中醫(yī)綜合康復(fù)手段治療腦卒中偏癱后肩痛的臨床分析

李松林（中國人民解放軍第四六三醫(yī)院，遼寧 沈陽 110042）

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中醫(yī)綜合康復(fù)手段治療腦卒中偏癱后肩痛的臨床分析

李松林
（中國人民解放軍第四六三醫(yī)院，遼寧 沈陽 110042）

目的 對中醫(yī)綜合康復(fù)手段治療腦卒中偏癱后肩痛的效果進(jìn)行臨床分析。方法 選取腦卒中偏癱后肩痛76例，隨機(jī)進(jìn)行分組，常規(guī)組患者36例，均給常規(guī)康復(fù)治療；綜合組患者40例，給予中醫(yī)綜合康復(fù)治療，對兩組患者的治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果 綜合組患者臨床癥狀緩解的時(shí)間、日常運(yùn)動(dòng)功能的評估、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、患者滿意度、疼痛程度等對比常規(guī)組患者，差異性顯著（P＜0.05）。結(jié)論 對于腦卒中偏癱后肩痛患者進(jìn)行中醫(yī)綜合康復(fù)治療可有效的改善患者上肢活動(dòng)范圍、上肢功能，降低疼痛程度，縮短疼痛活動(dòng)時(shí)間，明顯提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，適宜依據(jù)患者情況臨床應(yīng)用治療。

中醫(yī)；綜合康復(fù)；腦卒中；偏癱肩痛

腦卒中是臨床上比較常見的心腦血管疾病，其后遺癥嚴(yán)重影響患者的生活和工作，偏癱是腦卒中最常見的后遺癥，因偏癱導(dǎo)致的多種合并癥的發(fā)生，肩痛就是偏癱后發(fā)生的癥狀之一［1］。本文中對在我院進(jìn)行治療的腦卒中偏癱后肩痛患者76例，分別給予常規(guī)治療和綜合康復(fù)治療，詳細(xì)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年11月至2015年2月在我院進(jìn)行臨床治療的腦卒中偏癱后肩痛76例，隨機(jī)進(jìn)行分組，常規(guī)組36例，其中男性20例，女性16例，年齡59～74歲，平均年齡（64.5±2.0）歲；綜合組40例，其中男性22例，女性18例，年齡57～72歲，平均年齡（63.5±2.5）歲，對比兩組患者的平均年齡和性別比例及相關(guān)資料，無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2方法：常規(guī)組36例，均給常規(guī)康復(fù)治療，主要是進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)活動(dòng)訓(xùn)練，適宜給予功能鍛煉治療。綜合組患者40例，給予中醫(yī)綜合康復(fù)治療，中藥方劑口服，方劑為：黃芪、桂枝、姜黃、桑寄生、地龍、川芎、當(dāng)歸、伸筋草、威仙靈、全蝎、白芍、天麻等依據(jù)患者情況給予劑量進(jìn)行調(diào)整，同時(shí)給予穴位按摩治療，在此基礎(chǔ)上對肩痛的情況準(zhǔn)確的評估，依據(jù)疼痛情況和活動(dòng)范圍給予分級(jí)，依據(jù)分級(jí)進(jìn)行針灸治療，給予外關(guān)、曲池、合谷、手三里等穴針刺治療；同時(shí)給予微波治療，每天一次每次針刺和微波30 min，15 d為1個(gè)治療周期［2］。

1.3效果評估標(biāo)準(zhǔn)［3］：①用VAS評分法評估疼痛強(qiáng)度。②用角度尺測量法評定肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。③用Fugl-Meyer上肢運(yùn)動(dòng)評分量表評估上肢運(yùn)動(dòng)功能。④用改良Barthel指數(shù)（MBI）評分量表評估日常生活能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1對比兩組的治療情況：綜合組患者臨床癥狀緩解的時(shí)間、日常運(yùn)動(dòng)功能的評估、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、疼痛程度等對比常規(guī)組患者，差異性顯著（P＜0.05），見表1。

