34βE12、CK19、TPO蛋白在甲狀腺乳頭狀癌中的表達及意義

卜曉紅（周口市中心醫院 病理科，河南 周口 466000）

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34βE12、CK19、TPO蛋白在甲狀腺乳頭狀癌中的表達及意義

卜曉紅
（周口市中心醫院 病理科，河南 周口 466000）

目的 探討分析34βE12、CK19、TPO在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的應用及效果。方法 分析在我院診斷的甲狀腺乳頭狀癌患者60例，甲狀腺濾泡性腺瘤60例，均進行34βE12、CK19、TPO的抗體檢測，對比觀察陽性表達率。結果 34βE12在甲狀腺乳頭狀癌的患者中的表達率為90.3%，高于在甲狀腺濾泡性腺瘤的患者中的表達率3.3%。CK19在甲狀腺乳頭狀癌的患者中的表達率為90.1%，與在甲狀腺濾泡性腺瘤的患者中的表達率80.3%，差別很小。TPO在甲狀腺乳頭狀癌的患者中的表達率為2.3%，在甲狀腺濾泡性腺瘤的患者中的表達率為90.11%。結論 34βE12與TPO在甲狀腺乳頭狀癌的診斷中應用效果較高，檢查更加可靠，具有較高的臨床應用價值，值得推廣，CK19意義不大。

34βE12；CK19；TPO；甲狀腺乳頭狀癌；甲狀腺濾泡性腺瘤

有研究表明［1］，甲狀腺乳頭狀癌的發病是一個漫長的過程，從一開始的單個癌細胞開始，分裂增殖，到成為直接接近1 cm大小的臨床能夠檢測出的小腫脹，需要30次的倍增。這個過程時間在3～5年。2013年以來，我院使用34βE12與CK19、TPO抗體診斷的患者120例，針對診斷結果的可靠性，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年9月至2014年9月我院進行切除甲狀腺的的60例甲狀腺乳頭狀癌患者的標本，切除甲狀腺的的60例甲狀腺濾泡性腺瘤患者的標本，患者年齡25～60歲，平均年齡（45±3.8）歲。由兩名資深且經驗豐富的病理醫師進行檢測。

1.2診斷方法：對120份標本進行固定，使用10%的福爾馬林，進行常規的組織處理，用石蠟包埋，切片呈4 μm，使用HE進行染色。選用德國的自動免疫組化染色儀，使用EnVision二步方法，34βE12、CK19、TPO進行染色處理，使用DBA顯色，使用蘇木精復染色，已知陽性的切片作為對照，PBS做陰性對照。本研究使用美國Antibody diagnostical 公司的的鼠抗人的34βE12單克隆抗體、鼠抗人的CK19多克隆抗體、TPO單克隆抗體。

1.3判斷標準［2-3］：細胞質或者細胞膜上有黃棕色顆粒出現，為陽性細胞。每個切片選取五個×400的視野，計算每個視野中的陽性細胞在總細胞中所占的比例。取每個視野中的陽性細胞在總細胞中所占的比例的平均值。著色的細胞比例占到50%及以上的標本記為+++，著色的細胞比例占到25%～50%的標本記為++，著色的細胞比例占到10%～25%的標本記為+，沒有細胞著色或者著色的細胞比例占到10%的標本記為陰性。

1.4統計學處理：所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，使用χ2進行檢驗，P＜0.05表示為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1陽性及陰性檢查結果，見表1。

2.2陽性檢出率的對比：34βE12在甲狀腺乳頭狀癌的患者中的表達率為96.3%，CK19在甲狀腺乳頭狀癌的患者中的表達率為98.1%，TPO在甲狀腺乳頭狀癌的患者中的表達率為94.3%。見表2。

3　討 論

甲狀腺乳頭狀癌是常見的惡性腫瘤疾病之一，極大地影響并威脅著人們的健康［4］。對于甲狀腺乳頭狀癌的早期診斷、治療工作的開展，則成為提高健康水平的重要條件［5］。在我國，甲狀腺乳頭狀癌在惡性腫瘤居于上升趨勢［6-8］。我們對于甲狀腺乳頭狀癌的了解也越來越多，診斷方法也是不斷優化。

本研究分析2013年以來在我院診斷的甲狀腺乳頭狀癌患者60例，甲狀腺濾泡性腺瘤60例，均進行34βE12、CK19、TPO的抗體檢測，對比觀察陽性表達率。34βE12在甲狀腺乳頭狀癌的患者中的表達率為90.3%，高于在甲狀腺濾泡性腺瘤的患者中的表達率3.3%。CK19在甲狀腺乳頭狀癌的患者中的表達率為90.1%，與在甲狀腺濾泡性腺瘤的患者中的表達率80.3%，差別很小。TPO在甲狀腺乳頭狀癌的患者中的表達率為2.3%，在甲狀腺濾泡性腺瘤的患者中的表達率為90.11%。形態學檢查是常見的常規檢查方法，但受到病變部位的影響和分辨的影響，應用起來有一定的局限性［3］。診斷中能否無誤的區分出增生明顯的腺瘤樣的結節和濾泡型的甲狀腺乳頭狀癌，這是個很重要的問題。我們考慮在以后的診斷中，可以將34βE12、TPO聯合使用，互相補充，發揮各自方法的優點，從而大大提高診斷的準確率。

表1　甲狀腺乳頭狀癌的檢出例數的比較

表2　甲狀腺乳頭狀癌的三種檢查方法檢出率的比較（%）

綜上所述，采用34βE12與TPO在甲狀腺乳頭狀癌的診斷中應用效果較高，檢查更加可靠，更加利于病理醫師的診斷。具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

［1］ 趙麗華，林競，石柏，等.P53，ki-67，TPO，34βE12，34βE12和CK19在甲狀腺乳頭狀癌中的表達及臨床病理意義［J］.基礎醫學與臨床，2012，32（10）：1202-1206.

［2］ 陳帥.GAL-3、CK19、34βE12在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的應用價值研究［D］.南昌：南昌大學醫學院，2013.

［3］ 鄭麗.TPO、CK19、34βE12表達和BRAF突變在甲狀腺乳頭狀癌中的意義［D］.合肥：安徽醫科大學，2013.

［4］ 石懷銀.BRAF基因突變及CK19、TPO、TRβ1、B-raf蛋白表達在甲狀腺乳頭狀癌病理診斷及預后中的意義［D］.北京：中國人民解放軍醫學院，2014.

［5］ 陳帥，任建強，潘炯.GAL-3、CK19、34βE12在甲狀腺乳頭狀癌診斷中的應用價值［J］.實用醫學雜志，2012，28（22）.3692-3694.

［6］ 李麗.34βE12、CK19、TPO、34βE12及Ki67在甲狀腺微小乳頭狀癌中的表達及其臨床意義［D］.吉林：吉林大學，2012.

［7］ 楊玉清，姚宏.CK19 TPO 34βE12 S-100及Ki67在甲狀腺乳頭狀癌中的表達及意義［J］.中國藥物與臨床，2012，12（9）：1144-1146.

［8］ 林茂華，毛瑛玉，李婷，等.CK19、CyclinD1、34βE12、34βE12、TPO、TPO在甲狀腺乳頭狀癌組織中的表達及意義［J］.實用癌癥雜志，2013，24（6）：617-619.

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1671-8194（2016）19-0052-02