高血壓左室肥厚伴左心衰竭心臟彩超的價值分析

高常峰（濟南市長清區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟南 250300）

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高血壓左室肥厚伴左心衰竭心臟彩超的價值分析

高常峰
（濟南市長清區(qū)人民醫(yī)院，山東 濟南 250300）

目的 探究高血壓左室肥厚伴左心衰竭應(yīng)用心臟彩超的價值。方法 回顧性分析我院2012年3月至2015年3月本院收治的高血壓左室肥厚伴左心衰竭60例患者臨床資料，設(shè)其為觀察組，同期將選擇的60例心功能正常者設(shè)成對照組，借助心臟彩超對相關(guān)指標進行觀察。結(jié)果 觀察組LVFF、LAD與LVDd值均比對照組優(yōu)，心功能的分級具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且A峰值比對照組高，E峰值與E/A值均比對照組低（P＜0.05）。結(jié)論 高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者應(yīng)用心臟彩超診斷的價值較高，值得推廣。

左心衰竭；高血壓左室肥厚；心臟彩超

隨著人口老齡化進程加快，高血壓發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其可導(dǎo)致機體發(fā)生多項臟器功能與器質(zhì)性的改變，且對高血壓左室肥厚伴左心衰竭發(fā)生需高度警惕，臨床診斷十分關(guān)鍵［1］。心臟彩超為一種分辨率高，且安全、有效診斷類技術(shù)，其已得到臨床醫(yī)師廣泛認可［2］。本研究回顧性分析已選取的高血壓左室肥厚伴左心衰竭60例患者臨床資料，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年3月至2015年3月本院收治的高血壓左室肥厚伴左心衰竭60例患者臨床資料，設(shè)其為觀察組，男女比例32∶28，年齡33～89歲，平均（64.56±4.20）歲，其中并冠心病10例，并肥厚與擴張型心肌病各15例，高血壓心臟病20例，心功能Ⅰ級15例，Ⅱ級25例，Ⅲ級20例。同期將選擇的60例心功能正常者設(shè)成對照組，男女比例31∶29，年齡35～89歲，平均（64.60±4.21）歲，兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：選用西門子 S2000彩超診斷儀，2～4 MHz探頭頻率，受檢者行左臥位，于其心尖處置探頭，準確測量LAD與LVDd值，采用雙平面Simpson方法測量LVEF值，并據(jù)兩腔與四腔切面獲取舒張早晚時期峰值流速與舒張期正向雙峰血流頻譜，測量E、A峰值，計算E/A值。

1.3觀察指標：觀察兩組LAD（左房內(nèi)徑）、LVDd（左室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左心室功能）、E峰（二尖瓣口舒張早期最大血流速度）、A峰（二尖瓣環(huán)舒張早期最大運動速度）值與E/A值。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：對數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析處理，計量資料用均數(shù)標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組LVFF、LAD與LVDd值情況：觀察組LVFF、LAD與LVDd值均比對照組優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1　兩組LVFF、LAD與LVDd值情況（±s）

表1　兩組LVFF、LAD與LVDd值情況（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別　例數(shù)　LVFF（%）　LAD（mm）　LVDd（mm）對照組　60　68.75±7.05　32.16±4.22　43.30±5.10觀察組　60　52.28±9.65a　52.45±10.46a　56.75±11.23a

2.2心臟彩超和心功能分級的關(guān)系：LVFF值隨心功能分級降低，LAD 與LVDd值隨心功能分級升高（P＜0.05），見表2。

表2　心臟彩超和心功能分級的關(guān)系（±s，n=60）

表2　心臟彩超和心功能分級的關(guān)系（±s，n=60）

分級　例數(shù)　LVEF（%）　LAD（mm）　LVDd（mm）Ⅰ級　18　59.12±8.43　42.40±6.75　49.45±10.20Ⅱ級　22　53.25±7.45　51.42±7.88　53.25±11.08Ⅲ極　20　48.73±6.52　57.46±8.58　62.73±9.32

