晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響探討

李曉波　于珠珠　王建偉（ 濟南市第一人民醫院內四科，山東 濟南 5000；濟南市第一人民醫院內一科，山東 濟南 5000）

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晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響探討

李曉波1于珠珠2王建偉1
（1 濟南市第一人民醫院內四科，山東 濟南 25000；2濟南市第一人民醫院內一科，山東 濟南 25000）

目的 探討肝硬化消化道出血臨床護理中增加晚間護理干預的臨床效果。方法 選擇我院于2011年7月至2015年4月收治的80例肝硬化消化道出血患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組患者均給予常規護理，觀察組患者在此基礎上晚間護理，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者與對照組比較，在出血停止時間、住院治療天數、出院后再出血、護理滿意度評分方面，組間差異均顯著（P＜0.05），認為有統計學意義。結論 肝硬化消化道出血患者給予晚間護理干預，可顯著縮短其治療時間，提升出血控制效果，從而有效改善患者治療效果。

晚間護理干預；肝硬化消化道出血；消化內科

肝硬化上消化道出血患者病情較容易反復，出血量較多，因而必須加強護理，同時該類患者夜間發病次數較多，故應該強化夜間護理干預［1］。本院在長期的臨床實踐中，總結了一套肝硬化上消化道出血晚間護理干預方法，并擇我院于2011年7月至2015年4月收治的80例肝硬化消化道出血患者作為研究對象，對晚間護理干預的效果進行研究，臨床效果較為理想，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院于2011年7月至2015年4月收治的80例肝硬化消化道出血患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各40例。兩組患者入檢查，均確診為肝硬化消化道出血，且肝硬化病史明確。觀察組，男21例，女19例，年齡42～71歲，平均（56.38±16.47）歲，肝硬化病程2～5年，平均病程（4.36±2.14）年，其中19例為肝炎后肝硬化，17例為酒精性肝硬化，4例為膽汁淤積導致肝硬化。對照組，男21例，女19例，年齡42～71歲，平均（54.78±11.36）歲，肝硬化病程2～5年，平均病程（5.63±2.37）年，其中20例為肝炎后肝硬化，16例為酒精性肝硬化，4例為膽汁淤積導致肝硬化。兩組患者在年齡、原發疾病等方面均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均給予常規護理，護理內容：建立靜脈通道，限制運功，調整患者體位、協助配血試驗、輸血護理、排便護理、排痰護理等［2］。觀察組患者在上述基礎上，增加晚間護理干預，具體護理措施如下：

1.2.1睡前心理干預：護理人員要告知患者治療的效果，減輕患者擔憂，并鼓勵患者采用轉移注意力的方法，盡快進入睡眠狀態。應減少探視、陪護家屬數量，告知其休息的重要性，避免影響患者休息。

1.2.2體位干預：護理人員應協助患者取左臥位，以控制出血病灶，絕對臥床休息，睡眠時也采取此體位。病灶出血控制滿意后，在指導患者以舒適體位睡眠，但要控制翻身、變換體位等活動幅度和力度。夜間患者起床時，要求其動作緩和，不可用力過猛，作彎腰動作［3］。

1.2.3飲食和用藥護理：告知患者及家屬，晚餐不宜吃太多食物，以7分飽為宜，并在進食后2～3 h再入睡，不可直接入睡。睡前，護理人員要調整病房燈光，指導患者安靜準備入睡，接觸各類刺激因素，停觀看電視和聽音樂，督促患者服用胃酸抑制藥物、胃黏膜保護、門靜脈減壓藥物。

1.2.4呼吸道護理：老年患者要注意告知其不可用力咳嗽，告知患者睡眠間歇期可少量飲水，防止患者呼吸道干燥而咳嗽，以濕化呼吸道。排痰不暢者，給予吸痰護理或霧化吸入治療。兩組患者出院后，每月隨訪1次，記錄患者再入院情況和恢復情況。

1.3療效評價：觀察兩組患者出血停止時間、住院治療天數、出院后再出血等情況。同時本院自制護理滿意度評分量表，滿分100分，分數越高，護理滿意度越高。患者離院前，發放護理滿意度調查表80份，護理人員指導患者及家屬填寫，收回有效問卷80份。

1.4統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者與對照組比較，在出血停止時間、住院治療天數、出院后再出血、護理滿意度評分方面，組間差異均顯著P＜0.05，認為有統計學意義。見表1。

表1　兩組患者療效比較（±s）

表1　兩組患者療效比較（±s）

分組　n　出血停止時間（h）　住院治療天數（d）　出院后再出血［n（%）］　護理滿意度評分觀察組　40　20.48±7.69　12.69±6.69　2（5.0）　95.67±12.38對照組　40　26.42±3.99　18.35±5.74　6（15.0）　61.34±12.35 t -10.36　9.57　8.14　13.67 P ----＜0.05

3　討 論

肝硬化消化道出血是消化內科出血中較為常見類型，且患者病情較為兇險，出血量較大。本次研究中，在肝硬化消化道出血臨床護理增加了晚間護理，取得了良好的護理效果，觀察組出血停止時間、住院治療天數、出院后再出血、護理滿意度評分各方面均顯著優于對照組，可知晚間護理干預提升了臨床治療效果。李君等對晚間護理干預的研究發現，受心排血量和門靜脈血流影響，夜間患者出血量較容易增多，因而給予晚間護理是十分必要的，可有效控制再出血情況，與本次研究結果相符［4］。本次研究發現，在肝硬化消化道出血臨床晚間護理中，要注意睡前心理護理，患者受肝硬化及消化道出血影響，較為緊張、焦慮，甚至出現恐懼，反而會加重交感神經興奮，增加再次出血風險的風險，因而護理人員要對患者進行心理干預，減輕其不良情緒狀態，避免影響休息。同時，還要針對睡眠中易出現的問題，進行必要的護理干預，減少患者夜間出血風險［5］。綜上所述，肝硬化消化道出血患者給予晚間護理干預，可顯著縮短其治療時間，提升出血控制效果，從而有效改善患者治療效果。

［1］ 孫蘭珍，王素珍，李曉琴.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者影響的研究［J］.護士進修雜志，2013，12（14）：1263-1265.

［2］ 魯曼云.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響［J］.中國當代醫藥，2014，21（8）：133-134.

［3］ 陳茹，程麗.探討晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者的影響［J］.大家健康（學術版），2014，9（13）：219-220.

［4］ 李君.晚間護理干預對肝硬化消化道出血患者影響的研究［J］.中外醫學研究，2014，12（33）：119-120.

［5］ 卜令梅，郭秀芳.系統性護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2012，9（13）：126-127.

R473.5

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1671-8194（2016）19-0253-02