舒芬太尼復合異丙酚麻醉在婦科腹腔鏡手術中的效果觀察

竹懷春（河南省浚縣人民醫院麻醉科，河南 浚縣 456250）

?

舒芬太尼復合異丙酚麻醉在婦科腹腔鏡手術中的效果觀察

竹懷春
（河南省浚縣人民醫院麻醉科，河南 浚縣 456250）

目的 觀察舒芬太尼聯合異丙酚麻醉在婦科腹腔鏡手術的效果。方法 回顧性分析2012年12月至2014年12月158例在本院行腹腔鏡手術患者的臨床資料，按照數字表法分成兩組，每組79例，對照組采用芬太尼復合異丙酚麻醉，研究組采用舒芬太尼復合異丙酚麻醉，比較兩組麻醉及并發癥情況。結果 研究組患者恢復呼吸、拔管及離室時間均少于對照組；研究組蘇醒躁動發生率3.98%明顯少于對照組24.05%，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒芬太尼復合異丙酚在婦科腹腔鏡手術效果顯著。

舒芬太尼；異丙酚；婦科腹腔鏡手術

近年來，隨著醫療技術的發展，腹腔鏡手術由于出血少、損傷小等優點用于醫學方面愈發廣泛，而手術時麻醉藥物的選擇會很大程度影響手術過程，因此手術中的麻醉過程也成為醫學工作者的研究重點。本院將收治患者予異丙酚復合舒芬太尼麻醉，取得滿意效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年12月至2014年12月158例在本院行腹腔鏡手術患者的臨床資料，按照數字表法分成兩組，每組79例，對照組患者年齡20～65歲，平均年齡（31.6±11.3）歲，體質量40～74 kg，平均（51.3±13.6）kg，研究組患者年齡21～63歲，平均年齡（30.9± 12.6）歲，體質量39～73 kg，平均（48.6±13.5）kg。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2麻醉方法。研究組：采用靶濃度0.25 ng/mL的舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司生產，國藥準字H20050580）復合靶濃度2 μg/mL的異丙酚麻醉，使用微量泵持續輸注，速度：舒芬太尼為0.75 μg/（kg·h），丙泊酚為6 mg/（kg·h）。對照組：采用靶濃度2 ng/mL芬太尼（常州四藥制藥有限公司生產，國藥準字H20047055，規格2.5mg/貼）復合2 μg/mL的異丙酚麻醉，使用微量泵持續輸注，速度：芬太尼為7.5 μg/（kg·h），丙泊酚為2.5 mg/（kg·h）。

1.3觀察指標：觀察并比較兩組麻醉，包括恢復呼吸、定向力恢復、拔管及離室時間，兩組患者蘇醒躁動情況。

1.4統計學分析：研究數據均用SPSS21.0軟件分析，用均數±標準差（±s）表示計量資料，用t進行組間比較；用百分比（%）表示計數資料，用χ2進行組間比較，當P＜0.05時表示比較差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者麻醉情況：研究組患者恢復呼吸、拔管及離室時間均少于對照組，差異均具統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者蘇醒躁動情況：研究組有3例患者發生蘇醒躁動，發生率為3.98%，對照組有19例患者發生蘇醒躁動，發生率為24.05%，研究組明顯少于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者麻醉情況（±s，n=79，min）

表1　兩組患者麻醉情況（±s，n=79，min）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　恢復呼吸時間　定向力恢復時間　拔管時間　離室時間對照組　5.9±1.3　42.5±5.9　15.6±2.2　19.3±3.2研究組　4.8±1.2*　39.6±5.3　12.5±2.7*　16.5±3.6*

3　討 論

婦科腹腔鏡手術在行使過程中需要建立CO2人工氣腹，且需使患者于頭低臀高位，易給患者的呼吸、內分泌等系統帶來影響［1］。同時由于手術時間較短，對術后蘇醒要求時間較短，因此選擇麻醉藥物時，應具備起效快、影響小且恢復快等特點［2］。研究結果顯示：研究組患者恢復呼吸、拔管及離室時間均少于對照組，同時研究組患者蘇醒躁動發生率為3.98%，明顯小于對照組24.05%。表明舒芬太尼復合異丙酚麻醉較芬太尼復合異丙酚麻醉效果更佳，對患者機體的傷害更小。分析原因可能在于：舒芬太尼屬于新型μ受體激動劑，該藥品是直接作用于血管使其舒張，抑制中樞神經和應激時兒茶酚胺類的釋放，從而維持麻醉過程患者血流動力學穩定，抑制插管拔管時發生心血管反應，通常情況下，進行麻醉誘導時患者比較容易產生循環變化，但舒芬太尼對循環影響十分小［2］。本院使用靜脈靶控系統給藥，可以維持較為穩定血漿藥物濃度，從而最大程度的抑制插管拔管時的心血管反應［3］。阿片類μ受體有μ1和μ2受體，藥物結合μ1會產生鎮痛效果，結合到μ2會產生呼吸抑制效果，舒芬太尼較芬太尼與μ1受體結合選擇性更高，因此舒芬太尼較芬太尼鎮痛效果更佳，抑制呼吸效果更弱［4］。異丙酚用于麻醉誘導具有起效快、不易蓄積、蘇醒迅速等優點，但單獨使用異丙酚時容易使患者產生低血壓、呼吸循環抑制等不良反應［5］。而將舒芬太尼聯合異丙酚使用則可以起到協同作用，還可以減少兩種藥物的用量，從而減少不良反應，維持血液動力學穩定。

綜上所述，舒芬太尼符合異丙酚在婦科腹腔鏡麻醉中的應用效果理想，恢復情況良好且引發蘇醒躁動的概率較小，安全可靠，值得臨床推廣應用。

［1］ 張麗霓.婦科腹腔鏡手術患者應用舒芬太尼符合異丙酚麻醉的臨床效果觀察和［J］.麻醉與鎮痛，2013，3（10）：104-105.

［2］ 王吉彬.舒芬太尼符合異丙酚麻醉在婦科腹腔鏡手術中的效果［J］.麻醉與鎮痛，2012，19（14）：83-84.

［3］ 朱開秀，廖文欣，文利東.婦科腹腔鏡手術患者應用舒芬太尼符合異丙酚麻醉的臨床效果觀察［J］.海南醫學院學報，2013，19（2）：259-262.

［4］ 曹峰.異氟醚復合瑞芬太尼麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用效果［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，24（9）：73.

［5］ 葉小林.異氟醚復合瑞芬太尼在婦科腹腔鏡麻醉中的應用效果［J］.當代醫學論叢，2014，12（2）：278.

R614

B

1671-8194（2016）19-0096-01