基底細胞樣型乳腺癌病理的形態特征及免疫表型與分子病理檢測相關性的分析

甄時建（湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院 病理科，湖南 株洲 412000）

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基底細胞樣型乳腺癌病理的形態特征及免疫表型與分子病理檢測相關性的分析

甄時建
（湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院 病理科，湖南 株洲 412000）

目的 探討分析基底細胞樣型乳腺癌病理形態特征以及免疫表型與分子病理檢測的相關性。方法 選取我院收治的基底細胞樣型乳腺癌患者80例作為觀察對象，對其進行免疫組化CK5/6以及EGFR檢測，并從中選擇7例為進行熒光原位雜交檢測。觀察患者的病理特征以及免疫表型與分子病理檢測的關系。結果 80例患者中，EGFR陽性表達率為76.3%（61/80）、CK5/6陽性表達率為78.8%（63/80）。出現EGFR基因擴增的患者其淋巴結轉移率相對于沒有出現基因擴增的患者要高（P＜0.05），且EGFR蛋白表達與EGFR基因擴增之間沒有直接的相關性。結論 底細胞樣型乳腺癌在臨床上，具有較為特殊的組織形態特點以及免疫組化特征，是一種新型的乳腺癌亞型，具有EGFR基因擴增的患者，其淋巴結轉移率更高。

基底細胞樣型乳腺癌；免疫表型；分子病理

乳腺癌是臨床上常見的惡性腫瘤疾病，是一種高異質性疾病，該疾病在組織形態、分子生物學行為以及預后中均存在非常大的差異［1］。因此，在臨床上治療該疾病也要根據患者的疾病類型進行治療。其中基底細胞樣型乳腺癌是一種具有不良臨床預后的乳腺癌獨立亞型疾病。本文就對80例基底細胞樣型乳腺癌患者的病理形態特征以及免疫表型與分分子病理檢測之間的相關性進行分析。現具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2010年1月至2015年3月收治的80例基底細胞樣型乳腺癌患者作為觀察對象。所有患者均為女性，年齡22～76歲，平均年齡（45.3±4.2）歲。經手術取病理標本，用10%中性福爾馬林將標本固定，采用石蠟封閉，檢測80例標本的ER、PR、HER-2三陰者，以及其CK5/6以及EGFR表達。

1.2方法：采用免疫組化SP法檢測80例基底細胞樣型乳腺癌標本的ER、PR以及HER-2、CK14、CK5/6，均按照試劑盒說明書進行染色。采用pbs作陰性對照，陽性對照為已知陽性組織，其中CK14是細胞質陽性，ER和PR是細胞核陽性，CK5/6以及EGFR是細胞膜陽性。將隨機選擇的7例病理標本進行熒光原位雜交法進行檢測，其EGFR基因檢測試劑盒按照使用說明書使用，其中EGFR呈桔紅色，CEP7為綠色，兩種比值＞2∶1，則表明EGFR出現擴增。

1.3觀察指標：觀察基底細胞樣型乳腺癌的結構特征、生長方式以及淋巴結轉移情況。

1.4統計學分析：本研究數據以SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結 果

2.1基底細胞樣型乳腺癌病理特征主要表現為腫瘤細胞呈實性巢狀以及緞帶狀形狀，其中，有21例浸潤性生長、59例腫瘤周邊推擠式生長。腫瘤細胞膜不清晰、呈橢圓或圓形、具有較少的細胞質、核漿比例高、異型性較大、常見核分裂象以及細胞凋亡。

2.280例患者中，EGFR陽性表達率為76.3%（61/80）、CK5/6陽性表達率為78.8%（63/80）。EGFR陽性表達可見圖1。

圖1　EGFR陽性表達

2.380例患者中出現淋巴結轉移的有34例，轉移率占42.5%；出現EGFR基因擴增的患者有5例，占71.4%，且出現EGFR基因擴增的患者，其淋巴結轉移率更高。選擇的7例患者中進行EGFR的熒光原位雜交法檢測，有5例EGFR基因擴增，有6例出現EGFR蛋白過表達，5例基因擴增者均存在EGFR蛋白過表達，另外1例EGFR蛋白未過表達的也沒有出現基因擴增。也就是說，出現EGFR基因擴增的患者其淋巴結轉移率相對于沒有出現基因擴增的患者要高（P＜0.05），且EGFR蛋白表達與EGFR基因擴增之間沒有直接的相關性（P＞0.05）。具體情況見表1。

表1　EGFR基因擴增與淋巴結轉移情況（n）

3　討 論

基底細胞樣型乳腺癌是一種具有獨特的生物學、病理學特征的新型乳腺癌［2］。根據相關研究表明，認為乳腺癌的起因源于腺上皮細胞，該疾病具有較難的預后性［3］。在醫學研究中，相關研究人員根據癌基因與受體的蛋白表型進行預后治療。隨著醫學技術的不斷進步和完善，對其基因進行分型，主要研究出基底細胞樣型、腔A型、腔B型、HER2過表達型以及正常乳腺樣型。其中基底細胞樣型的診斷是最為復雜的，在一些乳腺癌患者中可以發現EGFR基因擴增［4］。在本研究中，我們在80例患者中選擇了7例進行熒光原位雜交法檢測，發現有5例存在EGFR基因擴增，且出現EGFR基因擴增的患者其淋巴結轉移率也相對較高，也就是說乳腺癌早期轉移中，EGFR受體為其提供了有利條件。總之，底細胞樣型乳腺癌在臨床上，具有較為特殊的組織形態特點以及免疫組化特征，是一種新型的乳腺癌亞型，具有EGFR基因擴增的患者，其淋巴結轉移率更高。

［1］ 瞿偉.基底細胞樣型乳腺癌病理形態特征、免疫表型與分子病理檢測的相關性［J］.中國現代醫生，2012，50（36）：112-114.

［2］ 武秀秀，張帆.基底細胞樣乳腺癌的研究進展［J］.醫學信息，2015，28（11）：354-355.

［3］ 周恬，毛大華.基底細胞樣型乳腺癌的生物學標記及臨床意義［J］.貴州醫藥，2015，39（2）：184-186.

［4］ 鄔萬新，韓文蘭，張燕萍，等.基底細胞樣型乳腺癌的臨床病理觀察［J］.中華病理學雜志，2012，37（11）：743-748.

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1671-8194（2016）19-0040-02