莫西沙星治療老年社區獲得性肺炎的臨床研究

李淑芬（內蒙古自治區人民醫院呼吸與危重癥醫學科，內蒙古 呼和浩特 010070）

?

莫西沙星治療老年社區獲得性肺炎的臨床研究

李淑芬
（內蒙古自治區人民醫院呼吸與危重癥醫學科，內蒙古 呼和浩特 010070）

目的 研究討論莫西沙星用于治療老年社區獲得性肺炎的臨床治療效果。方法 將150例老年社區獲得性肺炎患者隨機分成觀察組與對照組進行相關比較，每組各為75例；觀察組使用莫西沙星治療，對照組采用鹽酸氨溴索治療，記錄兩組治療情況，同時對患者的治療有效率及在治療過程中出現的不良反應進行比較。結果 觀察組治療效果較對照組治療效果略優，差異未見統計意義（P＞0.05），觀察組患者不良反應較對照組略小，差異未見統計學意義（P＞0.05）。結論 臨床使用莫西沙星治療老年社區獲得性肺炎具有較高有效性及安全性，可于臨床廣泛推廣使用。

莫西沙星；肺炎；老年社區

解除患者呼吸道堵塞問題是治療老年肺炎的關鍵，先前已有文獻指出鹽酸氨溴索乃臨床較常用、效果顯著的一類祛痰藥物，已逐漸成為治療肺炎的輔助性藥物［1］。本文通過對比莫西沙星與鹽酸氨溴索對患者治療效果，探討莫西沙星用于治療老年肺炎的有效性及安全性，詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：本次研究對象隨機抽取自2012年7月至2015年7月前來我院就診的老年肺炎患者，共150例。本次研究對象中排除有相關藥物過敏史的患者、有嚴重臟器功能損傷的患者、此前服用過相關祛痰藥物的患者。其中觀察組男27例，女18例，平均年齡（69.84±3.1）歲，最長病程7個月，最短病程2個月，平均病程（3.1±1.3）月；對照組男26例，女19例，平均年齡（69.53±3.1）歲，最長病程6個月，最短病程1個月，平均病程（2.8±1.4）個月；對比兩組患者一般基線資料，差異甚微，本次討論具有可行性。本次研究均獲患者知曉并全部簽署相關知情同意書，報醫院倫理委員會批準同意。

1.2方法：入院后對兩組患者進行統一常規治療，同時在此基礎上對照組加服鹽酸氨溴索，本次藥品為云南龍海天然植物藥業有限公司生產，國藥準字H20094223；組藥量為150 mg，取藥物于250 mL，0.9%生理鹽水中稀釋后進行靜脈滴注給藥，每日1次，連續治療1周；觀察組在常規治療基礎上加用莫西沙星（Bayer Schering Pharma AG，國藥準字J20090132）治療，0.4克/次，每日1次即可，口服給藥。對照組使用環丙沙星（江蘇晨牌藥業集團股份有限公司，國藥準字H32021943）治療，0.5～1.5 g/d，早、中、晚各1次，口服給藥。本次治療以1周為1個療程。

1.3評價指標：記錄兩組患者臨床癥狀改善情況，指標主要為咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺部體征消失時間以及痰量消失時間；根據患者臨床癥狀變化情況對此次臨床治療效果進行評價。本次療效共分為顯效、有效與無效；患者經治療相關臨床癥狀基本消失，體溫亦恢復正常即表示治療顯效；若治療后患者臨床咳嗽、咳痰等相關臨床癥狀得到控制并具有好轉趨勢，即表示治療有效；若治療后患者相關臨床癥狀基本無變化，甚至有加重傾向即表示此次治療無效。

表1　患者臨床癥狀改善情況比較表（n=75，±s）

表1　患者臨床癥狀改善情況比較表（n=75，±s）

組別　咳嗽消失時間（d）　氣喘消失時間（d）　肺部體征消失時間（d）　痰量消失時間（d）觀察組　5.76±1.17　5.58±0.79　6.89±1.41　6.91±1.32對照組　6.05±1.32　5.36±0.88　7.03±1.63　7.28±1.41 t 1.42　1.61　0.56　1.66 P 0.08　0.05　0.29　0.05

1.4統計學方法：計數資料使用百分數表示，計量資料使用均數 標準差表示，分別進行卡方檢驗與t檢驗，統計軟件SPSS13.0處理所記錄數據，P＜0.05表示具有統計學意義。

2　結 果

2.1患者臨床癥狀改善情況比較：通過對患者臨床癥狀變化情況進行觀察，由所記錄數據整理可得，觀察組患者咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺部體征消失時間以及痰量消失時間均短于對照組患者，P＞0.05；見表1。

2.2臨床療效：根據數據整理結果，觀察組臨床治療有效率為94.67%，對照組為93.33%，觀察組臨床療效更佳，P＞0.05；見表2。

表2　臨床療效比較表（n=75，例）

3　討 論

由于老年人群身體特殊性，因其機體功能有所退化，呼吸系統功能的變化會引起全身或是呼吸道局部免疫功能的降低，使機體重要臟器功能受損，容易引發較多的慢性疾病，因此老年肺炎患者的發病率及病死率較青年人有顯著上升。老年肺炎患者初期臨床表征不十分明顯，通無咳嗽、發熱、胸痛等癥狀，因此對及時發現及時治療帶來困難。臨床治療老年肺炎患者時應當充分考慮到老年人群自身特點，例如，老年患者所并發的問題往往多于年輕患者，因此在診斷與治療的過程中要注意多方面考慮；對于老年患者治療藥物的選擇要考慮患者耐受性等問題，合理調整劑量，以期確保用藥安全性；對于老年人群用藥，其不良反應的發生率一般超出年輕患者較多，因此在治療用藥后要密切觀察患者的身體變化，已經發現不良反應的發生要立即采取措施［2］。先前已有學者證明鹽酸氨溴索臨床可用于治療排痰功能不佳或是痰液分泌不正常的急、慢性呼吸系統疾病［3］，該藥物能夠有效促進呼吸道內痰液的排除，減少滯留，是臨床較常用的促排痰藥物，對呼吸道黏膜上相關表面活性物質具有良好的保護作用。有學者提出其排痰機制可能與以下幾點有關：①恢復痰黏黏性與彈性，使交融層的深度增加，促進纖毛功能的發揮，利于痰液排出；②降低支氣管高反應性，促進表面活性物質的分泌，提高肺部順應性；③對脂質氧化過程起到抑制作用，減輕炎性反應。筆者本次使用莫西沙星作為觀察組治療藥物，治療1個療程后，患者臨床癥狀改善情況及治療效果皆優于使用鹽酸氨溴索的對照組，可見臨床使用莫西沙星治療老年社區獲得性肺炎具有較高有效性及安全性，可于臨床廣泛推廣使用。

［1］ 王麗莉，劉慶君，肖廣輝，等.不同劑量鹽酸氨溴索輔助治療老年人肺炎的療效［J］.實用醫學雜志，2011，27（15）：2835-2837.

［2］ 陳倩，安曉潔，陳峰，等.鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注聯合硫酸沙丁胺醇和布地奈德霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的療效觀察［J］.中國全科醫學，2012，15（17）：1990-1992.

［3］ 梁毅，姜海明，葉紅雨，等.鹽酸氨溴索在老年人胸部手術圍術期的肺保護作用［J］.中華老年醫學雜志，2012，31（6）：498-499.

R563.1

B

1671-8194（2016）19-0129-02