2.2對比兩組滿意度和安全性：綜合組滿意度對比常規(guī)組患者，差異性顯著（P＜0.05）；兩組患者均沒有發(fā)生因治療造成的重癥不良反應(yīng)，見表2。

表1　對比兩組的治療情況（±s）

表1　對比兩組的治療情況（±s）

組別　癥狀緩解的時(shí)間　VAS評分　Fugl-Meyer上肢運(yùn)動(dòng)評分　Barthel評分治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后常規(guī)組（n=36）　4.5±2.0　58.6±10.4　52.4±8.3　18.9±12.4　28.2±12.4　32.1±10.2　50.4±11.6綜合組（n=40）　3.0±1.0　57.4±9.7　36.7±5.8　17.4±11.2　39.2±10.6　31.9±11.2　70.4±11.6 P值?。?.05?。?.05?。?.05　＞0.05?。?.05?。?.05?。?.05

表2　對比兩組患者滿意度［n（%）］

3　討 論

腦卒中后肩痛是腦卒中患者常見的后遺癥之一，一般多將其發(fā)病原因總結(jié)為以下幾種：肩關(guān)節(jié)半脫位，肌痙攣和關(guān)節(jié)囊攣縮，肩手綜合征，誤用綜合征，骨質(zhì)疏松和異位骨化等。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)對偏癱肩痛的治療，以良肢位擺放、主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，其目的是改善肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肩周肌群肌力、增加肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。本文中對在我院進(jìn)行治療的腦卒中偏癱后肩痛患者76例，分別給予常規(guī)治療和綜合康復(fù)治療，治療結(jié)果顯示綜合康復(fù)治療患者臨床癥狀緩解的時(shí)間、日常運(yùn)動(dòng)功能的評估、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、患者滿意度、疼痛程度等對比常規(guī)康復(fù)治療患者，差異性顯著。

總之，對于腦卒中偏癱后肩痛患者進(jìn)行中醫(yī)綜合康復(fù)治療可有效的改善患者上肢活動(dòng)范圍、上肢功能，降低疼痛程度，明顯提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，適宜依據(jù)患者情況臨床應(yīng)用治療。

［1］ 張娟.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案對腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［2］ 張鑒栩，張艷玲，趙敏.應(yīng)用綜合康復(fù)手段治療腦卒中偏癱肩痛的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（34）：7301-7302.

［3］ 陳紅霞，謝仁明，謝雁鳴，等.早期中醫(yī)綜合康復(fù)方案對急性缺血性腦卒中偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力的影響［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，29（6）：113-114.

Clinical Analysis of TCM Comprehensive Rehabilitation Means in the Treatment of Shoulder Pain after Stroke Hemiplegia

LI Song-lin
（463 Hospital of The Chinese People's Liberation Army， Shenyang 110042， China）

Objective To analyze the effect of TCM comprehensive rehabilitation means in the treatment of shoulder pain after stroke hemiplegia. Methods 76 cases of post-stroke hemiplegic shoulder pain in our hospital were chosen and randomly divided into， conventional group with 36 cases， given conventional rehabilitation treatment and comprehensive group with 40 patients， given traditional Chinese medicine comprehensive rehabilitation therapy. Results Clinical symptoms remission time， routine motor function assessment， range of joint motion， patients' satisfaction， and the degree of pain of comprehensive group compared with conventional group， had differences which were statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion For patients with poststroke hemiplegic shoulder pain， TCM comprehensive rehabilitation therapy can effectively improve the range of motion and function of upper limb， reduce pain， shorten the pain and activity time， and improve the quality of life； which is suitable for clinical application based on the patient's condition.

TCM； Comprehensive rehabilitation； Stroke； Hemiplegia

R743.33

B

1671-8194（2016）19-0194-02