外固定架在骨科創傷治療中的應用探討

孫海中（南陽市第一人民醫院 急診外科，河南 南陽 473000）

?

外固定架在骨科創傷治療中的應用探討

孫海中
（南陽市第一人民醫院 急診外科，河南 南陽 473000）

目的 分析探討外固定架在骨科創傷治療中的應用效果。方法 選擇2013年11月至2015年1月在我院接受骨科創傷治療的156例患者，將其隨機分為對照組、試驗組兩組，每組78例患者。對照組實施傳統治療方式，試驗組患者實施外固定架治療措施，比較兩組患者的治療效果、手術時間、住院時間、切口愈合情況等。結果 對照組患者的治療有效率、手術時間、住院時間以及切口愈合時間與試驗組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統計學意義。結論 外固定架治療骨科創傷效果較好，可有效改善患者病情、縮短患者住院治療時間，降低治療成本，值得臨床推廣應用。

外固定架；骨科；應用效果

隨著我國經濟社會的不斷發展，因交通事故、高空墜落等引起的骨科創傷發病率越來越高，嚴重影響患者的生命健康以及生活質量［1］。骨科創傷患者的臨床治療需要采用牢固固定的方式確保骨折部位愈合［2］。本文通過研究外固定架在骨科創傷治療中的效果，以期為臨床治療提供借鑒。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年11月至2015年1月在我院接受骨科創傷治療的156例患者，將其隨機分為對照組、試驗組兩組，每組78例患者。對照組患者中男性患者42例，女性患者36例，年齡19～73歲，平均年齡（37.6±3.2）歲；41例患者為上肢骨折，37例患者為下肢骨折；43例患者為開放性骨折，35例患者為閉合性骨折患者。試驗組患者中男性患者45例，女性患者33例，年齡21～74歲，平均年齡（38.4±3.7）歲；43例患者為上肢骨折，35例患者為下肢骨折；40例患者為開放性骨折，38例患者為閉合性骨折患者。兩組患者的一般資料比較差異不顯著，P＞0.05具有可比性。

1.2治療方法：對照組患者采用常規治療方式，試驗組患者采用外固定架治療方式，具體方法為：手術前全面評估患者的具體病情，對骨折部位進行暫時固定；治療期間患者取仰臥位，實施神經組織麻醉方式，并用X線確定患者的骨折部位，在患者的骨折遠端部位、近端部位穿入兩枚外固定螺釘，螺釘位置固定在垂直骨的縱軸。復位效果滿意后實施手術治療。手術結束后放入支架，調整加壓桿，對骨折的另一端實施加壓并擰緊螺絲。兩組患者手術結束后臥床休息8周，護理人員對患者實施常規護理，并定期實施X線檢查，觀察患者的骨折愈合情況。待完全愈合后，拆除支架以及螺釘。

1.3效果評定［3］：臨床治療效果采用臨床骨性愈合標準以及jomer-wrhu評分標準進行評價。患者的治療效果分為優、良、可、差四個等級，患者的骨折活動功能恢復正常，骨折部位愈合為為優；患者的骨折部位基本愈合，功能活動情況恢復效果較好，未發生畸形癥狀為良；患者的骨折部位愈合較好，未出現畸形且部分活動功能受限，患者的正常生活未受到影響為可；患者的骨折部位愈合速度較慢，經治療后仍存在畸形且骨折部位恢復較差，患者的正常生活受到影響為差。

1.4統計學方法：統計學分析采用SPSS13.0軟件，計量資料采用（± s）表示，組間比較采用卡方檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2　結 果

通過表1可以看出，對照組患者中有21例患者治療效果為優，31例患者治療效果為良，22例患者治療效果為可，4例患者治療效果為差，對照組患者的治療有效率為66.67%；試驗組患者中有41例患者治療效果為優，31例患者治療效果為良，6例患者治療效果為可，試驗組患者的臨床治療有效率為92.31%。試驗組患者的治療有效率明顯優于對照組患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統計學意義。

表1 兩組患者臨床治療效果統計［n（%）］

通過表2可以看出，試驗組患者的手術時間、住院時間、骨折愈合時間以及切口長度等明顯優于對照組患者，P＜0.05差異顯著，具有統計學意義。

3　討 論

臨床治療骨科創傷最為理想的固定方式為固定效果良好，且固定方式對骨折部位周圍的血運無損傷，可有效消除剪切力、旋轉力等多種不利于骨折愈合的外力影響，有效校正移位效果。本組研究中采用了外固定架治療方式，外固定架是一種治療骨外固定的有效方法，具有操作簡單、固定效果好、并發癥發生率低等特點，可廣泛應用于臨床治療中［4］。有研究顯示，外固定架治療骨科創傷疾病可有效贏得進一步救治時間，以利于患者擇期實施手術修復其他非致命創傷。也有文獻指出，外固定架治療方式可有效避免患者體內的血液大量流失，控制病情惡化，避免骨折引起的其他嚴重并發癥，有效穩定患者的生命體征［5］。近幾年外固定架越來越廣泛的應用于臨床治療中，可有效提高患者的骨科創傷治療效果。本組研究中對照組采用了常規治療方式，常規治療骨科創傷與外固定架治療骨科創傷均需保留患者受傷部位的成骨組織、骨骼血運以及重置復位等。但外固定架相較于常規治療方式可更加突出鎖定加壓鋼板的治療，幫助患者在較短時間內穩定小創傷的關節穩定，減少了血液流失，患者的骨折移位情況得到有效調整，且成功避免二次手術對患者造成的傷害［6］。通過本組研究可以看出，采用外固定架治療的患者其治療有效率為92.31%，采用常規治療方式的患者其治療有效率為66.67%，試驗組患者的治療有效率與對照組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統計學意義；外固定架治療方式的患者其住院時間、手術時間、切口長度以及骨折部位愈合時間等明顯優于常規治療方式的患者，兩組患者比較差異顯著，P＜0.05具有統計學意義。因此外固定架治療骨科創傷效果較好，可最大程度上減少關節功能障礙的發生，值得臨床推廣應用。

表2　兩組患者的治療情況比較（±s）

表2　兩組患者的治療情況比較（±s）

注：P＜0.05具有統計學意義

組別　n　手術時間（min）　住院時間（d）　骨折愈合時間（周）　切口長度（cm）對照組　78　17.6±11.3　94.5±19.6　30.6±12.8　7.2±2.8試驗組　78　7.6±5.8　72.2±11.8　20.8±5.2　1.2±0.28

［1］ 葉志鵬.外固定架在損傷控制骨科策略中應用價值分析［J］.青島大學醫學院學報，2014，26（4）：373-376.

［2］ 何江.外固定架在創傷骨科患者治療中的應用體會［J］.現代診斷與治療，2014，25（4）：889.

［3］ 何平.固定架在創傷骨科中的應用和療效研究［J］.臨床醫藥文獻雜志（電子版），2014，1（7）：247.

［4］ 秦國強，楊秋薈，仇志韜.外固定架在創傷骨科中的應用和療效研究［J］.現代診斷與治療，2013，24（6）：1230-1231.

［5］ 梁衛東，彭晨，孫艷杰.髖臼上方置釘骨盆外固定架在損傷控制骨科的應用［J］.河北醫藥，2011，33（6）：915.

［6］ 賈俊山，劉向東，齊學思.單臂外固定架治療老年股骨轉子間骨折［J］.天津醫藥，2009，54（5）：402.

R687.3

B

1671-8194（2016）19-0047-02