預見性護理對降低陰道分娩產后出血的影響

劉 洋（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

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預見性護理對降低陰道分娩產后出血的影響

劉 洋
（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

目的 分析探討預見性護理對降低陰道分娩產后出血的影響。方法 選擇2014年3月至2015年4月在我院分娩的孕婦236例，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組、試驗組兩組，每組118例。對照組產婦采用常規護理干預，試驗組產婦采用預見性護理干預，比較兩組產婦的產后出血率、產后2 h及產后24 h的出血量。結果 試驗組產婦的產后出血率明顯低于對照組；試驗組產婦的產后2 h出血量、產后24 h出血量明顯優于對照組產婦， 差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 預見性護理應用于陰道分娩產婦，可有效降低出血率的發生，減少產婦產后出血量，值得臨床推廣應用。

預見性護理；產后出血；陰道分娩

產后出血是分娩期嚴重的并發癥，也是導致孕產婦死亡的重要原因。宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷等均可引起出血癥狀，產后出血若得不到及時有效的控制，可能引起產婦死亡，因此臨床應加強對產婦的護理，降低產婦產后出血率［1］。本文通過研究預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果，以期為臨床護理提供借鑒。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年3月至2015年4月在我院分娩的孕產婦236例，將其按照年齡、病情等隨機分為對照組、試驗組兩組，每組118例。對照組中孕產婦年齡22～35歲，平均年齡（26.7±3.1）歲；孕周36～42周，平均孕周（40.1±1.7）周。試驗組中孕產婦年齡23～36歲，平均年齡（27.4±3.7）歲；孕周38～41周，平均孕周（40.4±1.8）周。兩組一般資料比較差異不顯著，P＞0.05無統計學意義，具有可比性。

1.2護理方法：對照組產婦采用常規護理干預，包括生命體征監測、產前常規護理及產后并發癥預防等護理。試驗組產婦給予預見性護理干預措施，具體包括：①產前護理。預產期前1周，護理人員應叮囑產婦做好產前檢查，同時護理人員還應根據產婦的年齡、文化程度、心理狀況等對產婦進行綜合性產前評估，了解產婦的性格特點，對產婦進行有效心理護理干預，交流過程中護理人員要做到耐心、細心的傾聽，根據產婦的具體心理狀況進行疏導，給予產婦理解和支持；針對受教育程度較低或對分娩期望值較高的產婦，應根據其受教育程度及心理特點，對其進行健康教育，讓其充分了解分娩的相關知識及分娩方式、分娩過程和時間、分娩過程中的疼痛情況等，同時還需要讓產婦了解分娩過程中需要注意的事項，減輕患者對分娩的恐懼，穩定產婦的心理狀態，使其以良好的心理狀態迎接分娩；根據產婦的身體狀況及飲食愛好，對產婦進行科學合理的飲食指導，加強產婦的營養支持，幫助產婦進行體育鍛煉。②產中護理。指導產婦排空尿液，進入第一產程后要密切觀察產婦的各項生命體征，若有發現異常應立即告知醫師，并配合醫師進行救治；在第二產程中，護理人員應對產婦的會陰部給予重點保護，避免產道損傷；第三產程中護理人員應仔細鑒別產婦的胎盤剝離情況，同時正確協助其分娩，分娩后要仔細檢查胎盤是否完全娩出，并檢查軟產道是否損傷，若有損傷應及時給予縫合。③產后護理。產后2 h是產后出血的高發階段，也是預防產后出血的重要時間。產婦分娩后，護理人員應密切關注產婦的情緒，若產婦出現煩躁、面色蒼白等改變，而產后相關指標檢測無明顯改變時，護理人員應加強監測，做好產后出血的應對措施。產后還應做好出血量測定，應每隔2 h對產婦進行一次出血量檢測，若產婦的出血量明顯上升，則應加強監測，及時報告給醫師，予以應對處理。

1.3評定指標：比較兩組產婦的產后出血率、產后2 h出血量及產后24 h出血量。產婦產后24 h陰道出血量＞500 mL即為產后出血。

1.4統計學處理：采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料采用平均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用%表示，組間采用χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

表1　兩組產婦產婦出血情況比較

2　結 果

通過表1可以看出，試驗組產婦的產后出血率明顯低于對照組，P ＜0.05兩組間差異具有統計學意義；試驗組產婦的產后2 h出血量、產后24 h出血量均明顯優于對照組產婦，P＜0.05兩組間差異具有統計學意義。

3　討 論

產婦產后出血是影響產婦生命安全的危險因素，其出血機制主要為產婦產后子宮松弛引起大量血液聚集在宮腔內，若不及時實施干預，可引起產婦產后后遺癥及死亡。臨床治療中除實施有效處理措施外，如實施縮宮素以及米索前列醇止血，還應加強對產婦的護理。產婦預產期前1周，實施心理、生理方面的預見性護理干預，特別是對有出血傾向的產婦提前實施臨床護理干預；產中做好會陰部的保護；產后密切觀察產婦情況，特別是觀察產婦的出血情況，根據產婦的產后出血情況實施預見性分析和重點護理干預［2］。通過本組研究可以看出，實施預見性護理干預的試驗組產婦的產后出血率明顯低于采用常規護理的對照組產婦，P＜0.05差異具有統計學意義；試驗組產婦的產后2 h、24 h出血量明顯少于對照組產婦，P＜0.05差異具有統計學意義。因此，預見性護理應用于陰道分娩產婦中，可有效降低產婦的產后出血的發生率，減少產后出血量，與常規護理干預措施比較差異顯著，值得臨床推廣應用。

［1］ 曹原玲，黃燕萍，涂群英.臨床護理路徑在產后出血患者中的效果觀察［J］.中國醫藥導刊，2013，15（S1）：208-209.

［2］ 楊彩霞.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察［J］.當代醫學，2011，17（15）：111-112.

R473.71

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1671-8194（2016）19-0238-01