糖尿病腎病尿毒癥患者血透的臨床治療

楊 峰（江蘇省丹陽(yáng)市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

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糖尿病腎病尿毒癥患者血透的臨床治療

楊 峰
（江蘇省丹陽(yáng)市第三人民醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

目的 探討糖尿病腎病尿毒癥患者血透的臨床治療特點(diǎn)以及治療對(duì)策。方法 收集我院收治的30例糖尿病腎病尿毒癥患者作為觀察組，對(duì)于患者實(shí)施血液透析的治療。同時(shí)在此過(guò)程中需要將30例使用血液透析治療的非糖尿病腎病患者作為對(duì)照組，比較兩組患者的并發(fā)癥、病死率以及預(yù)后等情況。結(jié)果 觀察組患者的臨床并發(fā)癥、生存率以及患者的肌酐和白蛋白水平和對(duì)照組患者相比有顯著差異，（P ＜0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在對(duì)于糖尿病腎病尿毒癥患者實(shí)施血液透析治療的過(guò)程中需要對(duì)于患者實(shí)施及早的治療并控制患者的血壓血糖，并防止患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

糖尿病腎病；尿毒癥患者；血透；臨床治療

糖尿病在臨床上較為常見，同時(shí)由于糖尿病的特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者在臨床上造成較多的并發(fā)癥，例如糖尿病腎病以及糖尿病足等［1］。但在此過(guò)程中，最為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥為糖尿病腎病尿毒癥，這種并發(fā)癥會(huì)對(duì)于患者造成極為嚴(yán)重的危害，甚至有可能會(huì)威脅到患者的生命，因此一種臨床上及時(shí)有效的治療手段就顯得極為重要。目前在臨床上對(duì)于糖尿病腎病尿毒癥患者在實(shí)施治療的過(guò)程中，傳統(tǒng)方法是對(duì)于患者實(shí)施藥物治療。但較多的研究顯示，使用藥物對(duì)于患者進(jìn)行治療的效果往往不佳［2］。正是由于這種情況的出現(xiàn)，目前我院在對(duì)于糖尿病腎病尿毒癥患者在實(shí)際的進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)于患者實(shí)施了有針對(duì)性的血液透析的治療，在臨床上取得了較好的治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：在研究對(duì)象的方面，需要選擇我院在2014年3月至2015 年3月進(jìn)行收治的30例由于糖尿病腎病尿毒癥的原因進(jìn)行血液透析治療的患者，其中男性患者以及女性患者的數(shù)量為17例以及13例，患者的年齡為22～65歲，中位年齡49歲，設(shè)置為觀察組。同時(shí)需要收集在同期我院收治的非糖尿病腎病尿毒癥進(jìn)行血液透析治療的患者設(shè)置為對(duì)照組，數(shù)量仍為30例，男性患者12例，女性患者18例，患者的年齡為20～66歲，中位年齡48歲。兩組患者的一般資料并無(wú)顯著性的差異，因此在臨床上有可比性。

1.2治療方法：兩組患者在臨床上均需要使用血液透析的手段實(shí)施治療，同時(shí)兩組患者在臨床實(shí)施治療的過(guò)程中，均在尿毒癥的節(jié)段，患者每周需要進(jìn)行至少2次的碳酸氫鹽的透析，每次對(duì)于患者實(shí)施透析的時(shí)間為4 h左右。在透析過(guò)程中的血流量需要控制在200～250 mL，并需要使用低分子肝素鈣注射液對(duì)于在臨床上的凝血功能較差的患者實(shí)施相應(yīng)的治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：在本次研究中需要對(duì)于兩組患者在實(shí)施治療完成后的并發(fā)癥、病死率以及預(yù)后情況。在對(duì)于患者的預(yù)后情況實(shí)施檢查的過(guò)程中，需要對(duì)于患者的肌酐、血糖和白蛋白進(jìn)行相應(yīng)的檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次研究中的所有數(shù)據(jù)納入PSS17.0軟件中分析，對(duì)于本次研究中的計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，對(duì)于本次研究中的率計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P ＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者在進(jìn)行治療完成后，患者的并發(fā)癥、病死率以及預(yù)后情況見表1、2。

3　討 論

表1　兩組患者病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

糖尿病是臨床上的一種較為常見的疾病，主要是由于患者的身體對(duì)于糖代謝相關(guān)功能出現(xiàn)了紊亂的情況，因此患者在臨床上的血糖出現(xiàn)了升高的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的微血管病變的情況，導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病的相關(guān)癥狀，糖尿病患者最為嚴(yán)重的癥狀就是在臨床上的相關(guān)并發(fā)癥，例如糖尿病腎功能衰竭、視網(wǎng)膜病變以及糖尿病足等相關(guān)的疾病。由于這些疾病的存在，對(duì)于患者的身體恢復(fù)以及正常治療而言，會(huì)造成極為嚴(yán)重的危害［3］。尤其是對(duì)于臨床上最為常見的2型糖尿病患者而言，在實(shí)際的治療過(guò)程中，對(duì)于患者會(huì)造成更加嚴(yán)重的危害，對(duì)于患者的身體健康甚至患者的生命會(huì)造成尤為嚴(yán)重的影響。

同時(shí)有較多的糖尿病腎病患者的血糖處于一種較高的水平，因此患者的身體往往是一種高凝狀態(tài)，在此過(guò)程中極易造成患者出現(xiàn)腦梗死的情況。針對(duì)這種情況的出現(xiàn)，在臨床對(duì)于患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，可以對(duì)于患者的低蛋白血癥情況進(jìn)行及時(shí)有效的糾正，通過(guò)這種形式能夠顯著的預(yù)防患者在臨床上出現(xiàn)心血管疾病的情況，同時(shí)也需要控制患者在實(shí)際的治療過(guò)程中的體質(zhì)量變化，通過(guò)這種形式能夠較好的提升對(duì)于患者的透析效果，有效的提升患者的實(shí)際生存質(zhì)量，對(duì)于患者而言有著重要意義。

［1］ 楊孟雪，甘華，楊波，等.糖尿病腎病尿毒癥患者體內(nèi)微炎癥狀態(tài)和外周血單個(gè)核細(xì)胞骨架蛋白的表達(dá)［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（18）：2814-2816.

［2］ 李梅茹，侯淑芬.非臥床持續(xù)性腹膜透析治療糖尿病腎病性尿毒癥患者56例的臨床報(bào)告［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33（7）：1279-1280.

［3］ 楊博宇，趙文光，宋惠彬，等.2型糖尿病（糖尿病腎病）尿路感染尿毒癥患者合并皮下血腫和獲得性凝血因子缺乏癥的診斷與治療［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2007，18（8）：1866-1867.

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1671-8194（2016）19-0101-01