司生產的鹽酸環丙沙星栓（批號：國藥準字HI0940229）治療，用法：每晚睡前排空大小便，清潔肛門后直腸置入鹽酸環丙沙星栓1枚至距肛門7～15 cm處，在治療過程中若發現月經來潮可囑咐患者加用0.3 g左氧氟殺星、250 mL甲硝唑靜脈滴，每日1次，至月經結束后，再繼續使用鹽酸環丙沙星栓。7 d為1個療程，連續治療3個療程。

1.3療效評定標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》將治療療效分為4個等級分別為治愈、有效、顯效、無效。其中治療后，患者臨床癥狀及體征消失，B超及婦科檢查均無異常則為治愈；治療后，患者臨床癥狀及體征基本消失，B超及婦科檢查有基本正常為顯效；治療后，患者臨床癥狀及體征有明顯改善，B超及婦科檢查有一定恢復為有效；治療后，患者臨床癥狀及體征未發生改善，同時B超聲及婦科檢查無改變。本文中將治愈、有效、顯效歸為臨床有效。

1.4數據處理方法：采用SPASS15.0軟件分析及處理數據，采用（%）表示計數資料，組間以卡方檢驗，當P＜0.05，具有統計差異。

2　結 果

療程結束后，實驗組臨床總有效率較對照組明顯要高（P＜0.05），具體見表1。

表1　對比兩組治療后的臨床效果（n=40）

3　結 論

慢性盆腔炎常為急性盆腔炎誤治或失治所致，也可無急性盆腔炎病史，由上取環術、人工流產、經期性交等引起支原體、衣原體逆行感染盆腔所致。該病病情較為頑固，病情容易反復急性發作，其臨床主要特點是持續性鈍痛及隱痛，患者可表現為肛門及腰骶墜脹、下腹疼痛、疲勞感、月經不調、白帶增多有異味等［2-3］。慢性盆腔炎是臨床婦科常見疾病，其炎癥可波及盆腔及整個內生殖器，是引起異位妊娠、不孕癥、盆腔粘連性疾病的常見原因。慢性盆腔炎的治療方法諸多，其中藥物治療在臨床上應用較多［4-5］。由于炎癥長期存在，其對盆腔組織的刺激造成可組織積液、粘連現象，甚至形成包塊，抗炎藥物通過靜脈滴注方式難以達到有效濃度，作用時間較短，不能有效抑制支原體、衣原體感染。慢性盆腔炎的主要病灶位于盆腔，直腸給藥后藥物通過直腸黏膜進入盆腔靜脈叢，直接作用于盆腔病灶，既能避免苦寒攻伐藥物刺激胃腸道，還能維持藥物有效濃度，從而保證藥物療效，且直腸給藥方式無明顯局部刺激，藥物作用時間長，操作相對簡單，患者容易接受［6-7］。環丙沙星屬于廣譜抗菌藥物它具有抗菌廣譜、滲透性好、抗菌活性強等特點，它通過阻礙細菌DNA的合成與復制而呈現出較強的抑菌能力。謝笑娟［8］經研究發現采用鹽酸環丙沙星栓聯合魚腥草對慢性盆腔炎的治療效果顯著。而本文中實驗組通過直腸給藥鹽酸環丙沙星栓，輔以氧氟沙星聯合甲硝唑治療，從而有效抑制盆腔炎癥，經統計其臨床療效明顯優于對照組（P＜0.05），與李利軍［9］報道相一致。綜上所述，慢性盆腔炎采取鹽酸環丙沙星栓直腸給藥治療，效果顯著，值得推廣。

［1］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［M］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：243.

［2］ 趙立梅，王美蓮.慢性盆腔炎治療中循證護理保留灌腸的研究［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2014，（6）：20-21，34.

［3］ 鞠梅，唐梁，黃小艷，等.通絡法在慢性盆腔炎治療中的運用［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（16）：52-53.

［4］ 謝笑娟.116例慢性盆腔炎的臨床分析［J］.當代醫學，2012，18（19）：117-119.

［5］ 李鳳鳴，杜永東.健康宣教在慢性盆腔炎治療中的作用［J］.內蒙古中醫藥，2013，32（32）：105-106.

［6］ 林新秀，蔡世娟，李文清，等.康婦消炎栓聯合微波理療對慢性盆腔炎治療的療效探討［J］.中外醫療，2013，32（22）：8-9.

［7］ 李斌.電腦仿生治療儀合并微波理療治療慢性盆腔炎200例［J］.光明中醫，2012，27（10）：2051-2052.

［8］ 龔美芳.丹參酮聯合甲硝唑治療慢性盆腔炎76例臨床觀察［J］.中國臨床醫生，2013，41（6）：57-58.

［9］ 許小清.加減紅藤湯保留灌腸治療慢性盆腔炎的臨床研究［J］.臨床和實驗醫學雜志，2013，12（16）：1325-1326.

Clinical Application of Ciprofloxacin Hydrochloride Suppository by Rectal Administration in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammation

XIA Mei-ling， AN Jia-bo， WANG Li-juan
（Department of Pharmacy， Pulandian Central Hospital， Pulandian 116200， China）

Objective To investigate the effect of the treatment of chronic pelvic inflammatory disease by the treatment of rectal administration of ciprofoxacin hydrochloride suppository. Methods 80 patients were received my courtyard department of gynaecology diagnosed patients with chronic pelvic inflammatory disease from May 2013 to May 2014， the treatment programs in accordance with the different divided into the control group and the experimental group， the two groups were given levofloxacin combined with metronidazole intravenous drip， experimental group were treated with hydrochloric acid ring C sand star treatment to observe therapeutic effects in the two groups. Results The clinical total effective rate in the experimental group was signifcantly higher than that in the control group （P＜0.05）， the difference was signifcant. Conclusion Chronic pelvic infammatory disease is treated with ciprofoxacin hydrochloride suppository rectal administration， the effect is remarkable， it is worth promoting.

Chronic pelvic infammatory disease； Rectal administration； Ciprofoxacin hydrochloride suppository慢性盆腔炎是婦科常見疾病，好發于育齡婦女，該病具有發病率高，病情頑固易反復、纏綿難愈等特點。隨著社會的發展，人們性觀念的轉變，該病的發病率不斷呈上升趨勢，嚴重影響患者的工作及生活，對婦女的身心健康有不同程度的損害。臨床多采取藥物治療本病，鹽酸環丙沙星屬于一種廣譜抗生素，抗菌能力顯著，滲透性強。近年來有學者采用中藥直腸給藥的方式治療慢性盆腔炎，取得滿意效果。本文探討慢性盆腔炎采取鹽酸環丙沙星栓直腸給藥治療的療效，現作以下報道。

R711.33

B

1671-8194（2016）19-0016-02