2.3兩組E、A 峰值情況：觀察組A峰值比對照組高，E峰值與E/A值比對照組低（P＜0.05），見表3。

表3　兩組E、A 峰值情況（±s，n=60）

表3　兩組E、A 峰值情況（±s，n=60）

注：與對照組比較，aP＜0.05

分級　例數(shù)　E峰值　A峰值　E/A值對照組　60　83.26±11.52　65.10±12.20　1.30±0.82觀察組　60　56.25±12.63a　79.28±11.86a　0.71±0.25a

3　討 論

高血壓為臨床常見且多發(fā)病，其以動脈壓的升高作為主要特征，高血壓伴左室肥厚增加猝死與心衰竭等發(fā)生率與病死率。隨著多病因慢性心衰竭發(fā)病率的逐步升高，臨床，傳統(tǒng)予以心臟收縮功能的評價指標針對患者整體的心臟功能評價并不十分準確，極易造成患者錯失最佳治療時機。心功能的分級評分大多是依靠患者肺淤血、肺水腫等一系列臨床癥狀，其無法直觀反映出患者心臟血流情況及內(nèi)部結(jié)構(gòu)［3］。相關(guān)資料顯示：心臟彩色超聲檢查是一項具可重復(fù)輔助檢查、無創(chuàng)、操作簡單等優(yōu)點的影像學(xué)檢查手段，其可清晰反映患者心臟功能狀態(tài)，通過每項相關(guān)數(shù)據(jù)客觀判斷患者的心瓣膜開放情況、心臟充盈情況等心功能［4］。心臟彩超是一種對人體無任何損傷的檢查手段，其能夠動態(tài)顯示心臟各個結(jié)構(gòu)、血液流動及搏動［5］。

本研究結(jié)果顯示：研究A組治療前LVEF（63.35±12.14）%高于研究B組（34.63±11.67）%，且研究B組治療后LVEF高于治療前。收縮性左心衰在靜息的狀態(tài)下，具左心室升高心臟結(jié)構(gòu)上的證據(jù)、左心室收縮末期容量提高及LVEF≤40%心臟功能出現(xiàn)異常等證據(jù)［6］。而舒張性心衰則以有慢性心衰竭的體征與癥狀，患者的左心室收縮功能表示輕度異常或正常，且存在其他癥狀或者臨床輔助檢查相關(guān)資料證明有舒張功能方面的障礙［7］。本研究結(jié)果顯示，研究組LAD與LVDD比對照組高，且LVEF比對照組低，提示采取心臟彩超檢查予以臨床診斷比較敏感。心臟彩超作為唯一可動態(tài)顯示出心臟血液流動、搏動及心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)的一種儀器，對人體并無損害［8］。

綜上所述，心臟彩超應(yīng)用于多病因慢性心衰竭的診斷中，其數(shù)據(jù)比較客觀與敏感，且具操作無創(chuàng)、簡單等優(yōu)點，可作為多病因慢性心衰竭重要診斷依據(jù)，但LVEF對多病因心衰竭診斷并無特異性，不能作為單一的確診標準。

［1］ 韓蕊，梁科研.彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的臨床應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：3143-3144.

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［3］ 陳陽.賴諾普利加運動療法對高血壓左室肥厚及左心舒張功能的影響［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生，2014，8（z2）：500.

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［5］ 劉麗霞，劉斌，張彤迪.心臟彩超在診斷多病因慢性心衰竭時的臨床應(yīng)用分析［J］.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2014，24（1）：64-67.

［6］ 李曉暉，邢方.高血壓左心室肥厚伴左心衰竭心臟彩超表現(xiàn)及意義［J］.中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，15（4）：173-174.

［7］ 曹好鳳，易俊，劉躍華，等.AECOPD合并左心衰竭心臟彩超與x線胸片表現(xiàn)特點分析［J］.中外醫(yī)療，2013，12（3）：3-4.

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1671-8194（2016）19-0169-02