X線、CT及MRI診斷早期股骨頭缺血壞死的作用對比

賈學磊　王樂玲（河南省上蔡縣人民醫院放射科，河南 上蔡 463800）

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X線、CT及MRI診斷早期股骨頭缺血壞死的作用對比

賈學磊王樂玲
（河南省上蔡縣人民醫院放射科，河南 上蔡 463800）

目的 探究比較X線、CT及MRI診斷早期股骨頭缺血壞死作用的臨床價值。方法 在2013年2月至2014年2月選取我院接受治療的42例患者50個早期股骨頭缺血壞死，分別采用X線、CT以及MRI診斷的相關資料進行回顧分析。結果 使用X線診斷的陽性率為24.0%、CT診斷的陽性率為68.0%，MRI診斷的陽性率為90.0%，與X線診斷的陽性率相比較，CT以及MRI診斷具有明顯優勢（P＜0.05），具有統計學意義，CT與MRI相比，在診斷準確率方面，MRI顯著優于CT（P＜0.05），具有統計學意義。結論 在診斷早期股骨頭缺血壞死準確性方面，MRI具有重要的診斷價值，值得在臨床推廣使用。

X線；CT；MRI；早期股骨頭缺血壞死；對比

1　資料與方法

1.1一般資料：在2013年2月至2014年2月，隨機選取我院42例早期股骨頭缺血性壞死患者作為研究對象，在這些患者中男性30例，女性12例，年齡最小的32歲，最大的68歲，平均年齡為（50.3±15.2）歲，所有患者的病情發展比較緩慢，在臨床上主要表現為髖關節屈伸不利、不能久站、下蹲困難、外展、外旋活動受限［1］。

1.2診斷標準：診斷標注主要有以下五點：①臨床癥狀、病史以及體征，腹股溝、大腿部以及臀部主關節痛，髖關節活動受限，患者有髖部外傷或者酗酒史；②核素掃描是股骨頭內熱區中有冷區；③骨活檢顯示骨小梁的骨細胞空陷窩超過50%，而且鄰近多根骨小梁受到累及，同時伴隨有骨髓壞死［2］。

1.3診斷方法：所有患者以此采用X線、CT以及MRI進行診斷，具體的方法如下：

X線：采用的是意大利GMM 560MaDR拍片機，儀器設備帶有濾線器，焦片之間的距離為1 m，診斷過程中，患者采取仰臥位，身體正中矢狀面和檢查床之間保持垂直關系，下肢保持伸直，足尖朝上，在拍攝過程中，拍攝的上范圍超過髂嵴，下緣包括坐骨，然后對患者進行拍片診斷。

CT：采用的是德國西門子Emotion 16層螺旋CT機，檢查過程中，患者取仰臥位，診斷過程中上緣包括髖臼。下緣包括粗隆，然后對患者采用橫斷位掃描方式，掃描過程中的層厚以及層間距均設置為5 mm。矩陣采用512×512，然后通過骨窗以及軟組織窗進行觀察。

MRI：采用的是XGY 0.3T開放型永磁共振診斷儀，將層間距設置為6 mm，層厚度這是作為5 mm，使用SE序列對患者的股骨頭進行橫斷面以及冠狀面進行診斷。

1.4觀察指標：觀察不同診斷儀器對早期股骨頭缺血性壞死陽性率的診斷，并根據股骨頭壞死的進程，將其發展分為5個不同的階段，其中第一個階段表示線放射學沒有變化，第二個階段表示可以檢測到囊性變而且沒有皮質下透亮區，第三個階段表示的是存在有股骨頭軟骨骨折，在股骨下出現了透亮區，第四個階段表示的是股骨頭變扁，同時軟骨出現向下塌陷，第5個階段便是德是髖關節變窄，其中診斷和治療的關鍵時期就是第三期，如果病情繼續惡化，將會很難治療［3］。

1.5統計學分析：對上述不同檢查方法的各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標準差（±s）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

表1　三種不同診斷方法早期診斷陽性率比較［n（%）］

2　結 果

三種不同方法診斷早期股骨頭缺血性壞死的的陽性率比較見表1，從表1中可以看出，MRI診斷的陽性率最高，而X線診斷的陽性率最低，與X線診斷相比，CT以及MRI的診斷率顯著高于X線（P ＜0.05），具有統計學意義，CT和MRI在診斷早期股骨頭缺血性壞死方面，MRI也是顯著優于CT的（P＜0.05），具有統計學意義。

3　討 論

我院在對42例早期股骨頭缺血性壞死患者的早期診斷過程中，分別采用了X線、CT以及MRI診斷方法，實驗結果表明，在診斷的陽性率方面，X線診斷陽性率為24.0%，CT診斷的陽性率為68.0%，MRI的診斷陽性率為90.0%，X線和CT以及MRI相比，后者的診斷率顯著優于前者的診斷率，CT和MRI相比較，MRI的診斷率顯著優于CT，也就是說在這三種診斷早期股骨頭缺血性壞死的診斷中，MRI的診斷準確率性最好的，表明使用MRI診斷早期股骨頭缺血性壞死具有重要的診斷價值［3］。

在臨床早期診斷股骨頭缺血性壞死中采用MRI診斷顯著優于傳統的X線以及CT，具有重要的臨床診斷價值，值得在臨床推廣使用。

［1］ 侯新民，呂仁發，夏桂芳.CT與MRI診斷早期股骨頭缺血壞死的多中心對比分析［J］.中國CT和MRI雜志，2015，13（6）：95-97.

［2］ 王建兵.CT與MRI在診斷早期股骨頭缺血壞死患者中的對比分析［J］.中國醫藥指南，2013，11（13）：165-166.

［3］ 閆景偉.早期股骨頭缺血壞死的X線平片、CT、MR影像診斷價值對比分析［J］.中外醫療，2014，33（24）：51-53.

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1671-8194（2016）19-0141-01